Постановление Законодательного Собрания Оренбургской области от 30.04.1999 № 267/52-ПЗС
Об областной Программе "Развитие современных технологий кардио-ангиохирургии в Оренбургской области на 1999 - 2002 годы"
ЗАКОНОДАТЕЛЬНОЕ СОБРАНИЕ ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ П О С Т А Н О В Л Е Н И Е ОБ ОБЛАСТНОЙ ПРОГРАММЕ "РАЗВИТИЕ СОВРЕМЕННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ КАРДИО-АНГИОХИРУРГИИ В ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ НА 1999 - 2002 ГОДЫ" Принято Законодательным Собранием Оренбургской области 21 апреля 1999 года В целях развития в области современных технологий диагностики ихирургического лечения заболеваний сердца и сосудов, обеспечениядоступности кардиохирургической помощи населению ОренбуржьяЗаконодательное Собрание области ПОСТАНОВЛЯЕТ: 1. Утвердить областную программу "Развитие современныхтехнологий кардио-ангиохирургии в Оренбургской области на 1999 - 2002годы" (прилагается). 2. Главному управлению здравоохранения администрации области(Шамшурин М.Г.) обеспечить реализацию данной программы. 3. Финансовому управлению (Бачурин В.М.) и управлениюмеждународных и внешнеэкономических связей (Миркитанов В.И.)администрации области при формировании бюджета и плана расходованиявалютного фонда предусматривать средства на финансирование названнойпрограммы. 4. Постановление вступает в силу со дня подписания. Глава администрации области В.В. Елагин 30 апреля 1999 года N 267/52-ПЗС УТВЕРЖДЕНА постановлением Законодательного Собрания области N 267/52-ПЗС от 21.04.99 ОБЛАСТНАЯ ПРОГРАММА "Развитие современных технологий кардио-ангиохирургии в Оренбургской области на 1999 - 2002 годы" г. Оренбург ПАСПОРТ ПРОГРАММЫНаименование Программы "Развитие современных технологий кардио-ангиохирургии в Оренбургской области на 1999 - 2002 годы"Заказчики Программы Главное управление здравоохранения администрации Оренбургской областиЦель и задачи Программы Цель - развитие в Оренбургской области современных технологий диагностики и хирургического лечения заболеваний сердца и сосудов, обеспечение доступности кардиохирургической помощи населению области Задачи соответствуют основным направлениям ПрограммыОсновные исполнители Главное управление здравоохраненияПрограммы администрации области, подведомственные медицинские учрежденияСроки реализации 1999 - 2002 годыПрограммыИсточники Областной бюджетфинансирования Валютный фондОжидаемые результаты Уменьшение смертности от сердечно-сосудистыхПрограммы заболеваний, снижение инвалидности, реабилитация детей и лиц трудоспособного возрастаСистема организации Информация и доклады о ходе выполненияконтроля за исполнением Программы и об использовании средствПрограммы областного бюджета и валютного фонда представляются в установленном порядке 1. ВВЕДЕНИЕ Областная целевая программа "Развитие современных технологийкардио-ангиохирургии в Оренбургской области на 1999 - 2002 годы"(далее - Программа) разработана в целях снижения смертности отсердечно-сосудистых заболеваний, инвалидности и улучшения качестважизни взрослого и детского населения области. 2. СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ Сердечно-сосудистые заболевания продолжают оставаться основнойпричиной смертности. В мире они составляют 50 - 51 процент в общейструктуре смертности, в России - 54,6 процента. Несмотря насущественные достижения в разработке новых высокоэффективныхлекарственных средств, современная терапия поражений сердца и сосудовневозможна без применения хирургических методов лечения. Огромноесоциальное значение имеет тот факт, что большинство больных,нуждающихся в кардиохирургическом лечении, составляют людитрудоспособного возраста, страдающие ишемической болезнью сердца, идети с врожденными пороками сердца. Ввиду исторически сложившейся ориентации на формированиемежобластных кардиохирургических центров Оренбургская область донастоящего времени не имеет собственной базы для выполнениявмешательств на открытом сердце. В условиях рыночной экономики этоприводит к необходимости больших финансовых затрат для направлениябольных в иногородние кардиохирургические центры, а при углубленииэкономического кризиса - к невозможности своевременного оказанияпомощи большинству больных. Для решения задач развития кардиохирургической помощи вобластной клинической больнице были последовательно разработаны иутверждены главным управлением здравоохранения администрации областив 1993 году - "Программа развития кардиохирургической иаритмологической службы в Оренбургской области и областнойклинической больнице" и в 1997 году - "Программа дальнейшего развитияхирургической помощи больным с заболеваниями сердца и сосудов вОренбургской области и областной клинической больнице". В ходе реализации программ были осуществлены закупкисовременного высокотехнологического диагностического оборудования,включая ангиографический комплекс, оборудование для ультразвуковогоисследования сердца и сосудов. В областной клинической больницевнедрены современные виды ангиографической диагностики сосудовразличных локализаций, в том числе коронароангиографию. За 1997 -1998 годы выполнены более 380 коронаграфий. В отделении хирургиисосудов выполняются объемные оперативные вмешательства,протезирование аорты при ее аневризмах, операции на сонных артериях.