Постановление Правительства Оренбургской области от 28.12.1998 № 36-п
Об утверждении территориальной программы государственных гарантий обеспечения бесплатной медицинской помощью граждан Российской Федерации, находящихся на территории Оренбургской области, на 1999 год
ПРАВИТЕЛЬСТВА ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ П О С Т А Н О В Л Е Н И Е 28.12.98 N 36-п г. Оренбург Утратилo силу - Постановление Правительства Оренбургской области от 17.05.2007 г. N 182-п Об утверждении территориальной программы государственных гарантий обеспечения бесплатной медицинской помощью гражданРоссийской Федерации, находящихся на территории Оренбургской области, на 1999 год На основании ст.ст. 2, 7, 10, 21, 38, 40 Основ законодательстваРоссийской Федерации "Об охране здоровья граждан", ст.59 Устава(Основного Закона) Оренбургской области, во исполнение постановленияПравительства Российской Федерации от 11 сентября 1998 г. N 1096 "Обутверждении программы государственных гарантий обеспечения гражданРоссийской Федерации бесплатной медицинской помощью", а также в целяхобеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации наполучение бесплатной медицинской помощи правительство Оренбургскойобласти п о с т а н о в л я е т: 1. Одобрить территориальную программу государственных гарантийобеспечения бесплатной медицинской помощью населения Оренбургскойобласти (приложение 1). 2. Внести территориальную программу государственных гарантийобеспечения бесплатной медицинской помощью населения Оренбургскойобласти на рассмотрение Законодательного Собрания области. 3. Одобрить стоимость программы государственных гарантийпредоставления бесплатной медицинской помощи гражданам РоссийскойФедерации в Оренбургской области в размере 1445,7 млн. руб., в томчисле территориальной программы обязательного медицинского страхования735,21 млн. руб. (приложение 2). 4. Утвердить размер платежа на страхование неработающегонаселения области в размере 26 руб. 83 коп. в месяц, до измененияставки 1 разряда по Единой тарифной сетке, и 33 руб. 38 коп. послеизменения величины ставки 1 разряда. 5. До изменения величины ставки 1 разряда по Единой тарифнойсетке сохранить условия оплаты труда медицинских работниковучреждений, работающих в рамках выполнения территориальной программыобязательного медицинского страхования, установленные постановлениемправительства Оренбургской области N 17-п от 29.06.98 "Об утвержденииположения об оплате труда работников медицинских учреждений в системеобязательного медицинского страхования Оренбургской области". 6. Главному управлению здравоохранения администрации Оренбургскойобласти (М.Г.Шамшурин): 6.1. организовать исполнение настоящего постановления; 6.2. в срок до 1 февраля 1999 г. разработать и внести нарассмотрение правительства Оренбургской области объемы и переченьвидов медицинской помощи, не обеспеченные финансированием из средствбюджета и обязательного медицинского страхования и осуществляемых засчет средств предприятий, учреждений, организаций, добровольногомедицинского страхования, а также личных средств граждан. 7. Главному управлению здравоохранения (М. Г.Шамшурин),территориальному фонду обязательного медицинского страхования(И.И.Головин) по согласованию с финансовым управлением администрацииобласти (В.М.Бачурин) в срок до 1 февраля 1999 разработатьрекомендуемые объемы медицинской помощи и финансирования длямуниципальных и административно-территориальных образований области. 8. Финансовому управлению администрации области (В.М.Бачурин) иисполнительной дирекции территориального фонда обязательногомедицинского страхования (И.И.Головин) принять все необходимые мерыдля финансового обеспечения финансирование программы государственныхгарантий в полном объеме. 9. Рекомендовать главам муниципальных образований разработать ивнести на согласование в администрацию области муниципальные заказы наоказание населению бесплатной медицинской помощи в соответствии сМетодическими рекомендациями по порядку формирования и экономическогообоснования территориальных программ государственных гарантийобеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинскойпомощью. 10. Рекомендовать главам муниципальных образований городов иадминистративно-территориальных образований сельских районов областипринять все необходимые меры для финансирования программыгосударственных гарантий в полном объеме. 11. Признать утратившими силу с 01.01.99 постановлениеправительства Оренбургской области N 43-п от 28.11.97 "Об утвержденииобластной программы оказания медицинской помощи населению Оренбургскойобласти на 1998 г." (кроме разделов 4А, 4Б и 4В приложения названногопостановления) и распоряжение главы администрации Оренбургской областиот N 1085-р "Об утверждении размера платежа на страхованиенеработающего населения". 12. Контроль за исполнением данного постановления возложить назаместителя главы администрации области А.Г.Иванову. 13. Настоящее постановление вступает в силу со дня его принятия. Председатель правительства - глава администрации области В.