Приложение к Закону от 12.05.2004 г № 1153/177-III-ОЗ Сведение

Сведения о размере и об источниках доходов, имуществе, принадлежащем кандидату на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах &Lt;1>

    Я, кандидат __________________________________________________
                           (фамилия, имя, отчество)
сообщаю   сведения  о  размере  и  об  источниках  своих  доходов,
имуществе,  принадлежащем  мне на праве собственности (в том числе
совместной), о вкладах в банках, ценных бумагах:

Фамилия, имя, отчество

Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина

Доходы

Имущество

Денежные средства, находящиеся на счетах в банках

Акции и иное участие в коммерческих организациях

Иные ценные бумаги

Недвижимое имущество

Транспортные средства

Источник выплаты доходов, сумма (руб.)

Земельные участки

Жилые дома

Квартиры

Дачи

Гаражи

Иное недвижимое имущество

Вид , марка, модель, год выпуска

Наименование и местонахождение (адрес) банка, номер счета, остаток (руб.)

Наименование и организационноправовая форма организации , местонахождение организации (адрес), доля участия (%)

Вид ценной бумаги , лицо, выпустившее ценную бумагу, общая стоимость (руб.)

Местонахождение (адрес), общая площадь (кв. м.)

Наименование, местонахождение (адрес), общая площадь (кв. м.)

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю:
"___" _______________ года                     ___________________
                                               (подпись кандидата)
--------------------------------

<1> Сведения, за исключением сведений о доходах, указываются по состоянию на первое число месяца, в котором осуществлено официальное опубликование (публикация) решения о назначении выборов.
<2> Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за год, предшествующий году назначения выборов, полученные от физических и (или) юридических лиц, являющихся налоговыми агентами в соответствии с федеральными законами, организаций, осуществляющих соответствующие выплаты.
<3> Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Центрального банка Российской Федерации на дату получения дохода.
<4> Указывается вид транспортного средства: легковой автотранспорт, грузовой автотранспорт, прицепы, водный, воздушный транспорт и другие виды транспорта.
<5> Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Центрального банка Российской Федерации на указанную дату.
<6> Указываются полное или сокращенное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).
<7> Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются номинальная стоимость и количество акций.
<8> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя, чеки, сертификаты и другие), за исключением акций.