Приложение к Постановлению от 10.07.2012 г № 1321-П

                                           Главе муниципального образования
                                           город   Новотроицк  Г.Д. Чижовой
                                           от гражданина(ки) ______________
                                                                 (Ф.И.О.)
                                           проживающего(ей) по адресу: ____
                                           ________________________________
                                           контактный телефон _____________

                                 Заявление
    Прошу включить меня, __________________________________________________
                                             (Ф.И.О.)
паспорт: серия ____ N ____________, выдан _________________________________
"___" ____________ ____ г., в  состав  участников  программы   "Обеспечение
жильем молодых семей в  Оренбургской  области  на  2011 - 2015 годы".
Состав семьи: супруга (супруг) ___________________________________________,
                                        (Ф.И.О., дата рождения)
паспорт: серия ____ N ____________, выдан _________________________________
 "___" ____________ ____ г., проживает по адресу: _________________________
    Дети:

Ф.И.О.	Дата рождения	Свидетельство о рождении (паспорт)		Адрес проживания
		серия, номер	кем и когда выдано

    С  условиями  участия  в  программе "Обеспечение жильем молодых семей в
Оренбургской  области  на  2011  -  2015  годы" ознакомлен(а) и обязуюсь их
выполнять.
    Я  и  члены  моей  семьи  подтверждаем,  что  сведения,  содержащиеся в
заявлении  и  представленных документах, являются достоверными и точными на
день, указанный в настоящем заявлении.
    Я  и  члены моей семьи сознаем, что за представление ложных сведений мы
несем   ответственность   в  соответствии  с  законодательством  Российской
Федерации.
    __________________      _________      ________
    (Ф.И.О. заявителя)      (подпись)       (дата)