Приказ от 31.01.2006 г № 76
О мерах по совершенствованию практики обследования на ВИЧ, медико-психологической помощи и преодолению стигмы в отношении лиц, живущих с ВИЧ, в учреждениях здравоохранения
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 31 января 2006 г. N 76
О МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ПРАКТИКИ
ОБСЛЕДОВАНИЯ НА ВИЧ, МЕДИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
И ПРЕОДОЛЕНИЮ СТИГМЫ В ОТНОШЕНИИ ЛИЦ, ЖИВУЩИХ С ВИЧ,
В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Эпидемиологическая обстановка по распространению ВИЧ-инфекции в Оренбургской области остается сложной и напряженной. Уровень пораженности населения ВИЧ-инфекцией в Оренбургской области в 2,5 раза выше, чем в среднем по России.
В то же время существующая в лечебно-профилактических учреждениях (далее - ЛПУ) практика тестирования (обследования) на ВИЧ, организация и учет медико-психологической помощи людей, живущих с ВИЧ (далее - ЛЖВ), нуждается в совершенствовании. Оценка деятельности лечебно-профилактических учреждений по данному вопросу, выявила ряд серьезных проблем: дотестовое и послетестовое консультирование часто проводится формально и не отражается в медицинской документации; тестирование на ВИЧ проводится зачастую без получения добровольного информированного согласия пациента; затянуты сроки возврата в ЛПУ из лаборатории результатов тестирования на ВИЧ (до 7 - 9 дней), что не позволяет проводить своевременно послетестовое консультирование в том учреждении, где осуществлялся забор крови на ВИЧ; отмечены случаи отказов от оказания медицинской помощи и негативного отношения специалистов ЛПУ к ЛЖВ.
Выше перечисленные факты препятствуют осуществлению своевременной и эффективной профилактической и медико-психологической помощи людям, живущим с ВИЧ, снижают качество и продолжительность их жизни, усугубляют эпидемиологическую обстановку в регионе.
В целях улучшения взаимодействия и повышения эффективности деятельности ЛПУ по выявлению пациентов с ВИЧ и оказанию комплексной медико-психологической помощи ЛЖВ, повышения профессиональной компетентности специалистов в вопросах консультирования по вопросам ВИЧ-инфекции, формирования толерантного отношения сотрудников ЛПУ к ЛЖВ во исполнение Федерального закона от 30.03.1995 N 38 "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека", решения коллегии ГУЗО N 2/2-3 от 29.04.05 "О ситуации по ВИЧ-инфекции в области в 2004 г. и мерах по организации работы в 2005 г." и рекомендаций Координационного совета Проекта "Лечение, уход и поддержка пациентов с ВИЧ/СПИД" от 28 сентября 2005 г.
ПРИКАЗЫВАЮ:
1.Утвердить перечень лечебно-профилактических учреждений по внедрению улучшенных практик обследования на ВИЧ и оказания комплексной медико-психологической помощи людям, живущим с ВИЧ/СПИД (далее - ЛЖВС) (Приложение 1).
2.Начальнику управления здравоохранения администрации г. Оренбурга Симоненко Е.В., главным врачам ГУЗ "Оренбургский Областной Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" (Герасимов В.Е.), ГУЗ "Областной клинический наркологический диспансер" (Карпец В.В.), ГУЗ "Областной клинический противотуберкулезный диспансер" (Сазыкин В.Л.), ГУЗ "Городской противотуберкулезный диспансер г. Оренбург" (Квашенников А.П.), ГУЗ "Оренбургский Областной кожно-венерологический диспансер" (Карянов В.П.), обеспечить в ЛПУ, указанных в Приложении N 1:
2.1.Обследование пациентов на ВИЧ в соответствии с информационным письмом ГУЗ "Оренбургского Областного Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" N 181-6 от 18.04.03 "О порядке обследования населения на ВИЧ-инфекцию".
2.2.Проведение до- и послетестового консультирования при обследовании на ВИЧ в соответствии с информационным письмом Министерства здравоохранения Оренбургской области.
2.3.Использование при проведении до- и послетестового консультирования "Листа до- и послетестового консультирования" (Приложение 2).
2.4.Проведение послетестового консультирования не позднее 72 часов с момента забора крови на исследование, для чего организовать:
2.4.1.доставку образцов крови для тестирования на ВИЧ в лабораторию ГУЗ "Оренбургский Областной Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" в течение 24 часов с момента забора;
2.4.2.доставку результатов исследования крови на ВИЧ непосредственно лечащему врачу в день забора результата из лаборатории ГУЗ "Оренбургский Областной Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями";
2.5.Явку сотрудников ЛПУ на обучающие семинары и тренинги по проблемам ВИЧ, в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Оренбургской области.
2.6.Обеспечить сбор показателей, отражающих объем и качество услуг, предоставляемых пациентам с ВИЧ/СПИДом в ЛПУ, указанных в Приложении N 1, в соответствии с Приложением N 3 за период с 01.01.06 до 31.12.06 и передачу их ежемесячно в срок до 10 числа каждого месяца ответственному специалисту ГУЗ "Оренбургского Областного Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями".
