Распоряжение администрации Оренбургской области от 11.05.2000 № 575-р
Об утверждении территориальной программы государственных гарантий обеспечения бесплатной медицинской помощью граждан Российской Федерации в Оренбургской области на 2000 год
АДМИНИСТРАЦИЯ ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ Р А С П О Р Я Ж Е Н И Е 11.05.2000 N 575-р Утратилo силу - Распоряжение главы администрации Оренбургской области от 25.02.2005 г. N 80-р Об утверждении территориальной программы государственных гарантий обеспечения бесплатной медицинской помощью граждан Российской Федерации в Оренбургской области на 2000 год На основании статей 2, 7, 10, 21, 38, 40 Основ законодательстваРоссийской Федерации об охране здоровья граждан, статьи 51 Устава(Основного Закона) Оренбургской области, во исполнение постановленияПравительства Российской Федерации от 26 октября 1999 г. N 1194 "ОПрограмме государственных гарантий обеспечения граждан РоссийскойФедерации бесплатной медицинской помощью", Закона Оренбургскойобласти "Об областном бюджете на 2000 год", а также в целяхреализации конституционных прав граждан Российской Федерации наполучение бесплатной медицинской помощи: 1. Утвердить территориальную программу государственных гарантийобеспечения бесплатной медицинской помощью граждан РоссийскойФедерации в Оренбургской области на 2000 год (приложение 1). 2. Утвердить объем финансирования программы государственныхгарантий предоставления бесплатной медицинской помощи гражданамРоссийской Федерации в Оренбургской области на 2000 год в размере2255,7 млн. рублей, в том числе территориальной программыобязательного медицинского страхования - 509,4 млн. рублей(приложение 2). 3. Главному управлению здравоохранения Оренбургской области(В.М. Естефеев): 3.1. Организовать исполнение данной программы. 3.2. Разработать и внести на рассмотрение правительстваОренбургской области объемы, перечень услуг и видов медицинскойпомощи, осуществляемых за счет средств предприятий, учреждений,организаций добровольного медицинского страхования, а также личныхсредств граждан. 4. Контроль за исполнением данного распоряжения возложить назаместителя главы администрации области А.В. Ковалева. 5. Распоряжение вступает в силу с 01.01.2000. Первый заместитель главы администрации А.Г. Зелепухин Приложение 1 к распоряжению главы администрации области от 11.05.2000 N 575-р ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОБЕСПЕЧЕНИЯ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ ГРАЖДАН РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2000 ГОД I. Общие положения Программа государственных гарантий обеспечения гражданРоссийской Федерации, проживающих в Оренбургской области, бесплатноймедицинской помощью (далее именуется - Программа) определяет видымедицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно.Финансирование Программы осуществляется за счет средств областногобюджета, бюджетов органов местного самоуправления, средств фондаобязательного медицинского страхования и других поступлений. Программа включает в себя перечень видов медицинской помощи,предоставляемых населению бесплатно, территориальную программуобязательного медицинского страхования, объемы медицинской помощи,подушевой норматив финансирования здравоохранения, обеспечивающийпредоставление гарантированных объемов медицинской помощи. Программа разработана исходя из территориальных нормативовобъемов медицинской помощи, которые являются основой для формированиярасходов на здравоохранение в областном бюджете, бюджетах органовместного самоуправления и бюджете фонда обязательного медицинскогострахования. Настоящая Программа разработана на основании Методическихрекомендаций по порядку формирования и экономического обоснованиятерриториальных программ государственных гарантий обеспечения гражданРоссийской Федерации бесплатной медицинской помощью, утвержденныхМинистерством здравоохранения Российской Федерации N 2510/92300-98-39от 16 октября 1998 года и Федеральным фондом обязательногомедицинского страхования N 4634/4 от 16 октября 1998 года,согласованных с Министерством финансов Российской Федерации N 12-3-4от 16 октября 1998 года (далее именуются - Методические рекомендации). II. Перечень видов медицинской помощи Гражданам Российской Федерации в рамках Программы на территорииОренбургской