Приложение к Постановлению от 20.10.2011 г № 186

                           Главе администрации муниципального района "Город
                           Валуйки и Валуйский район"
                           ________________________________________________
                           Главы ЛПХ ______________________________________
                           ________________________________________________
                           Проживающего по  адресу:  Белгородская  область,
                           Валуйский район, _______________________________
                           ________________________________________________

                                 Заявление
    Прошу   включить  в  реестр  на  выплату  субсидий  из  федерального  и
областного   бюджетов   по   кредитному   договору  N  ____________________
от "___" __________________ 20__ года.
    Текущий счет N ________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________           _____________         _______________________________
  (дата)                (подпись)                     (Ф.И.О.)