3.Главному врачу ГУЗ "Областного Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" Герасимову В.Е.:
3.1.Обеспечить выполнение первичного лабораторного исследования крови на ВИЧ-инфекцию методом ИФА в течение 48 часов с момента поступления образца в лабораторию Центра с выдачей результата "отрицательный" или "результат задержан" (в случае получения первично положительного результата, требующего дальнейшего дообследования).
3.2.Назначить из числа компетентных сотрудников ответственного за сбор, обобщение и анализ показателей, передаваемых из ЛПУ, указанных в Приложении N 1 согласно п. 2.6 настоящего приказа.
3.3.Ежеквартально предоставлять первому заместителю министра здравоохранения области аналитическую справку, подготовленную на основе собираемых показателей.
4.Ходатайствовать перед руководством Университетской исследовательской компании (URC) (Богуславский В.П.) и Американского международного союза здравоохранения (AIHA) (Кубатаев А.А.) об обучении персонала ЛПУ и обеспечения их методическими и инструктивными материалами по консультированию и сбору показателей в рамках совместного Проекта "Лечение, уход и поддержка пациентов с ВИЧ/СПИД".
5.Приказ вступает в силу с момента его подписания.
6.Контроль за исполнением Приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения области Комарова Н.Н.
Первый заместитель
Министра здравоохранения
Оренбургской области
Н.Н.КОМАРОВ
Приложение N 1
к Приказу
Минздрава
Оренбургской области
от 31 января 2006 г. N 76
ПЕРЕЧЕНЬ
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ ПО ВНЕДРЕНИЮ УЛУЧШЕННЫХ
ПРАКТИК ОБСЛЕДОВАНИЯ НА ВИЧ И ОКАЗАНИЯ КОМПЛЕКСНОЙ
МЕДИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ЛЖВС
1.ГУЗ "Оренбургский Областной Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями"
2.ГУЗ "Областной клинический наркологический диспансер"
3.ГУЗ "Областной клинический противотуберкулезный диспансер"
4.ГУЗ "Городской противотуберкулезный диспансер г. Оренбург"
5.ГУЗ "Оренбургский областной кожно-венерологический диспансер"
6.ММУЗ "Муниципальная городская клиническая больница им. Пирогова" г. Оренбург
7.ММУЗ "Муниципальная городская клиническая больница N 4" г. Оренбург
8.ММУЗ "Муниципальный перинатальный центр" г. Оренбург
9.ММУЗ "Муниципальная городская клиническая инфекционная больница" г. Оренбург
Приложение N 2
к Приказу
Минздрава
Оренбургской области
от 31 января 2006 г. N 76
ЛИСТ
ДО И ПОСЛЕ ТЕСТОВОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ
ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ НА ВИЧ
1.Дотестового консультирования на ВИЧ Дата "__" _______ 200_ г.
┌───────────┬──────────┬───────────┐
│Пол │М │Ж │
├───────────┼──────────┼───────────┼───────────┬────────┬────────┐
│Возраст │14 - 16 │17 - 25 │26 - 35 │36 - 50 │Более 50│
├───────────┼──────────┼───────────┼───────────┼────────┴────────┘
│Семейное │Женат/ │Разведен(а)│Не │
│положение │замужем │ │состоял(ла)│
│ │ │ │в браке │
├───────────┼──────────┼───────────┼───────────┼────────┐
│Образование│Начальное │Среднее │Среднее │Высшее │
│ │ │ │специальное│ │
└───────────┴──────────┴───────────┴───────────┴────────┘
Обведите в кружок ответы, которые Вы считаете правильными
Как можно заразиться ВИЧ?
1.При половом
контакте
переливании
крови
больнице
употреблении
внутривенных
наркотиков
ребенку при
беременности
ребенку при
родах
к ребенку
при
кормлении
грудью
посуду
полотенце
или чихании
совместных
занятиях
спортом
постельное
белье
насекомых
использование
общей зубной
щетки
бассейне
деньги
игрушки
Как можно защитить себя от заражения ВИЧ?
| 1. Всегда использовать латексные презервативы при половых контактах | 2. Никогда не употреблять наркотики | 3. Использовать только стерильные инструменты при медицинских манипуляциях | 4. Не вступать в случайные половые контакты | 5. Использовать индивидуальные гигиенические принадлежности (зубные щетки, бритвенные и маникюрные принадлежности) |
Как человек может узнать, что у него ВИЧ инфекция?
| 1. Почувствует сразу | 2. По внешнему виду | 3. Сдав мазки у врача венеролога | 4. Сдать кровь на анализ | 5. При появлении кожных высыпаний |
| 6. При возникновении зуда половых органов | 7. При нарушении сна | 8. Длительное повышение температуры | 9. При возникновении болей в суставах | 10. При увеличении лимфатических узлов |
Где можно обследоваться на ВИЧ?
| В Центре СПИД после консультации врача | В Центре СПИД в кабинете анонимного обследования | В поликлинике по месту жительства | В женской консультации | В наркологическом диспансере | Во время лечения в стационаре |
2. Дата послетестового консультирования на ВИЧ "__" _______ 200_ г. Подпись специалиста, проводившего послетестовое консультирование ________/____________/ Подпись пациента _________________