области бесплатно предоставляется: а) скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизниили здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапнымизаболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастнымислучаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности, природах; б) амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведениемероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению),диагностике и лечению заболеваний как в поликлинике, так и на дому; в) стационарная помощь: - при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней,отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточногомедицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям; - при патологии беременности, родах и абортах; - при плановой госпитализации с целью проведения лечения иреабилитации, требующих стационарного режима. При оказании скорой медицинской и стационарной помощиосуществляется бесплатная лекарственная помощь в соответствии снормативными правовыми актами Российской Федерации. III. Территориальная программа обязательного медицинского страхования В рамках территориальной программы обязательного медицинскогострахования граждан Российской Федерации в Оренбургской области(далее именуется - территориальная программа) предоставляютсяамбулаторно-поликлиническая, стационарная и стационарзамещающаяпомощь взрослому и детскому населению в учреждениях здравоохранениянезависимо от их организационно-правовой формы при новообразованиях,болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушенияхобмена веществ, болезнях нервной системы, болезнях крови,кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих впатологический процесс иммунный механизм, болезнях глаза и егопридаточного аппарата, болезнях уха и сосцевидного отростка, болезняхсистемы кровообращения, болезнях органов дыхания, болезнях органовпищеварения, в том числе при заболеваниях зубов и полости рта,болезнях мочеполовой системы, болезнях кожи и подкожной клетчатки,болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани, травмах,отравлениях и некоторых других последствий воздействия внешнихпричин, а также медицинская помощь, оказываемая центрами планированиясемьи и репродукции, при беременности, родах и послеродовом периоде,отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде, абортах,при некоторых врожденных аномалиях (пороках развития) и деформациях увзрослых, хромосомных нарушениях у детей, туберкулезе, инфекционных ипаразитарных заболеваниях, за исключением венерических заболеваний исиндрома приобретенного иммунодефицита. Территориальная программа финансируется: - за счет средств обязательного медицинского страхования -расходы на оплату труда и начисления на приобретение продуктовпитания, мягкого инвентаря, инвентаря и оборудования стоимостью до500 тысяч рублей, медикаментов и перевязочных средств; - за счет средств бюджета - остальные расходы, предусмотренныедействующим законодательством, включая заработную плату и начисленияво внебюджетные фонды, приобретение дорогостоящего оборудованиястоимостью свыше 500 тысяч рублей. Отношения субъектов (участников) обязательного медицинскогострахования регулируются законодательством Российской Федерации.Территориальная программа реализуется на основе договоров,заключаемых между субъектами (участниками) обязательного медицинскогострахования. IV. Медицинская помощь, предоставляемая населению за счет бюджетов всех уровней Гражданам Российской Федерации на территории Оренбургскойобласти предоставляется за счет средств областного бюджета и бюджетоворганов местного самоуправления области: - скорая медицинская помощь, оказываемая станциями(отделениями, пунктами) скорой медицинской помощи; - амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь,оказываемые в специализированных диспансерах, больницах (отделениях,кабинетах) при венерических заболеваниях, синдроме приобретенногоиммунодефицита (СПИД), психических расстройствах и расстройствахповедения, наркологических заболеваниях. За счет средств областного бюджета и бюджетов органов местногосамоуправления области осуществляется медицинская помощь лицам безопределенного местожительства, медицинская помощь в учрежденияхсистемы обязательного медицинского страхования, не имеющихгосударственной лицензии, льготное