Елагин Приложение 1 к постановлению правительства Оренбургской области N 36-п от 28.12.98 ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОБЕСПЕЧЕНИЯ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ ГРАЖДАН РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ I. Общие положения Программа государственных гарантий обеспечения граждан РоссийскойФедерации, проживающих в Оренбургской области, бесплатной медицинскойпомощью (далее именуется - Программа) определяет виды медицинскойпомощи, предоставляемой населению бесплатно. Финансирование Программыосуществляется за счет средств областного бюджета, бюджетов органовместного самоуправления городов и территориальных органовгосударственного управления области, средств фонда обязательногомедицинского страхования и других поступлений. Программа включает в себя перечень видов медицинской помощи,предоставляемых населению бесплатно, территориальную программуобязательного медицинского страхования, объемы медицинской помощи,подушевой норматив финансирования здравоохранения, обеспечивающийпредоставление гарантированных объемов медицинской помощи. Программа разработана, исходя из территориальных нормативовобъемов медицинской помощи, которые являются основой для формированиярасходов на здравоохранение в областном бюджете, бюджетах органовместного самоуправления городов и территориальных органовгосударственного управления области и бюджете фонда обязательногомедицинского страхования. Настоящая Программа разработана на основании Методическихрекомендаций по порядку формирования и экономического обоснованиятерриториальных программ государственных гарантий обеспечения гражданРоссийской Федерации бесплатной медицинской помощью, утвержденныхМинистерством здравоохранения Российской Федерации (N 2510/92300-98-39от 16.10.98) и Федеральным фондом обязательного медицинскогострахования (N 4634/4 от 16.10.98) согласованных с Министерствомфинансов Российской Федерации (N 12-3-4 от 16.10.98) (далее именуются- Методические рекомендации). II. Перечень видов медицинской помощи Гражданам Российской Федерации в рамках Программы на территорииОренбургской области бесплатно предоставляются: а) скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни илиздоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапнымизаболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастнымислучаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности, природах; б) амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведениемероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению),диагностике и лечению заболеваний, как в поликлинике, так и на дому; в) стационарная помощь: при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней,отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточногомедицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям; при патологии беременности, родах и абортах; при плановой госпитализации с целью проведения лечения иреабилитации, требующих стационарного режима. При оказании скорой медицинской и стационарной помощиосуществляется бесплатная лекарственная помощь в соответствии сперечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств,утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации. III. Территориальная программа обязательного медицинского страхования В рамках территориальной программы обязательного медицинскогострахования граждан Российской Федерации в Оренбургской области (далееименуется - территориальная программа) предоставляетсяамбулаторно-поликлиническая, стационарная и стационарзамещающая помощьвзрослому населению, стационарная и стационарзамещающая помощь детям вучреждениях здравоохранения независимо от организационноправовой формыпри новообразованиях, болезнях эндокринной системы, расстройствахпитания и нарушениях обмена веществ, болезнях нервной системы,болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях,вовлекающих в патологический процесс иммунный механизм, болезнях глазаи его придаточного аппарата, болезнях уха и сосцевидного отростка,болезнях системы кровообращения, болезнях органов дыхания, болезняхорганов пищеварения, болезнях мочеполовой системы (кромегинекологических заболеваний, лечение которых осуществляется вамбулаторно-поликлинических условиях), болезнях кожи и подкожнойклетчатки, болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани,травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействиявнешних причин, при некоторых врожденных аномалиях (пороках развития)и деформациях у взрослых, инфекционных и паразитарных заболеваниях, заисключением туберкулеза, венерических заболеваний и синдромаприобретенного иммунодефицита (СПИД). Территориальная программа осуществляется за счет средствобязательного медицинского страхования. Отношения субъектов (участников) обязательного медицинскогострахования регулируются законодательством Российской Федерации. Территориальная программа реализуется на основе договоров,заключаемых между субъектами (участниками) обязательного медицинскогострахования. IV. Медицинская помощь, предоставляемая населению за счет бюджетов всех уровней Гражданам Российской Федерации на территории Оренбургской областипредоставляется за счет средств