Приложение к Закону от 25.06.2012 г № 883/250-V-ОЗ

                                   ЛИСТ
                            ПОДДЕРЖКИ КАНДИДАТА
                  Выборы Губернатора Оренбургской области
         (наименование должности Губернатора Оренбургской области
                в соответствии с Уставом (Основным Законом)
                         Оренбургской области) <1>
                      "____" ________________ 20___ года
                            (дата голосования)
    Я, ___________________________________________________________________,
                 (фамилия, имя, отчество) (дата рождения)
____________________________________, _____________________________________
__________________________________________________________________________,
(статус лица: депутат представительного органа муниципального образования
с указанием наименования представительного органа, глава муниципального
образования с указанием наименования должности, с указанием наименования
Оренбургской области, района, города, иного населенного пункта,
где осуществляет свои полномочия депутат представительного органа
муниципального образования или избранный на муниципальных выборах
глава муниципального образования)
поддерживаю выдвижение избирательным объединением _________________________
___________________________________________________________________________
                 (наименование избирательного объединения)
кандидата на должность Губернатора Оренбургской области
гражданина Российской Федерации __________________________________________,
                                          (фамилия, имя, отчество)
_______________, работающего _____________________________________________,
(дата рождения)        (место работы, занимаемая должность или род занятий)
проживающего ______________________________________________________________
              (наименование субъекта Российской Федерации, района, города,
__________________________________________________________________________.
    иного населенного пункта, где находится место жительства кандидата)

Фамилия, имя, отчество	Подпись	Дата внесения подписи	Время внесения подписи

Удостоверительная надпись нотариуса о засвидетельствовании подлинности подписи
Примечание. В случае наличия у кандидата, данные которого указываются в листе поддержки кандидата, неснятой и непогашенной судимости в листе поддержки кандидата после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в листе поддержки кандидата, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 2 статьи 33 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в листе поддержки кандидата после сведений о месте жительства кандидата или после сведений о судимости кандидата.
--------------------------------
<1> Текст подстрочников, а также примечание и сноска в изготовленном листе поддержки кандидата могут не воспроизводиться.