Постановление от 21.06.2012 г № 10
Об усилении мер по профилактике холеры в Оренбургской области
Я, Главный государственный санитарный врач по Оренбургской области Н.Е. Вяльцина, отмечаю, что эпидемиологическая ситуация по холере в мире в современный период продолжает оставаться неблагополучной.
В соответствии с информацией Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) в эпидемию холеры вовлечены 58 стран.
На острове Гаити наблюдается эпидемия холеры, которая имеет потенциал для пандемического распространения. Зарегистрированы заносы холеры из Гаити в США, Доминиканскую Республику с дальнейшим распространением в 28 провинциях, а также в Канаду, Англию и Германию. Из Доминиканской Республики холера в 2011 году занесена в Венесуэлу, а также в США, Мексику и Испанию.
В сложившейся ситуации сохраняется постоянная угроза завоза холеры с последующим распространением на свободные от этой болезни территории. С 2005 по 2011 гг. в Российской Федерации были зарегистрированы 8 случаев холеры из Индии и Таджикистана.
В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия по холере на территории Оренбургской области ежегодно обеспечивается слежение за циркуляцией возбудителя холеры во внешней среде. В период с июля по август проводятся исследования проб внешней среды на вибриофлору (холеру) в стационарных точках водных объектов в местах сброса хозяйственно-бытовых сточных вод, в зонах санитарной охраны водных объектов для питьевого и хозяйственно-бытового водоснабжения, в местах организационного рекреационного водопользования. За эпидсезон 2011 года из 167 стационарных точек отобрано на холеру 1502 пробы воды. Из объектов окружающей среды в Оренбургской области культуры холерных вибрионов О1- и О139- серогрупп не выделены.
В области стабилизировался на высоких цифрах (61,6 %) удельный вес этиологически нерасшифрованных острых кишечных инфекций (ОКИ) и пищевых токсикоинфекций, что свидетельствует о необходимости внедрения современных методик в деятельность лабораторий и повышения уровня заинтересованности лечебно-профилактических учреждений (далее - ЛПУ) в проведении диагностических исследований у больных с расстройством желудочно-кишечного тракта.
С наступлением лета и массовых отпусков в области риск завоза холеры и ее распространения увеличивается.
В целях недопущения завоза, возникновения и распространения на территории Оренбургской области случаев холеры, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации, руководствуясь Федеральным законом от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", Федеральным законом от 26 декабря 2008 г. N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля", в соответствии с пп. 5.4, 5.5, 5.6, 5.8 постановления Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 322 "Об утверждении положения о Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека", п. 13 постановления Правительства Российской Федерации от 16 мая 2005 г. N 303 "О разграничении полномочий федеральных органов исполнительной власти в области обеспечения биологической и химической безопасности Российской Федерации", Международными медико-санитарными правилами (2005 г.), санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.1.2521-09 "Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой на территории Российской Федерации", постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 24.02.2009 N 11 "О внеочередных донесениях о чрезвычайных ситуациях в общественном здравоохранении санитарно-эпидемиологического характера", постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 19.03.2010 N 21 "О профилактике острых кишечных инфекций", постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18.04.2011 N 32 "О противоэпидемических мерах и профилактике холеры в Российской Федерации"
Постановляю:
1.Рекомендовать главам муниципальных образований городов и районов области:
1.1.Рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий вопросы готовности заинтересованных служб и ведомств территорий к проведению комплекса мероприятий, направленных на недопущение завоза, возникновения и распространения холеры.
1.2.Доработать комплексные планы по санитарной охране в территориях с учетом возможного завоза (возникновения) случаев холеры.
1.3.Потребовать в пределах компетенции от юридических лиц и индивидуальных предпринимателей выполнения требований санитарного законодательства в процессе производства, хранения и продажи продовольственных товаров, обеспечения населения доброкачественной водой и предоставлении населению качественных услуг в условиях неустойчивой эпидемической ситуации по группе острых кишечных инфекций и возможности завоза холеры на территорию Оренбургской области.
1.4.Взять на контроль санитарно-техническое состояние лечебно-профилактических учреждений, планируемых к приему больных с подозрением на холеру (в соответствии с комплексным планом территории).
1.5.Оказывать поддержку органам управления здравоохранением Оренбургской области, главным врачам ЦРБ, ЦГБ и территориальным отделам Управления Роспотребнадзора по Оренбургской области в организации активной разъяснительной работы среди населения по профилактике холеры, в первую очередь при выезде в неблагополучные регионы мира.
2.Рекомендовать начальникам управлений здравоохранения городов, главным врачам ЦРБ, ЦГБ:
2.1.Принять меры по обеспечению готовности ЛПУ к приему больных (подозрительных) холерой, их лабораторному обследованию, наличию средств лечения и диагностики.
2.2.Обеспечить реализацию мер, направленных на выполнение санитарно-противоэпидемического режима в инфекционных стационарах и отделениях, планируемых к приему больных холерой, и соблюдение биологической безопасности в бактериологических лабораториях, проводящих исследования на холеру.
2.3.Оснастить современным оборудованием лаборатории лечебно-профилактических учреждений с целью обеспечения этиологической расшифровки острых кишечных инфекций.
2.4.Организовать проведение специальной подготовки по холере медицинского персонала ЛПУ, лабораторий, станций скорой (неотложной) медицинской помощи, с последующим проведением тренировочных учений с вводом "условного больного холерой" для всех служб, задействованных в оперативном плане по ликвидации очага холеры, с отработкой функциональных обязанностей, практических навыков и обсуждением результатов учений.
2.5.Немедленно информировать Управление Роспотребнадзора по Оренбургской области при выявлении больных с признаками острых кишечных инфекций, прибывших из неблагополучных по холере регионов мира, в том числе из Юго-Восточной Азии, Африки, стран Карибского бассейна.
