Приложение к Постановлению от 17.02.2012 г № 136-П

                                  Заявка
               об отмене регистрации информационной системы
                  в едином реестре информационных систем
                           Оренбургской области
___________________________________________________________________________
       (полное наименование оператора информационной системы - заявителя)
___________________________________________________________________________
просит  в соответствии  с положением о едином реестре информационных систем
Оренбургской области  отменить регистрацию информационной системы, сведения
о которой приводятся ниже.
    1. Сведения  об информационной системе  внесены в реестр информационных
систем от "___"_________________г. N ________.
    2. Электронный паспорт информационной системы от "__"_______ г. N ____.
    3. Полное наименование информационной системы:
__________________________________________________________________________.
             (указывается в соответствии с решением о создании
       информационной системы и (или) нормативными правовыми актами)
    4. Дата прекращения заявителем эксплуатации информационной системы:
__________________________________________________________________________.
    5. Реквизиты решения о прекращении эксплуатации информационной системы:
__________________________________________________________________________.
            (наименование юридического лица, принявшего решение
            о прекращении эксплуатации информационной системы,
             дата подписания (утверждения) решения и его номер;
         должность и фамилия, инициалы лица, подписавшего решение)
Должность лица, подписавшего заявку     ____________ ______________________
                                          (подпись)   (инициалы, фамилия)
Дата
М.П.
___________________________________________________________________________
                  Наименование и адрес (местонахождение)
            удостоверяющего центра электронной цифровой подписи
               оператора информационной системы - заявителя