Постановление Правительства Оренбургской области от 01.03.1999 № 9-п
Об областной программе "Развитие современных технологий кардио-ангиохирургии в Оренбургской области на 1999-2002 г.г."
ПРАВИТЕЛЬСТВО ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ П О С Т А Н О В Л Е Н И Е 01.03.99 N 9-п Об областной программе "Развитие современных технологий кардио-ангиохирургии в Оренбургской области на 1999-2002 г.г." В целях развития в области современных технологий диагностики ихирургического лечения заболеваний сердца и сосудов, обеспечениядоступности кардиохирургической помощи населению Оренбуржья,правительство области п о с т а н о в л я е т : 1. Одобрить областную программу "Развитие современных технологийкардио-ангиохирургии в Оренбургской области" на 1999-2002 г.г. 2. Главному управлению здравоохранения администрации области(Шамшурин М.Г.) осуществить финансирование данной программы в пределахбюджетных средств на соответствующий год. 3. Внести данную программу на рассмотрение ЗаконодательногоСобрания Оренбургской области. 4. Контроль за исполнением данного постановления возложить назаместителя главы администрации области Иванову А.Г. 5. Постановление вступает в силу со дня его принятия. Председатель правительства - глава администрации области В.Елагин ОДОБРЕНА постановление правительства Оренбургской области N 9-п от 01.03.99 ОБЛАСТНАЯ ПРОГРАММА "Развитие современных технологий кардио-ангиохирургии в Оренбургской области на 1999-2000 гг." г.Оренбург ПАСПОРТ ПРОГРАММЫНаименование Программы: "Развитие современных технологий кардиоангиохирургии в Оренбургской области на 1999 - 2002 гг."Заказчики Программы: Главное управление здравоохранения администрации Оренбургской областиЦель и задачи Программы: Цель - развитие в области современных технологий диагностики и хирургического лечения заболеваний сердца и сосудов, обеспечение доступности кардиохирургической помощи населению Оренбургской области Задачи соответствуют основным направлениям ПрограммыОсновные исполнителиПрограммы: Главное управление здравоохранения администрации области, подведомственные медицинские учреждения.Сроки реализацииПрограммы: 1999 - 2002 годыИсточники финансирования: Областной бюджет Валютный фондОжидаемые результатыПрограммы: Уменьшение смертности от сердечно- сосудистых заболеваний, снижение инвалидности, реабилитация детей и лиц трудоспособного возраста.Система организацииконтроля за исполнениемПрограммы: Информация и доклады о ходе выполнения Программы и об использовании средств областного бюджета представляются в установленном порядке 1. ВВЕДЕНИЕ Областная целевая программа "Развитие современных технологийкардиоангиохирургии в Оренбургской области на 1999 - 2002 гг." (далееименуемая Программа) разработана в целях снижения смертности отсердечнососудистых заболеваний, инвалидности и улучшения качестважизни взрослого и детского населения области. 2. СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ Сердечно-сосудистые заболевания продолжают оставаться основнойпричиной смертности. В мире они составляют 50-51% в общей структуресмертности, в России - 54,6%. Несмотря на существенные достижения вразработке новых высокоэффективных лекарственных средств, современнаятерапия поражений сердца и сосудов невозможна без примененияхирургических методов лечения. Огромное социальное значение имеет тотфакт, что большинство больных, нуждающихся в кардиохирургическомлечении, составляют люди трудоспособного возраста, страдающиеишемической болезнью сердца, и дети с врожденными пороками сердца. Ввиду исторически сложившейся ориентации на формированиемежобластных кардиохирургических центров Оренбургская область донастоящего времени не имеет собственной базы для выполнениявмешательств на открытом сердце. В условиях рыночной экономики этоприводит к необходимости затраты больших средств для направлениябольных в иногородние кардиохирургические центры, а при углубленииэкономического кризиса - к невозможности своевременного оказанияпомощи большинству больных в связи с отсутствием средств. Для решения задач развития кардиохирургической помощи в областнойклинической больнице были последовательно разработаны и утвержденыглавным управлением здравоохранения администрации области в 1993 году- "Программа развития кардиохирургической и аритмологической службы вОренбургской области и областной клинической больнице" и в 1997 году -"Программа дальнейшего развития хирургической помощи больным сзаболеваниями сердца и сосудов в Оренбургской области и областнойклинической больнице". В ходе реализации программ были осуществлены закупки современноговысокотехнологичного диагностического оборудования, включаяангиографический комплекс, оборудование для ультразвуковогоисследования сердца и сосудов. В областной клинической больницевнедрены современные виды ангиографической диагностики сосудовразличных локализаций, включая коронароангиографию. За 1997-1998 годывыполнено более 380 коронарографий. В отделении хирургии сосудоввыполняются объемные оперативные вмешательства, включая протезированиеаорты при её аневризмах, операции на сонных артериях. Освоен новый видопераций - рентгеноэндоваскулярные вмешательства - в отделениирентгенхирургии сердца и сосудов. Важнейшим в этом ряду стало освоениеопераций коронарной ангиопластики и интракоронарного стентирования.