Постановление администрации Оренбургской области от 31.12.2002 № 193-п
О совершенствовании организации адресной лекарственной помощи социально незащищенным группам населения Оренбургской области
АДМИНИСТРАЦИЯ ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ П О С Т А Н О В Л Е Н И Е31.12.2002 N 193-пО совершенствованииорганизации адреснойлекарственной помощисоциально незащищеннымгруппам населенияОренбургской области В целях совершенствования организации лекарственной помощисоциально незащищенным группам населения и рациональногоиспользования средств консолидированного бюджета области, выделяемыхна эти цели, реализации соглашения о намерениях сотрудничества междуадминистрацией Оренбургской области и закрытым акционерным обществом"Московская акционерная страховая компания" (далее именуется - ЗАО"МАКС") по обеспечению максимальных гарантий социальной защищенностинаселения Оренбургской области: 1. Провести эксперимент по реализации пилотного проекта"Организация адресной лекарственной помощи социально незащищеннымкатегориям населения Оренбургской области" (далее именуется -эксперимент). 2. Утвердить положение о порядке реализации экспериментальногопилотного проекта "Организация адресной лекарственной помощи сиспользованием механизма страхования социально незащищеннымкатегориям населения Оренбургской области" согласно приложению 1. 3. Определить главное управление социальной защиты населенияОренбургской области ответственным за реализацию эксперимента. 4. Главному управлению социальной защиты населения Оренбургскойобласти (Пивоварова Н.С.), главному управлению здравоохраненияОренбургской области (Естефеев В.М.) по согласованию с главами г.Бузулука, Бузулукского района обеспечить реализацию пилотного проектана своих территориях. 5. Рекомендовать государственному учреждению - ОтделениюПенсионного фонда Российской Федерации по Оренбургской области(Петрова Н.В.) обеспечить взаимодействие с муниципальнымиобразованиями г. Бузулук, Бузулукский район в вопросахсофинансирования адресной лекарственной помощи социально незащищеннымкатегориям населения за счет средств, выделяемых Пенсионным фондомРоссийской Федерации. 6. Рекомендовать главам муниципальных образований, участвующихв эксперименте, заключить соответствующие договоры с ЗАО "МАКС" исовместно с главным управлением социальной защиты населенияОренбургской области, главным управлением здравоохраненияОренбургской области оказать практическую помощь ЗАО "МАКС" в работес аптечными и лечебно-профилактическими учреждениями в частивнедрения автоматизированной системы персонифицированного учета иконтроля за отпуском бесплатно или на льготных условиях лекарственныхсредств и изделий медицинского назначения, а также в части проведенияконтроля адресности и обоснованности лекарственной помощи. 7. Главному управлению социальной защиты населения Оренбургскойобласти разрешить направить ЗАО "МАКС" средства в размере 3,4процента от суммы страхового взноса по страхованию населения,имеющего право на льготное лекарственное обеспечение в соответствии сФедеральными законами "О ветеранах" и "О социальной защите инвалидовв Российской Федерации", на ведение дела страховой компании впределах утвержденных бюджетных ассигнований 2002 года по разделу"Социальная политика" за ноябрь, декабрь текущего года. 8. Контроль за исполнением настоящего постановления возложитьна заместителя главы администрации Ковалева А.В. 9. Постановление вступает в силу со дня его подписания. Глава администрации А. Чернышев Приложение к постановлению администрации области от 31.12.2002 N 193-п П О Л О Ж Е Н И Е о порядке реализации экспериментального пилотного проекта "Организация адресной лекарственной помощи социально незащищенным категориям населения на основе страхования лекарственного обеспечения" (далее именуется - Положение) 1. Во исполнение постановления Правительства РоссийскойФедерации от 30 июля 1994 года N 890 "О государственной поддержкеразвития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населенияи учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиямимедицинского назначения", Федеральных законов от 12 января 1995 годаN 5-ФЗ "О ветеранах", от 24 ноября 1995 года N 181-ФЗ "О социальнойзащите инвалидов в Российской Федерации", приказов Министерстваздравоохранения Российской Федерации от 11 декабря 1998 года N 361 "Опорядке осуществления контроля за назначением и обеспечениемотдельных категорий граждан Российской Федерации на льготных условияхлекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", от 23августа 1999 года "О рациональном назначении лекарственных средств,правилах выписывания рецептов на них и порядка отпуска аптечнымиучреждениями (организациями)" реализуется экспериментальный пилотныйпроект "Организация адресной лекарственной помощи социальнонезащищенным категориям населения на основе страхованиялекарственного обеспечения", являющийся победителем ярмаркисоциальных и культурных проектов "Пермь - 2000" (далее именуется -эксперимент). 