Приложение к Закону от 16.11.2005 г № 2711/469-III-ОЗ

                             СВЕДЕНИЯ
           О РАЗМЕРЕ И ОБ ИСТОЧНИКАХ ДОХОДОВ, ИМУЩЕСТВЕ,
          ПРИНАДЛЕЖАЩЕМ КАНДИДАТУ НА ПРАВЕ СОБСТВЕННОСТИ,
               О ВКЛАДАХ В БАНКАХ, ЦЕННЫХ БУМАГАХ <1>
    Я, кандидат __________________________________________________
                          (фамилия, имя, отчество)
сообщаю  сведения  о   размере  и  об  источниках  своих  доходов,
имуществе, принадлежащем мне на  праве  собственности (в том числе
совместной), о вкладах в банках, ценных бумагах:

Фамилия, имя и отчество

Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина

Доходы

Имущество

Денежные средства, находящиеся на счетах в банках

Акции и иное участие в коммерческих организациях

Иные ценные бумаги

Недвижимое имущество

Транспортные средства

Источник выплаты дохода, сумма (руб.)

Земельные участки

Жилые дома

Квартиры

Дачи

Гаражи

Иное недвижимое имущество

Вид , марка, модель, год выпуска

Наименование и местонахождение (адрес) банка, номер счета, остаток (руб.)

Наименование и организационноправовая форма организации , местонахождение (адрес), доля участия (%)

Вид ценной бумаги , лицо, выпустившее ценную бумагу, общая стоимость (руб.)

Местонахождение (адрес), общая площадь (кв. м)

    Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю:
___________________________________________
          (подпись кандидата)
"___" _______________ года
--------------------------------

<1> - Сведения, за исключением сведений о доходах, указываются по состоянию на первое число месяца, в котором осуществлено официальное опубликование (публикация) решения о назначении выборов.
<2> - Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за год, предшествующий году назначения выборов, полученные от физических и (или) юридических лиц, являющихся налоговыми агентами в соответствии с федеральными законами, организаций, осуществляющих соответствующие выплаты.
<3> - Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Центрального банка Российской Федерации на дату получения дохода.
<4> - Указывается вид транспортного средства: легковой автотранспорт, грузовой автотранспорт, прицепы, водный транспорт и другие виды транспорта.
<5> - Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Центрального банка Российской Федерации.
<6> - Указываются полное или сокращенное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).
<7> - Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются номинальная стоимость и количество акций.
<8> - Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя, чеки, сертификаты и другие), за исключением акций.