Приложение к Постановлению от 30.03.2012 г № 412-П Административный регламент
Главе города
Заместителю главы администрации города -
руководителю аппарата администрации города
Начальнику Управления градообразования и
капитального строительства г. Бузулука
Жалоба
___________________________________________________________________________
(наименование органа, предоставляющего муниципальную услугу, должностного
лица органа, предоставляющего муниципальную услугу, либо муниципального
служащего, решения и действия (бездействие) которых обжалуются)
<*> Фамилия, имя, отчество гражданина подающего жалобу
___________________________________________________________________________
<*> Место жительства или пребывания гражданина
___________________________________________________________________________
Телефон ___________________________________________________________________
Адрес электронной почты ___________________________________________________
<*> на действия (бездействие)
___________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О. должностного лица)
___________________________________________________________________________
<*> Существо жалобы _______________________________________________________
(краткое изложение обжалуемых решений, действий
(бездействия), основания, по которым лицо, подающее жалобу)
___________________________________________________________________________
(не согласно с решением, действием (бездействием)
со ссылками на пункты Регламента)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
<*> Способ информирования заявителя о принятых мерах по результатам
рассмотрения жалобы и почтовый адрес, по которому должен быть
направлен ответ
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Приложение:
___________________________
подпись
--------------------------------
<*> Поля, отмеченные звездочкой <*> обязательны для заполнения.