Освоен новый вид операций - рентгеноэндоваскулярные вмешательства - вотделении рентгенхирургии сердца и сосудов. Важнейшим в этом рядустало освоение операций коронарной ангиопластики и интракоронарногостентирования. Эти операции позволили оперировать часть больных сишемической болезнью сердца без направления за пределы области. За 2года выполнено 63 операции коронаропластики и 29 операций коронарногостентирования. Получила дальнейшее развитие аритмологическая помощь,стабилизировалось на уровне 70 операций в год количество имплантацийискусственных водителей ритма. По количеству операцийкоронаропластики и имплантаций ЭКС по итогам 1997 года Оренбургскаяобласть занимает по России средние позиции среди учреждений,оказывающих эти виды помощи. В отделении рентгенхирургии сердца исосудов внедрены также такие современнейшие методы диагностики илечения, как внутрисосудистое ультразвуковое сканирование,контрпульсация, реолитическая тромбэктомия из коронарных ипериферических сосудов с помощью комплекса "АнгиоДжет", роторнаяреканализация периферических артерий. В целом реализуемое в областинаправление развития кардиохирургии соответствует современнымтенденциям развития кардиохирургической помощи в мире,характеризующегося возрастанием доли рентгенхирургическихвмешательств, причем в лечении ишемической болезни сердцарентгенхирургические операции составляют 60 - 70 процентов. Вместе с тем в создавшихся экономических условиях продолжениевыполнения программ развития кардиохирургии силами только органов иучреждений здравоохранения не представляется возможным. Сохранение иувеличение объемов выполняемых вмешательств и тем более освоениеновых требует серьезной финансовой поддержки для приобретенияоборудования, расходных материалов и лекарственных средств.Необходимы организационные решения для создания стройной системыоказания кардиохирургической, аритмологической и ангиологическойпомощи в области. Требуется организация на современном уровнеэкстренной кардиохирургической и ангиологической помощи с широкимиспользованием рентгенхирургических методов. Все эти задачипотребовали создания новой редакции программы развития кардиохирургиив области, утвержденной на уровне законодательной и исполнительнойвластей. С учетом перечисленных факторов разработана областная целеваяпрограмма "Развитие современных технологий кардио-ангиохирургии вОренбургской области на 1999 - 2002 годы". 3. ОСНОВНАЯ ЦЕЛЬ, ЗАДАЧИ, СРОКИ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ Основной целью программы является развитие современныхтехнологий диагностики и хирургического лечения заболеваний сердца исосудов, обеспечение доступности кардиохирургической помощи жителямобласти. Для достижения поставленной цели предусматривается решениеследующих задач: 1. Создание в области единой системы обследования, лечения идиспансерного наблюдения, больных с сердечно-сосудистой патологией. 2. Завершение формирования на базе областной клиническойбольницы областного сердечно-сосудистого центра, его материальноедооснащение с целью полного обеспечения населения области винвазивном обследовании и основных видах хирургического лечения присердечно-сосудистой патологии. 3. Своевременная диагностика поражения коронарных сосудов,определение рациональных способов его коррекции у больныхтрудоспособного возраста. 4. Создание областного регистра больных с сердечно-сосудистойпатологией, в первую очередь пациентов трудоспособного возраста сишемической болезнью сердца и детей с врожденными пороками сердца. 5. Дальнейшая подготовка специализированных квалифицированныхкадров для оказания кардиохирургической и аритмологической помощинаселению. Создание системы обучения врачей-кардиологов и врачейсмежных специальностей современным подходам к комплексному лечениюкардиохирургических больных с ранним использованием хирургических ирентгенхирургических методов. 6. Развитие аритмологической помощи, освоение вмешательств притахиаритмиях и сложных нарушениях ритма. Совершенствование системыдиспансерного наблюдения и лечения больных с тяжелыми и сложныминарушениями сердечного ритма и проводимости. 7. Дальнейшее развитие коронарной ангиопластики и имплантацииинтракоронарных стентов как основных методов малоинвазивнойкардиохирургической помощи населению области. 8. Совершенствование помощи больным острым инфарктом миокардаза счет внедрения экстренной коронарографии, реолитическойтромбэктомии коронарных артерий, селективного коронарноготромболизиса, экстренной коронарной ангиопластики, контрпульсации какметода поддержки миокарда. 9. Освоение рентгенхирургических методов коррекции некоторыхвидов врожденных и приобретенных пороков сердца. 10. Увеличение спектра и объемов реконструктивных операций намагистральных артериях и брюшной аорте. 11. Создание материальной базы, подготовка кадров и освоениеоперации аортокоронарного шунтирования. 4. