Приложение к Постановлению от 31.10.2011 г № 233-П Административный регламент

                                        Кому ______________________________
                                        ___________________________________
                                        от ________________________________
                                        (для юридических лиц - наименование
                                          организации, для физических лиц -
                                         фамилия, имя, отчество, паспортные
                                                        данные),
                                        ___________________________________
                                                  (почтовый адрес)
                                        ___________________________________
                                                (контактный телефон)
                                        ___________________________________
                                        (Ф.И.О. представителя, действующего
                                                  по доверенности)
                                        ___________________________________
                                             (реквизиты доверенности)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу выдать градостроительный план земельного участка в соответствии с
формой,   утвержденной    приказом   N 207   от  10.05.2011   Министерством
регионального  развития  Российской  Федерации,   для  целей  строительства
(реконструкции) ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    1. Сведения о земельном участке:
    1.1. Местоположение: ___________________________________________________
                           (город, улица, дом, иные адресные ориентиры)
___________________________________________________________________________
    1.2. Вид права пользования земельным участком _________________________
                                                   (собственность, аренда)
    1.3. Реквизиты документа, удостоверяющего право использования земельного
участка ___________________________________________________________________
             (наименование, номер и дата выдачи, наименование органа,
___________________________________________________________________________
                              выдавшего документ)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    1.4. Площадь земельного участка _______________________________________
                                        (заполняется в соответствии с
                                       правоустанавливающим документом
                                           на земельный участок)
    1.5. Кадастровый номер земельного  участка и дата постановки земельного
участка на кадастровый учет _______________________________________________
    Ответственность  за достоверность представленных  сведений и документов
несет заявитель.
    Приложение:   (перечень  документов  прилагаемых к  заявлению  о выдаче
градостроительного    плана   земельного   участка,   предназначенного  для
строительства).
"___" ____________ 20__ г.                          _______________________
                                                            (подпись)