областного бюджета, бюджетов органовместного самоуправления городов и территориальных органовгосударственного управления области: - скорая медицинская помощь, оказываемая станциями (отделениями,пунктами) скорой медицинской помощи; - амбулаторно-поликлиническая, стационарная и стационарзамещающаяпомощь, оказываемая в специализированных диспансерах, больницах(отделениях, кабинетах) при венерических заболеваниях, туберкулезе,синдроме приобретенного иммунодефицита (СПИД), психическихрасстройствах, наркологических заболеваниях, абортах по медицинским исоциальным показаниям, беременности, родах и послеродовом периоде,отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде, приврожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомныхнарушениях у детей, а также амбулаторно-поликлиническая помощь пригинекологических заболеваниях. За счет средств областного бюджета, бюджетов органов местногосамоуправления городов и территориальных органов государственногоуправления области осуществляется медицинская помощь лицам безопределенного места жительства, медицинская помощь в учрежденияхсистемы обязательного медицинского страхования, не имеющихгосударственной лицензии, амбулаторнополиклиническая медицинскаяпомощь детскому населению, льготное лекарственное обеспечение,протезирование и обеспечение детей 1-2 года жизни из малообеспеченныхсемей специальными молочными смесями и продуктами питания, а такжефинансирование медицинской помощи, оказываемой фельдшерскоакушерскимипунктами, больницами сестринского ухода, центрами по борьбе со СПИДом,центрами медицинской профилактики, врачебно-физкультурнымидиспансерами, детскими санаториями, домами ребенка, бюросудебно-медицинской экспертизы, патологоанатомическими отделениями ,центрами экстренной медицинской помощи, станциями, отделениями,кабинетами переливания крови, санитарной авиацией, дорогостоящих видовмедицинской помощи, оказываемых жителям Оренбургской области вмежтерриториальных центрах, находящихся за ее пределами и неотносящихся к федеральному уровню. V. Объемы медицинской помощи и территориальные нормативы стоимости медицинской помощи Объемы медицинской помощи - это показатели деятельностиучреждений системы здравоохранения по оказаниюлечебно-профилактической и диагностической помощи населению(количество посещений амбулаторно-поликлинического учреждения,количество дней лечения в дневном стационаре, количество койко-дней,проведенных больными в стационаре, количество вызовов скороймедицинской помощи). Программа предусматривает следующие нормативы: 1. Амбулаторно-поликлиническая помощь. Показатель объемов амбулаторно-поликлинической помощи выражаетсяколичеством посещений на 1000 человек и количеством дней лечения вдневных стационарах, стационарах дневного пребывания и стационарах надому на 1000 человек. Норматив посещений - 9168 посещений, в том числе потерриториальной программе - 6122 посещения. Норматив количества днейлечения в дневных стационарах, стационарах дневного пребывания истационарах на дому - 389 дней, в том числе по территориальнойпрограмме - 301 день. 2. Стационарная помощь. Показатель объема стационарной помощи выражается количествомкойко-дней на 1000 человек. Норматив объема стационарной помощи составляет 3 647 койко-дней(при средней длительности госпитализации 15,6 дня), в том числе потерриториальной программе - 2651 койко-дня (при средней длительностигоспитализации 12,8 дня). 3. Скорая медицинская помощь. Показатель объема скорой медицинской помощи выражаетсяколичеством вызовов на 1000 человек. Норматив вызовов - 380 вызова. При реализации программы устанавливается норматив: - средней стоимости одного койко-дня в стационаре - 100,7 руб., астоимость одного койко-дня по территориальной программе ОМС - доизменения величины ставки 1 разряда по Единой тарифной сетке - 75,94руб., после изменения величины ставки 1 разряда - 102,19 руб.; - средней стоимости одного дня пребывания в дневном стационаре -до изменения величины ставки 1 разряда по Единой тарифной сетке -15,48 руб., после изменения величины ставки 1 разряда - 20,12 руб.; - средней стоимости одного посещения в амбулаторнополиклиническихучреждениях - 13,66 руб., в том числе по территориальной программе ОМС- до изменения величины ставки 1 разряда по Единой тарифной сетке -10,36 руб., после изменения величины ставки 1 разряда - 13,14 руб.; - средней стоимости одного вызова скорой медицинской помощи -156,53 руб. VI. Подушевые нормативы финансирования здравоохранения Оренбургской области Подушевыми нормативами финансирования здравоохранения являютсяпоказатели, отражающие размеры средств на компенсацию затрат попредоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на 1 человека. Подушевой норматив финансирования здравоохранения попредоставлению бесплатной медицинской помощи на территории области врасчете на 1 человека составляет 640,8 руб. в год. VII. Условия оказания бесплатной медицинской помощи в рамках территориальной программы государственного обеспечения граждан Российской Федерации, находящихся на территории Оренбургской области на 1999 год 1. Условия оказания амбулаторно-поликлинической помощи: 1.1 Выбор гражданином РФ поликлиники, участкового врача (врачаобщей практики), врачей других специальностей для получения первичноймедико-санитарной помощи вне зависимости от прописки и местажительства. Порядок прикрепления граждан РФ для полученияамбулаторно-поликлинической помощи разрабатывается главным управлениемздравоохранения администрации области и доводится до сведениястраховщиков и медицинских учреждений. Смена выбранного медицинского учреждения, врача допускается поинициативе гражданина РФ не чаще одного раза в полугодие, заисключением случаев переезда на новое место жительства. Механизмперевода определяется страховыми компаниями по согласованию смедицинскими учреждениями. 