Приложение к Указу от 12.04.2012 г № 211-УК

I.

Общие сведения об организации отдыха и оздоровления детей и подростков

1.

Полное название организации отдыха
и оздоровления детей и подростков (далее - организация)
без сокращений (включая организационно-правовую форму),
идентификационный номер налогоплательщика

2.

Юридический адрес

3.

Фактический адрес местонахождения, номер телефона и факса,
адреса электронной почты и интернет-страницы

4.

Удаленность от ближайшего населенного пункта,
расстояние до него от организации (километров)

5.

Учредитель организации (полное наименование):

адрес

номер контактного телефона

Ф.И.О. руководителя (без сокращений)

6.

Собственник организации (полное имя/наименование):

адрес

номер контактного телефона

Ф.И.О. руководителя (без сокращений)

7.

Руководитель организации

Ф.И.О. руководителя (без сокращений)

образование

стаж работы в данной должности

номер контактного телефона

8.

Тип организации, в том числе:

загородный оздоровительный лагерь

санаторно-оздоровительный лагерь круглогодичного действия

оздоровительный лагерь с дневным пребыванием детей

специализированный (профильный) лагерь (указать профиль)

оздоровительно-образовательный центр

иная организация отдыха и оздоровления детей (уточнить какая)

9.

Документ, на основании которого действует организация
(устав, положение)

10.

Год ввода организации в эксплуатацию

11.

Период функционирования организации (круглогодично, сезонно)

12.

Проектная мощность организации
(какое количество детей и подростков может принять одновременно)

13.

Наличие проекта организации

14.

Год последнего ремонта, в том числе:

капитальный

текущий

15.

Количество смен

16.

Длительность смен

17.

Загрузка по сменам (количество детей):

1-я смена

2-я смена

3-я смена

4-я смена

загрузка в межканикулярный период

18.

Возраст детей и подростков,
принимаемых организацией на отдых и оздоровление

19.

Здания и сооружения нежилого назначения:

Количество,
этажность

Год
постройки

Площадь
(километры)

Степень
износа
(процентов)

На какое
количество
детей
рассчитано

Год последнего
капитального
ремонта

20.

Наличие автотранспорта на балансе
(количество единиц, марки), в том числе

автобусы

микроавтобусы

автотранспорт коммунального назначения

21.

Территория

общая площадь земельного участка (гектаров)

площадь озеленения (гектаров)

наличие насаждений на территории

соответствие территории лагеря требованиям надзорных и контрольных
органов (при наличии запрещающих предписаний, указать причины)

наличие плана территории организации

22.

Наличие водного объекта, в том числе его удаленность
от территории лагеря

бассейн

пруд

река

озеро

водохранилище

23.

Наличие оборудованного пляжа, в том числе:

наличие ограждения в зоне купания

оснащение зоны купания
(наличие спасательных и медицинских постов, спасательных средств)

наличие душевой

наличие туалета

наличие кабин для переодевания

наличие навесов от солнца

наличие пункта медицинской помощи

наличие поста службы спасения

24.

Обеспечение мерами пожарной и антитеррористической безопасности

ограждение (указать, какое)

охрана

организация пропускного режима

наличие кнопки тревожной сигнализации (КТС)

наличие автоматической пожарной сигнализация (АПС) с выводом сигнала
на пульт пожарной части

наличие системы оповещения и управления эвакуацией людей

укомплектованность первичными средствами пожаротушения

наличие источников наружного противопожарного водоснабжения
(противопожарных водоемов), отвечающих установленным требованиям
пожарной безопасности

II.

Сведения о штатной численности организации

Количество
(человек)

Образовательный уровень

по штату

в
наличии

высшее

среднее
специальное

среднее

Штатная
численность
работников,
в том числе:

25.

педагогические
работники

26.

медицинские
работники

27.

работники
пищеблока

28.

административно-
хозяйственный
персонал

29.

другие
(указать какие)

III.

Сведения об условиях размещения детей и подростков

Характеристика
помещений

Спальные помещения
(по числу этажей и помещений)

1 этаж

2 этаж

номер спального
помещения
(строка
разбивается по
количеству
помещений)

N 1

N 2

N 1

N 2

N 3

площадь
спального
помещения
(кв. метров)

высота
спального
помещения
(кв. метров)

количество коек
(штук)

год
последнего
ремонта,
в том числе:

капитальный

текущий

наличие горячего
водоснабжения
(на этаже),
в том числе:

централизованное

децентрализованное

наличие холодного
водоснабжения
(на этаже),
в том числе:

централизованное

децентрализованное

наличие сушилок
для одежды и обуви

количество кранов
в умывальнике
(на этаже)

количество очков в
туалете (на этаже)

наличие комнаты
личной гигиены

наличие камеры
хранения личных
вещей детей

IV.

