Приложение к Постановлению от 12.04.2004 г № 69-П Состав
____________________________ от _________________________ (фамилия, имя, отчество) ____________________________ проживающего (ей) по адресу: Номер телефона _____________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу Вас перевести жилое помещение в нежилое, расположенное по адресу:
____________________________________________________________________________,
принадлежащее мне на праве ____________________________________ собственности
(частная, совместная)
по договору ________________________________________________________________,
(купли-продажи, дарения и др., номер и дата)
зарегистрированному в _______________________________________________________
(наименование органа)
_____________________________________________________________________________
(дата, номер регистрации)
для размещения в нем ________________________________________________________
(указать функции назначения помещения)
собственник жилого помещения:
_____________________________ / ____________________________________________/
(подпись) (Ф.И.О.)
"_____" _______________ 200__ г.
Паспорт серии ________________
N ___________ выдан __________
(дата)
______________________________
(кем, где)
зарегистрирован_______________
(дата)
______________________________
(по какому адресу)