лекарственное обеспечение,протезирование (глазное, ушное, зубное) и обеспечение детей 1 и 2года жизни из малообеспеченных семей специальными молочными смесями ипродуктами питания, а также финансирование централизованныхбухгалтерий, областного центра контроля качества лекарственныхсредств, областного аптечного склада, домов ребенка, бюросудебно-медицинской экспертизы, патолого-анатомических отделений имедицинской помощи, оказываемой фельдшерско-акушерскими пунктами,больницами сестринского ухода, центрами по борьбе со СПИДом, центроммедицинской профилактики, врачебно-физкультурными диспансерами,детскими санаториями, центрами экстренной медицинской помощи,станциями, отделениями, кабинетами переливания крови, санитарнойавиацией, а также финансирование дорогостоящих видов медицинскойпомощи, оказываемых в медицинских учреждениях области, переченькоторых утверждается главным управлением здравоохранения Оренбургскойобласти, дорогостоящих видов медицинской помощи, оказываемых вмежтерриториальных центрах. V. Объемы медицинской помощи и территориальные нормативы стоимости медицинской помощи Объемы медицинской помощи - это показатели деятельностиучреждений системы здравоохранения по оказаниюлечебно-профилактической и диагностической помощи населению(количество посещений амбулаторно-поликлинического учреждения,количество дней лечения в дневном стационаре, количество вызововскорой медицинской помощи). Программа предусматривает следующие нормативы: 1. Амбулаторно-поликлиническая помощь. Показатель объемов амбулаторно-поликлинической помощивыражается количеством посещений на 1000 человек и количеством днейлечения в дневных стационарах, стационарах дневного пребывания истационарах на дому на 1000 человек. Норматив посещений - 8678 посещений, в том числе потерриториальной программе - 7550 посещений. Норматив количества дней лечения в дневных стационарах,стационарах дневного пребывания и стационарах на дому - 381 день, втом числе по территориальной программе - 381 день. 2. Стационарная помощь. Показатель объема стационарной помощи составляет 3519 койкодней(при средней длительности госпитализации - 12,8 дня), в том числе потерриториальной программе - 2800 койко-дней. 3. Скорая медицинская помощь. Показатель объема скорой медицинской помощи выражаетсяколичеством вызовов на 1000 человек. Норматив - 387 вызовов. При реализации программы устанавливается норматив: - средней стоимости одного койко-дня в стационаре - 133,92рубля; - средней стоимости одного дня пребывания в дневном стационаре- 24,37 рублей; - средней стоимости одного посещения вамбулаторно-поликлинических учреждениях - 15,05 рубля; - средней стоимости одного вызова скорой медицинской помощи -195,36 рублей. VI. Подушевые нормативы финансирования здравоохранения Оренбургской области Подушевыми нормативами финансирования здравоохранения являютсяпоказатели, отражающие размеры средств на компенсацию затрат, попредоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на 1 человека. Подушевой норматив финансирования здравоохранения попредоставлению бесплатной медицинской помощи на территории области врасчете на 1 человека составляет 1013,5 рублей в год. VII. Условия оказания бесплатной медицинской помощи в рамках территориальной программы государственного обеспечения граждан Российской Федерации в Оренбургской области на 2000 год 1. Условия оказания амбулаторно-поликлинической помощи: 1.1. Выбор гражданином Российской Федерации поликлиники,участкового врача (врача общей практики), врачей другихспециальностей для получения первичной медико-санитарной помощи внезависимости от прописки и местожительства. Порядок прикрепления граждан Российской Федерации для полученияамбулаторно-поликлинической помощи разрабатывается главнымуправлением здравоохранения Оренбургской области и доводится досведения страховщиков и медицинских учреждений. Смена выбранного медицинского учреждения, врача допускается поинициативе гражданина Российской Федерации не чаще одного раза вполугодие, за исключением случаев переезда на новое местожительство. Механизм перевода определяется страховыми компаниями посогласованию с медицинскими учреждениями. 1.2. Беспрепятственное оказание медицинской помощи при острых иобострении хронических заболеваний неприкрепленным гражданамРоссийской Федерации при невозможности обращения его в медицинскоеучреждение, выбранное для прикрепления, при нахождении на другойтерритории области. 