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ------------------------------------------------------------------------------------------------| Наименование мероприятий | Срок | Источник | Стоимость | Исполнители || | исполнения | финансирования | (в тыс. руб.) | |------------------------------------------------------------------------------------------------1. Организация в областной 1999 г. Главное управлениеклинической больнице на базе здравоохраненияотделений рентгенхирургии администрациисердца и сосудов, хирургии областисудов, кардиологии,аритмологии и соответствующихкабинетов поликлиники ОКБобластного Центра современныхтехнологий диагностики илечения заболеваний сердца исосудов (далее - Центр) нафункциональной основе2. Создание в области единой 1999 г. Главное управлениесистемы обследования, лечения здравоохраненияи диспансерного наблюдения администрациибольных с сердечно-сосудистой областипатологией3. Реорганизация 15 коек в 1999 г. Главное управлениеотделениях Центра для здравоохраненияинтенсивной терапии с администрации материальным обеспечением области4. Создание областного 1999 г. Областной 25,0 Главное управлениерегистра больных с бюджет здравоохраненияишемической болезнью сердца, В пределах администрацииврожденными пороками сердца с бюджетных областицелью своевременного средствантиографического обследования, оперативноголечения, диспансерногонаблюдения впослеоперационном периоде5. Создание второй 2000 г. Областнаярентгеноперационной в Центре клиническаяОКБ для оказания экстренной больницаангиокардиохирургическойпомощи6. Создание операционной для 2001 г. Областнаяопераций на открытом сердце клиническая больница 5. МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЙ ОБЕСПЕЧЕНИЕ------------------------------------------------------------------------------------------------| Наименование мероприятий | Срок | Источник | Стоимость | Исполнители || | исполнения | финансирования | (в тыс. руб.) | |------------------------------------------------------------------------------------------------1. Приобретение расходных 1999 г. Валютный фонд 157509$ Областнаяматериалов для освоения новых клиническая видов рентгенхирургических больницавмешательств при врожденных иприобретенных пороках сердца,нарушениях ритма сердца2. Дооснащение отделения 1999 г. Валютный фонд 121491$ Областнаярентгенхирургии сердца и клиническаясосудов расходными 2000 г. 431057$ больницаматериалами для обеспечениятекущих видовангиографических исследованийи рентгенхирургическихопераций3. Обеспечение текущей потребности в расходных материалах для операций насердце и сосудах на 2000 - 2002 годы:- Расходные материалы для Ежегодно Валютный фонд 90100$ Главное управлениерентгенхирургических операций здравоохранения- Расходные материалы для Ежегодно Валютный фонд 38000$ администрациихирургического лечения областиаритмий- Контрастные вещества Ежегодно Валютный фонд 68200$- Медикаментозные препараты Ежегодно Валютный фонд 16160$для обеспечениякардиохирургических операций- Расходные материалы для Ежегодно Валютный фонд 12000$реконструктивных операций намагистральных сосудах- Расходные материалы для 2002 г. Валютный фонд 38000$операций на открытом сердце4. Оснащение палат 2000 г. Областной 447,0 Областная интенсивной терапии в бюджет клиническаяотделениях Центра больница5. Оснащение операционной для 2001 г. Валютный фонд 284580$ Главное управлениевыполнения операций на здравоохраненияоткрытом сердце администрации области6. Приобретение оборудования 1999 г. Валютный фонд 41000$ Главное управлениев отделение функциональной 2000 г. Областной 993,0 здравоохранениядиагностики для бюджет администрациидооперационного обследования областибольных7. Приобретение 2000 г. Областной 270,0 Областнаяанестезиологического бюджет клиническаяоборудования для дооснащения больницарентгеноперационных отделенийрентгенхирургии сердца исосудов, в том числе дляоказания специализированнойпомощи детям8. Приобретение второго 2000 г. Валютный фонд 1200000$ Главное управлениеангиографического комплекса, здравоохранениямонтаж и оборудование второй администрациирентгеноперационной в ОКБ области9. Приобретение 2001 г. Валютный фонд 90000$ Главное управлениеимплантируемых кардиовертеров здравоохранения-дефибрилляторов администрации области 6. ПОДГОТОВКА КАДРОВ------------------------------------------------------------------------------------------------| Наименование мероприятий | Срок | Источник | Стоимость | Исполнители || | исполнения | финансирования | (в тыс. руб.) | |------------------------------------------------------------------------------------------------1. Специализация врачей 1999 г. Областной 80,0 Областнаяотделений Центра бюджет клиническая 2000 г. 142,0 больница2. Освоение 1999 г. Областной 27,5 Областнаякардиохирургических и бюджет клиническаярентгеихирургических операций 2000 г. 23,0 больницапод патронажем специалистов 2001 г. 69,0федеральных центров 7. ОБЩАЯ СТОИМОСТЬ ПРОГРАММЫ-------------------------------------------------------------------------------| | Общая стоимость Программы || |-------------------------------------------------|| | ВСЕГО | В том числе по годам || | |---------------------------------------|| | | 1999 г. | 2000 г. | 2001 г. | 2002 г. |-------------------------------------------------------------------------------ОБЛАСТНОЙ БЮДЖЕТ (тыс. руб.) 2076,5 132,5 1875,0 69,0 -ВАЛЮТНЫЙ ФОНД ($) 3037017 320000 1855517 599040 262460ОБЩАЯ СТОИМОСТЬ ПРОГРАММЫ(тыс. руб.) 71927,9 7492,5 44551,9 13846,9 6036,6