Приложение к Постановлению от 25.07.2012 г № 1800-П
Руководителю ________________________
_____________________________________
(наименование уполномоченного органа)
_____________________________________
(Ф.И.О.)
от __________________________________
____________________________________,
проживающего(ей) по адресу: _________
_____________________________________
_____________________________________
(когда, кем выдан)
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с пунктом 1.10 постановления Оренбургского городского
Совета от 13.10.2005 N 216 "Об утверждении Положения о порядке заключения,
исполнения и расторжения договоров пожизненного содержания с иждивением на
территории города Оренбурга" прошу расторгнуть договор пожизненного
содержания с иждивением по соглашению сторон в связи ______________________
__________________________________________________________________________.
(указать причину расторжения)
Прошу произвести расчет фактических затрат на оформление и исполнение
договора пожизненного содержания с разбивкой по годам с учетом индексации.
"___" __________ 20__ г.
______________ (подпись)
Заявление принял: ____________________, N регистрации в журнале ___________
(Ф.И.О. специалиста)
"___" __________ 20__ г.
______________ (подпись)Заместитель
Главы администрации
города Оренбурга
по социальным вопросам
В.В.СНАТЕНКОВА