Эти операции позволили оперировать часть больных с ишемическойболезнью сердца без направления за пределы области. За 2 годавыполнено 63 операции коронаропластики и 29 операций коронарногостентирования. Получила дальнейшее развитие аритмологическая помощь,стабилизировалось на уровне 70 операций в год количество имплантацийискусственных водителей ритма. По количеству операций коронаропластикии имплантаций ЭКС по итогам 1997 года Оренбургская область занимает поРоссии средние позиции среди учреждений, оказывающих эти виды помощи.В отделении рентгенхирургии сердца и сосудов внедрены также такиесовременнейшие методы диагностики и лечения, как внутрисосудистоеультразвуковое сканирование, контрпульсация, реолитическаятромбэктомия из коронарных и периферических сосудов с помощьюкомплекса <АнгиоДжет>, роторная реканализация периферических артерий.В целом реализуемое в области направление развития кардиохирургиисоответствует современным тенденциям развития кардиохирургическойпомощи в мире, характеризующимся возрастанием долирентгенхирургических вмешательств, причем в лечении ишемическойболезни сердца рентгенхирургические операции составляют 60-70%. Вместе с тем в создавшихся экономических условиях продолжениевыполнения программ развития кардиохирургии силами только органов иучреждений здравоохранения не представляется возможным. Сохранение иувеличение объемов выполняемых вмешательств и тем более освоение новыхтребует серьезной финансовой поддержки для приобретения оборудования,расходных материалов и лекарственных средств. Необходимыорганизационные решения для создания стройной системы оказаниякардиохирургической, аритмологической и ангиологической помощи вобласти. Требуется организация на современном уровне экстреннойкардиохирургической и ангиологической помощи с широким использованиемрентгенхирургических методов. Все эти задачи потребовали созданияновой редакции программы развития кардиохирургии в области,утвержденной на уровне законодательной и исполнительной власти. С учетом перечисленных факторов разработана областная целеваяпрограмма "Развитие современных технологий кардио-ангиохирургии вОренбургской области на 1999 - 2002 г.г.". 3. ОСНОВНАЯ ЦЕЛЬ, ЗАДАЧИ, СРОКИ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ Основной целью программы является развитие современных технологийдиагностики и хирургического лечения заболеваний сердца и сосудов,обеспечение доступности кардиохирургической помощи жителям области. Для достижения поставленной цели предусматривается решениеследующих задач: 1. Создание единой системы обследования, лечения и диспансерногонаблюдения больных с сердечно-сосудистой патологией в области. 2. Завершение формирования на базе областной клинической больницыобластного сердечно-сосудистого центра, его материальное дооснащение сцелью полного обеспечения населения области в инвазивном обследованиии основных видах хирургического лечения при сердечно-сосудистойпатологии. 3. Своевременная диагностика поражения коронарных сосудов,определение рациональных способов коррекции у больных трудоспособноговозраста. 4. Создание областного регистра больных с сердечно-сосудистойпатологией, в первую очередь пациентов трудоспособного возраста сишемической болезнью сердца и детей с врожденными пороками сердца. 5. Дальнейшая подготовка специализированных квалифицированныхкадров для оказания кардиохирургической и аритмологической помощинаселению. Создание системы обучения врачей-кардиологов и смежныхспециальностей современным подходам к комплексному лечениюкардиологических больных, с ранним использованием хирургических ирентгенхирургических методов. 6. Развитие аритмологической помощи, освоение вмешательств притахиаритмиях и сложных нарушениях ритма. Совершенствование системыдиспансерного наблюдения и лечения больных с тяжелыми и сложныминарушениями сердечного ритма и проводимости. 7. Дальнейшее развитие коронарной ангиопластики и имплантацииинтракоронарных стентов как основных методов малоинвазивнойкардиохирургической помощи населению области. 8. Совершенствование помощи больным острым инфарктом миокарда засчет внедрения экстренной коронарографии, реолитической тромбэктомиикоронарных артерий, селективного коронарного тромболизиса, экстреннойкоронарной ангиопластики, контрпульсации как метода поддержкимиокарда. 9. Освоение рентгенхирургических методов коррекции некоторыхвидов врожденных и приобретенных пороков сердца. 10. Увеличение спектра и объемов реконструктивных операций намагистральных артериях и брюшной аорте. 11. Создание материальной базы, подготовка кадров и освоениеоперации аорто-коронарного шунтирования. 4. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ------------------------------------------------------------------------------------------ Наименование мероприятий ¦ Срок ¦Источник ¦ Стоимость ¦ Исполнители ¦исполнения ¦финанси- ¦ (в тыс. ¦ ¦ ¦рования ¦ руб.