1.3. Наличие очередности плановых больных на прием к врачу (неболее одного часа). Осуществление приема в первую очередь первичныхбольных с острыми заболеваниями и обострениями хроническихзаболеваний. 1.4. Обеспечение диагностическими исследованиями,консультационной помощью в течение 1 - 3 дней в поликлинике и принеобходимости направление в другое учреждение. 1.5. Обеспечение осмотра на дому врачами "узких" специальностейпо назначению участкового врача (врача общей практики) при наличиимедицинских показаний и невозможности по состоянию здоровья (решаетсялечащим врачом) самостоятельно посетить медицинское учреждение. 1.6. Время, отведенное на прием больного в поликлинике,определяется действующими расчетными нормативами. 2. Условия оказания стационарной помощи: 2.1. Обеспечение выбора пациентом стационара среди медицинскихучреждений, имеющих договоры со страховой медицинской организацией,кроме специализированных отделений клинических больниц, куда больныегоспитализируются при наличии медицинских показаний по направлениямлечащих врачей с учетом мнения пациента. 2.2. Наличие очередности на плановую госпитализацию (не более 1месяца). 2.3. Госпитализация в палату на 3 и более мест. 2.4. Обеспечение прикрепления лечащего врача, среднегомедицинского работника, оперирующего хирурга (при плановом лечении),врачей-консультантов в соответствии с действующим распорядком работыструктурного подразделения с учетом мнения пациента. 2.5. Обеспечение больных питанием согласно установленнымфизиологическим нормам. 2.6. Установление поста индивидуального наблюдения (ухода) помедицинским показаниям. 2.7. Обеспечение койкой и питанием матери, госпитализированнойс ребенком, в течение всего срока его пребывания независимо отвозраста ребенка при наличии у ребенка медицинских показаний дляухода. 2.8. Обследование и лечение матерей, госпитализированных сдетьми, при наличии медицинских показаний. 2.9. Перевод в медицинское учреждение более высокого уровняосуществляется по медицинским показаниям. 2.10. Наличие вспомогательных помещений, дающих возможностьсоблюдать правила личной гигиены. 3. Оказание медицинской помощи в областных медицинскихучреждениях. 3.1. Оказание специализированной лечебно-консультативной помощигражданам Российской Федерации в Оренбургской области осуществляетсяв соответствии с профилем медицинского учреждения. 3.2. Прием пациентов областными медицинскими учреждениямивременно осуществляется по направлению территориальных, областных имежрайонных медицинских учреждений, областного военного комиссариата,главного бюро медико-социальной экспертизы, главного управленияздравоохранения Оренбургской области с указанием цели направления(консультативная, лечебная, для решения вопроса о направлении налечение за пределы области, экспертная, по инициативе пациента и т.д.). 4. Медицинская помощь оказывается в соответствии с режимомработы медицинских учреждений и правилами внутреннего распорядка. Приложение 2 к распоряжению главы администрации области от 11.05.2000 N 575-р Объем финансирования программы государственных гарантий обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью по источникам поступления средств на 2000 год-------------------------------------------------------------------------N п/п ¦ Наименование ¦ Объем ¦ ¦ финансирования ¦ ¦ тыс. рублей-------------------------------------------------------------------------1. Бюджет учреждений здравоохранения и финансирование мероприятий 17462592. Платежи органов местного самоуправления городов и финансового управления администрации области в территориальный фонд обязательного медицинского страхования за неработающее население 42900 Итого: средства консолидированного бюджета здравоохранения области 17891593. Взносы от работодателей в территориальный фонд обязательного медицинского страхования за работающее население (3.4 % от фонда оплаты труда) и прочие поступления 4664924. Всего: средств ОМС (стоимость 509392 территориальной программы ОМС) из них: - на оплату медицинских услуг 478342 - расходы на ведение дела фондом и 31050 страховыми медицинскими организациями5. Всего: консолидированные средства здравоохранения области 2255651