Приложение к Постановлению от 30.03.2012 г № 412-П Административный регламент

                                     В Управление градообразования и
                                     капитального строительства г. Бузулука
                                     от ___________________________________
                                     ______________________________________
                                     ______________________________________

                                 Заявление
             о переводе жилого (нежилого) помещения в нежилое
                 (жилое) помещение (с осуществлением работ
               по его переустройству и (или) перепланировке)
от ________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Примечание.  Для  физических  лиц  указываются: фамилия, имя, отчество,
реквизиты  документа,  удостоверяющего  личность (серия, номер, кем и когда
выдан),  место  жительства,  номер  телефона; для представителя физического
лица   указываются:   фамилия,   имя,   отчество  представителя,  реквизиты
доверенности, которая прилагается к заявлению.
    Для  юридических лиц указываются: наименование, организационно-правовая
форма, адрес места нахождения, номер телефона, фамилия, имя, отчество лица,
уполномоченного   представлять  интересы  юридического  лица,  с  указанием
реквизитов  документа,  удостоверяющего  эти  правомочия  и  прилагаемого к
заявлению.
Место нахождения жилого помещения: ________________________________________
___________________________________________________________________________
Собственник(и) жилого помещения: __________________________________________
___________________________________________________________________________
Прошу  осуществить  перевод  жилого   помещения  в   нежилое   помещение  с
осуществлением работ по ____________________________________________ жилого
помещения, принадлежащего на праве собственности __________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
согласно  прилагаемому  проекту  (проектной  документации) переустройства и
(или) перепланировки жилого помещения.
Срок  производства  ремонтно-строительных  работ   с _________ по _________
Режим производства ремонтно-строительных работ с ________ по ________ часов
в _________ дни.
Нежилое помещение будет использоваться для размещения в нем
__________________________________________________________________________
Обязуюсь:
- осуществить ремонтно-строительные работы в соответствии с проектом;
- обеспечить  свободный  доступ  к  месту  проведения ремонтно-строительных
работ   должностных   лиц  органа  местного  самоуправления  муниципального
образования либо уполномоченного им органа для проверки хода работ;
- осуществить   работы    в    установленные    сроки   и   с   соблюдением
согласованного режима проведения работ;
- соблюдать  требования  пожарной   безопасности,  санитарно-гигиенические,
экологические,    иные   установленные   законодательством   требования   к
использованию  нежилых  помещений  в  многоквартирных домах и участвовать в
расходах  по совместной эксплуатации, текущему и капитальному ремонту всего
строения, соразмерно занимаемой площади.
К заявлению прилагаются следующие документы:
1) правоустанавливающие документы _________________________________________
______________________________________________________ на _________ листах;
2) проект переустройства и (или) перепланировки нежилого помещения на _____
листах;
3) технический паспорт нежилого помещения на _____ листах;
4) поэтажные  планы  здания,  в  котором   находится   переводимое  нежилое
помещение;
5) заключение органа по охране памятников архитектуры,  истории  и культуры
о  допустимости  проведения  переустройства  и  (или) перепланировки жилого
помещения  (представляется в случаях,  если  такое жилое помещение или дом,
в  котором  оно  находится,  является  памятником  архитектуры, истории или
культуры) на листах;
6) иные документы: ________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                 (доверенности, выписки из уставов и др.)
Подписи лиц, подавших заявление:
"____" __________________ 20___ г. ________________________________________
"____" __________________ 20___ г. ________________________________________
"____" __________________ 20___ г. ________________________________________
Документы представлены на приеме "____" ____________ 20__ г.
Входящий номер регистрации заявления "____" _____________ 20__ г.