1.2 Беспрепятственное оказание медицинской помощи при острых иобострении хронических заболеваний неприкрепленным гражданам РФ приневозможности обращения его в медицинское учреждение, выбранное дляприкрепления, при нахождении на другой территории области. 1.3 Наличие очередности плановых больных на прием к врачу (неболее одного часа). Осуществление приема в первую очередь первичныхбольных с острыми и обострениями хронических заболеваний. 1.4 Обеспечение диагностическими исследованиями, консультационнойпомощью в течение 1-3 дней в поликлинике и при необходимостинаправление в другое учреждение. 1.5 Обеспечение осмотра на дому врачами "узких" специальностей поназначению участкового врача (врача общей практики) при наличиимедицинских показаний и невозможности по состоянию здоровья (решаетсялечащим врачом) самостоятельно посетить медицинское учреждение. 1.6 Время, отведенное на прием больного в поликлинике,определяется действующими расчетными нормативами. 2. Условия оказания стационарной помощи: 2.1 Обеспечение выбора пациентом стационара среди медицинскихучреждений, имеющих договоры со страховой медицинской организацией,кроме специализированных отделений клинических больниц, куда больныегоспитализируются при наличии медицинских показаний по направлениямлечащих врачей с учетом мнения пациента. 2.2 Наличие очередности на плановую госпитализацию (не более 1месяца). 2.3 Госпитализация в палату на 3 и более мест. 2.4 Обеспечение прикрепления лечащего врача, среднегомедицинского работника, оперирующего хирурга (при плановом лечении),врачей консультантов в соответствии с действующим распорядком работыструктурного подразделения с учетом мнения пациента. 2.5 Обеспечение больных питанием согласно установленнымфизиологическим нормам. 2.6 Установление поста индивидуального наблюдения (ухода) помедицинским показаниям. 2.7 Обеспечение койкой и питанием матери, госпитализированной сребенком , в течение всего срока его пребывания независимо от возрастаребенка при наличии у ребенка медицинских показаний для ухода. 2.8 Обследование и лечение матерей, госпитализированных с детьми,при наличии медицинских показаний. 2.9 Перевод в медицинское учреждение более высокого уровняосуществляется по медицинским показаниям. 2.10 Наличие вспомогательных помещений, дающих возможностьсоблюдать правила личной гигиены. 3. Оказание медицинской помощи в областных медицинскихучреждениях. 3.1 Оказание специализированной лечебно-консультативной помощигражданам Российской Федерации в Оренбургской области осуществляется всоответствии с профилем медицинского учреждения. 3.2 Прием пациентов областными медицинскими учреждениями временноосуществляется по направлению территориальных, областных и межрайонныхмедицинских учреждений, областного военного комиссариата, главногобюро медико-социальной экспертизы, главного управления здравоохраненияадминистрации области с указанием цели направления (консультативная,лечебная, для решения вопроса о направлении на лечение за пределыобласти, экспертная, по инициативе пациента и т.д.). 4. Медицинская помощь оказывается в соответствии с режимом работымедицинских учреждений и правилами внутреннего распорядка. Приложение 2 к постановлению правительства Оренбургской области N 36-п от 28.12.98 Объем финансирования программы государственных гарантий обеспечения гражданам бесплатной медицинской помощью по источникам поступления средств на 1999 г.----------------------------------------------------------------------N ¦ ¦ Объемп/п¦ Наименование ¦финансирования ¦ ¦ тыс.руб.----------------------------------------------------------------------1. Бюджет учреждений здравоохранения и финансирование мероприятий 6884502. Платежи органов местного самоуправления городов и территориальных органов государственного управления области в территориальный фонд обязательного медицинского страхования за неработающее население 511550 Итого средства консолидированного бюджета здравоохранения области 12000003. Взносы от работодателей в территориальный фонд обязательного медицинского страхования за работающее население (3,4% от фонда оплаты труда) и прочие поступления 245700 Всего средств ОМС (стоимость территориальной 757250 программы ОМС) из них: - на оплату медицинских услуг 735210 - расходы на ведение дела фондом и страховыми 22040 медицинскими организациями4. Всего консолидированные средства здравоохранения области 1445700