Приложение к Постановлению от 14.07.2017 г № 1373-П
N ____
Справка
о составе семьи
Выдана ________ (наименование органа) ____ гр. ______________ дата рождения
____________, зарегистрирован(а) и проживает по адресу: _________________ и
имеет следующий состав семьи:
| N
п/п |
Отношение членов семьи к гражданину, получившему справку |
Фамилия, имя, отчество члена семьи |
Дата рождения |
Адрес регистрации |
|
|
|
|
|
Справка выдана на основании _______________________________________________
Дата 00.00.0000
______________________ __________________ ___________________________
(должность) (подпись) М.П. (Ф.И.О.)