3.Начальникам отделов надзора на транспорте и санитарной охраны территории Плотниковой О.А., по коммунальной гигиене Кравченко И.В., по гигиене питания Пономаренко Н.А., начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Оренбургской области:
3.1.Обеспечить проведение эпидемиологического надзора за холерой на всех этапах выявления больных, начиная от пунктов пропуска через государственную границу Российской Федерации (в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.1.2521-09 "Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой на территории Российской Федерации" (зарегистрированы в Минюсте России 09.07.2009 N 14285).
3.2.Провести корректировку комплексных планов профилактических и противоэпидемических мероприятий по предупреждению возникновения и распространения холеры, обеспечить готовность к организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в случае выявления больных (подозрительных) холерой.
Срок: до 01.07.2012.
3.3.Обеспечить контроль своевременности отбора проб из объектов окружающей среды, о результатах исследований информировать Управление Роспотребнадзора по Оренбургской области еженедельно.
Срок: с 01.07.2012 по 31.08.2012.
3.4.Принять участие и обеспечить контроль проведения тренировочных учений в ЛПУ территорий.
3.5.Организовать проведение специальной подготовки по холере сотрудников отделов, специалистов СКП и сотрудников государственных контрольных органов и служб в пунктах пропуска через Государственную границу Российской Федерации, с последующим проведением тренировочных учений с вводом "условного больного холерой" в пунктах пропуска через Государственную границу Российской Федерации.
Срок: до 01.07.2012.
3.6.Организовать работу с экипажами воздушных судов по действиям в случаях выявления больных с диареей, мерам личной профилактики и проведению первичных противоэпидемических мероприятий.
Срок: до 01.07.2012.
3.7.При работе с юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями, осуществляющими туроператорскую и турагентскую деятельность, обратить внимание на проведение обязательного информирования граждан, планирующих выезд в неблагополучные в эпидемическом отношении страны, о возможном риске заражения инфекционными болезнями, в том числе холерой.
3.8.Вынести на рассмотрение глав муниципальных образований городов и районов области вопросы по благоустройству пляжей (мест для купания населения) и регулярной очистке рекреационных зон.
Срок: до 01.07.2012.
3.9.В пунктах пропуска через Государственную границу Российской Федерации продолжить мониторинг за лицами, прибывающими из неблагополучных по холере регионов мира.
Срок: постоянно.
3.10.Инициировать заслушивание на заседании санитарно-противоэпидемической комиссии муниципальных образований вопросы санитарно-гигиенического состояния территорий населенных пунктов, коммунальных объектов, мест массового отдыха населения с принятием решений по улучшению ситуации.
3.11.В случае выявления больных, подозрительных на заболевание холерой немедленно организовать комплекс санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и информировать Управление Роспотребнадзора по Оренбургской области.
3.12.Активизировать разъяснительную работу с населением по профилактике холеры с учетом наступления периода массовых отпусков.
Срок: постоянно.
4.Начальнику отдела надзора на транспорте и санитарной охраны территории Плотниковой О.А. представлять информацию о состоянии заболеваемости, особенностях эпидемического распространения холеры в мире, Российской Федерации в туристические фирмы и руководителям органов и учреждений здравоохранения области.
Срок: по мере поступления информации из ФКУЗ "Противочумный центр" Роспотребнадзора.
5.Начальнику отдела надзора на транспорте и санитарной охраны территории Плотниковой О.А., начальнику Юго-Восточного территориального отдела Коновалову В.Ю. организовать и провести тренировочные учения в воздушных пунктах пропуска с вводом условного больного холерой.
Срок: июнь - июль 2012 г.
6.Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Оренбургской области" Верещагину Н.Н.:
6.1.Обеспечить готовность учреждений к проведению работ по индикации возбудителя холеры, проанализировать наличие диагностических препаратов, оценить уровень подготовки специалистов.
Срок: до 01.07.2012.
6.2.Обеспечить биологическую безопасность при работе с возбудителями II группы патогенности.
6.3.Провести корректировку точек отбора проб воды для бактериологического исследования на наличие холерных вибрионов, обратив особое внимание на характер использования водного объекта, количество и места сброса сточных вод в водоем, результаты санитарно-микробиологических исследований воды (в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.1.2521-09 "Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой на территории Российской Федерации" (зарегистрированы в Минюсте России 09.07.2009 N 14285)).
Срок: до 01.07.2012.
6.4.Осуществлять отбор проб воды для бактериологического исследования на наличие холерных вибрионов и определения санитарно-микробиологических показателей в утвержденных стационарных точках в соответствии с графиком (1 раз в 7 дней), с регистрацией результатов исследований в паспортах стационарных точек. О результатах исследований информировать территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по Оренбургской области еженедельно.
Срок: июль - август.
6.5.Принять меры по подготовке специалистов по вопросам индикации холеры из биологического материала и проб окружающей среды.
Срок: до 01.07.2012.
7.Рекомендовать главам муниципальных образований городов и районов области, начальникам управлений здравоохранения городов, главным врачам ЦРБ, ЦГБ представлять информацию о ходе выполнения постановления в Управление Роспотребнадзора по Оренбургской области.
Срок: до 01.10.2012
8.Начальникам территориальных отделов Управления. Роспотребнадзора по Оренбургской области, главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Оренбургской области" Верещагину Н.Н. представить информацию о ходе выполнения постановления в Управление Роспотребнадзора по Оренбургской области.
Срок: до 01.10.2012.
9.Контроль за исполнением данного постановления возложить на заместителей руководителя Управления Роспотребнадзора по Оренбургской области Яковлева А.Г., Макарову Т.М.
Главный государственный
санитарный врач
по Оренбургской области
Н.Е.ВЯЛЬЦИНА