Обеспеченность физкультурно-оздоровительными сооружениями, площадками для:

Год
постройки

Площадь
(кв.
метров)

Степень износа
(процентов)

На какое
количество
детей
рассчитано

Год последнего
капитального
ремонта

волейбола

баскетбола

бадминтона

настольного
тенниса

прыжков в длину,
высоту

беговая дорожка

футбольное поле

бассейн

другие
(указать какие)

V.

Обеспеченность объектами культурно-массового назначения

кинозал (количество мест)

библиотека (количество мест в читальном зале)

игровые комнаты, помещения для работы кружков
(указать какие и их количество)

актовый зал (крытая эстрада), количество посадочных мест

летняя эстрада (открытая площадка)

наличие аттракционов

наличие необходимой литературы, игр, инвентаря, оборудования,
снаряжения для организации досуга в соответствии с возрастом
детей и подростков, в том числе компьютерной техники

VI.

Обеспеченность объектами медицинского назначения

Год
постройки

Площадь
(кв.
метров)

Степень износа
(процентов)

На какое
количество
детей
рассчитано

Год последнего
капитального
ремонта

26.

Медицинский пункт

кабинет
врача-педиатра

процедурная

комната
медицинской сестры

кабинет
зубного врача

туалет
с умывальником
в шлюзе

27.

Изолятор

палата для
капельных инфекций

палата для
кишечных инфекций

палата бокса

количество коек
в палатах

процедурная

буфетная

душевая
для больных детей

помещение
для обработки
и хранения
уборочного
инвентаря,
приготовления
дезрастворов

санитарный узел

28.

Наличие
в организации
специализи-
рованного
санитарного
транспорта

29.

Другие
(указать какие)

VII.

Обеспеченность объектами хозяйственно-бытового назначения

30.

Характеристика банно-прачечного блока

проектная мощность

год последнего ремонта, в том числе:

капитальный

текущий

наличие горячего водоснабжения, в том числе:

централизованное

децентрализованное

количество душевых сеток

наличие технологического оборудования прачечной

отсутствует технологическое оборудование (указать какое)

31.

Сведения о состоянии пищеблока

проектная мощность

год последнего капитального ремонта, в том числе:

капитальный

косметический

количество обеденных залов

количество посадочных мест

количество смен питающихся

обеспеченность столовой посудой, процентов

обеспеченность кухонной посудой, процентов

наличие горячего водоснабжения, в том числе:

централизованное

децентрализованное

наличие холодного водоснабжения, в том числе:

централизованное

децентрализованное

технология мытья посуды:

наличие посудомоечной машины

посудомоечные ванны (количество)

наличие производственных помещений (цехов)

отсутствуют производственные помещения (указать какие):

наличие технологического оборудования

отсутствует технологическое оборудование (указать какое):

наличие холодильного оборудования:

охлаждаемые (низкотемпературные) камеры

бытовые холодильники

32.

Водоснабжение
организации
(отметить в
ячейке)

Централизованное
от местного
водопровода

Централизованное
от артезианской скважины

Привозная
(бутилированная
вода)

33.

Наличие емкости
для запаса воды
(куб. метров)

34.

Горячее
водоснабжение:
наличие, тип

35.

Канализация

централизованная

выгребного типа

36.

Площадки
для мусора,
их оборудование

37.

Газоснабжение

VIII.

Основные характеристики доступности организации для лиц
с ограниченными возможностями с учетом особых потребностей детей-инвалидов <*>
(данный раздел заполняется при наличии в лагере созданных условий доступности,
указанных в данном разделе)

38.

Доступность инфраструктуры
организации для лиц с ограниченными
возможностями, в том числе <**>:

территория

здания и сооружения

водные объекты

автотранспорт

39.

Наличие профильных групп
для детей-инвалидов
(по слуху; зрению; с нарушениями
опорно-двигательного аппарата;
с задержкой умственного развития)
с учетом особых потребностей
детей-инвалидов:

численность

профиль работы (направление)

40.

Наличие возможности организации
совместного отдыха детей-инвалидов
и их родителей

41.

Доступность информации
(наличие специализированной
литературы для слабовидящих, наличие
сурдопереводчиков для слабослышащих)
и др.