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦------------------------------------------------------------------------------------------1. Организация в областной 1999 г. Главноеклинической больнице на базе управлениеотделений рентгенхирургии сердца и здравоохранениясосудов, хирургии сосудов, администрациикардиологии, аритмологии и областисоответствующих кабинетовполиклиники ОКБ областного Центрасовременных технологий диагностикии лечения заболеваний сердца исосудов (далее - Центр) нафункциональной основе.2. Создание единой системы 1999 г. Главноеобследования, лечения и управлениедиспансерного наблюдения больных с здравоохранениясердечно-сосудистой патологией в администрацииобласти. области3. Реорганизация 15 коек в 1999 г. Главноеотделениях Центра для интенсивной управлениетерапии с материальным здравоохраненияобеспечением. администрации области4. Создание областного регистра 1999 г. Областной 25,0 Главноебольных с ишемической болезнью бюджет В пределах управлениесердца, врожденными пороками сердца бюджетных здравоохраненияс целью своевременного ассигнований администрацииангиографического обследования, областиоперативного лечения, диспансерногонаблюдения в послеоперационномпериоде.5. Создание второй 1999 г. Областнаярентгеноперационной в Центре ОКБ клиническаядля оказания экстренной больницакардио-ангиохирургической помощи.6. Создание операционной для 1999 г. Областнаяопераций на открытом сердце. клиническая больница 5. МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ--------------------------------------------------------------------------------------------- Наименование мероприятий ¦ Срок ¦Источник ¦ Стоимость ¦ Исполнители ¦исполнения ¦финанси- ¦ (в тыс. ¦ ¦ ¦рования ¦ руб.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦---------------------------------------------------------------------------------------------1. Приобретение расходных 1999 г. Валютный 157 509$ Областная клиническаяматериалов для освоения новых видов фонд больницарентгенхирургических вмешательствпри врожденных и приобретенныхпороках сердца, нарушениях ритмасердца.2. Дооснащение отделения 1999 г. Валютный 121491$ Областная клиническаярентгенхирургии сердца и сосудов 2000 г. фонд 431057$ больницарасходными материалами дляобеспечения текущих видовангиографических исследований ирентгенхирургических операций.3. Обеспечение текущей потребностив расходных материалах для операцийна сердце и сосудах на 2000-2002г.г.:- Расходные материалы для Ежегодно Валютный 90100 $ Главное управлениерентгенхирургических операций фонд здравоохранения администрации области- Расходные материалы для Ежегодно Валютный 38000 $хирургического лечения аритмий фонд- Контрастные вещества; Ежегодно Валютный 68200 $ фонд- Медикаментозные препараты для Ежегодно Валютный 16160 $обеспечения кардиохирургических фондопераций- Расходные материалы для Ежегодно Валютный 12000 $реконструктивных операций на фондмагистральных сосудах- Расходные материалы для операций 2002 г. Валютный 38000 $на открытом сердце фонд4. Оснащение палат интенсивной 2000 г. Областной 447 Областнаятерапии в отделениях центра бюджет тыс.руб. клиническая больница5. Оснащение операционной для 2001 г. Валютный 284580 $ Главное управлениевыполнения операций на открытом фонд здравоохранениясердце. администрации области6. Приобретение оборудования в 1999 г. Валютный 41 000 $ Главное управлениеотделение функциональной фонд здравоохранениядиагностики для дооперационного администрацииобследования больных. 2000 г. Областной 993 области бюджет тыс.руб.7. Приобретение 2000 г. Областной 270 Областнаяанестезиологического оборудования бюджет тыс.руб. клиническаядля дооснащения рентгеноперационных больницаотделения рентгенхирургии сердца исосудов, в том числе для оказанияспециализированной помощи детям8. Приобретение второго 2000 г. Валютный 1200000$ Главное управлениеангиографического комплекса, монтаж фонд здравоохраненияи оборудование второй администрациирентгеноперационной в ОКБ. области9. Приобретение имплантируемых 2001 г. Валютный 90 000 $ Главное управлениекардиовертеров-дефибрилляторов. фонд здравоохранения администрации области 6. ПОДГОТОВКА КАДРОВ--------------------------------------------------------------------------------------------- Наименование мероприятий ¦ Срок ¦Источник ¦ Стоимость ¦ Исполнители ¦исполнения ¦финанси- ¦ (в тыс. ¦ ¦ ¦рования ¦ руб.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦---------------------------------------------------------------------------------------------1. Специализация врачей отделений 1999 г. Областной 80 ОбластнаяЦентра: 2000 г. бюджет 142 клиническая больница2. Освоение кардиохирургических и 1999 г. Областной 27,5 Областнаярентгенхирургических операций под 2000 г. бюджет 23 клиническаяпатронажем специалистов федеральных 2001 г. 69 больницацентров 7. ОБЩАЯ СТОИМОСТЬ ПРОГРАММЫ---------------------------------------------------------------------- ¦ Общая стоимость программы +------------------------------------------------ ¦ ВСЕГО ¦ В том числе по годам ¦ +------------------------------------- ¦ ¦ 1999 г.¦ 2000 г.¦ 2001 г.¦ 2002 г.----------------------------------------------------------------------ОБЛАСТНОЙ БЮДЖЕТ(тыс.руб.) 2076,5 132,5 1875,0 69,0 --ВАЛЮТНЫЙ ФОНД ($) 3037017 320000 1855517 599040 262460ОБЩАЯ СТОИМОСТЬПРОГРАММЫ (тыс.руб.) 71927,9 7492,5 44551,9 13846,9 6036,6