2. Настоящее Положение устанавливает порядок реализацииэксперимента по организации адресной лекарственной помощи социальнонезащищенным категориям населения Оренбургской области. 3. Задачами эксперимента являются: апробация механизма страхования лекарственного обеспечениякатегорий населения, имеющих льготы на приобретение медикаментов; внедрение в аптечные учреждения и предприятия (далее именуются- аптеки), расположенные на территориях муниципальных образованийобласти, участвующих в эксперименте, автоматизированной системыперсонифицированного учета рецептов, выданных лекарственных средств иизделий медицинского назначения, формирование счетов за отпущенныелекарственные средства и изделия медицинского назначения, обменинформацией между аптеками, лечебно-профилактическими учреждениями(далее именуются - ЛПУ) и страховой компанией; создание системы контроля и экспертизы адресной лекарственнойпомощи социально незащищенным категориям населения Оренбургскойобласти; разработка системы регулирования затрат на лекарственнуюпомощь, оказываемую категориям населения, имеющим льготы наприобретение лекарств, при амбулаторном лечении. 1. Страхователем в отношении категорий населения, имеющих правона льготное лекарственное обеспечение в соответствии с Федеральнымизаконами от 12 января 1995 года N 5-ФЗ "О ветеранах" и от 24 ноября1995 года N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в РоссийскойФедерации", выступает управление социальной защиты населения, котороезаключает договоры страхования лекарственного обеспечения состраховщиком, перечисляет по договорам страховые взносы иосуществляет контроль за страховыми выплатами. 2. Страхователем в отношении категорий населения, имеющих правона льготное лекарственное обеспечение в соответствии с постановлениемПравительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 "Огосударственной поддержке развития медицинской промышленности иулучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранениялекарственными средствами и изделиями медицинского назначения",является администрация муниципального образования или уполномоченныйею орган, который заключает договоры страхования лекарственногообеспечения со страховщиком, перечисляет по договорам страховыевзносы и осуществляет контроль за страховыми выплатами. 3. Страховщиком на период эксперимента определяется наконкурсной основе страховая компания, имеющая лицензию наосуществление страхования лекарственного обеспечения и имеющая опытработы в данном направлении. 4. Застрахованными по договору страхования лекарственногообеспечения являются жители вышеуказанных территорий муниципальныхобразований Оренбургской области, которые на момент наступлениястрахового события относятся к категориям населения, имеющим льготына приобретение лекарств в соответствии с Федеральными законами от 12января 1995 года N 5-ФЗ "О ветеранах" и от 24 ноября 1995 года N181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации", илиимеют заболевания, определенные постановлением ПравительстваРоссийской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 "О государственнойподдержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечениянаселения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами иизделиями медицинского назначения". 5. Страховой взнос определяется в размере целевых ассигнованийконсолидированного бюджета на оплату лекарственных средств и изделиймедицинского назначения по рецептам, дающим право на приобретениелекарств бесплатно или со скидкой, предусмотренных федеральным,областным бюджетами, бюджетом муниципального образования с учетомчисленности застрахованного населения и расходов на ведение деластраховой компании. Расходы на ведение дела страховой компании определяютсядоговором между компанией и администрацией муниципального образованияв размере до 3,4 процента от суммы страхового взноса (за счет средствместного бюджета). 9. При реализации эксперимента привлекаются средстваПенсионного фонда Российской Федерации в размере от 30 процентовсредств консолидированного бюджета, направленного для оказанияадресной лекарственной помощи пенсионерам, имеющим право на льготы полекарственному обеспечению. 10. Страхователи перечисляют на расчетный счет страховойкомпании, открытый в банке в г. Оренбурге или муниципальныхобразованиях области, страховые взносы в установленных размерах. 11. Страховой взнос уплачивается страхователем в сроки,установленные вышеназванным договором страхования лекарственногообеспечения. Изменение размера страхового взноса и срока его уплатыпроизводится по соглашению сторон и оформляется дополнительнымсоглашением к договору страхования лекарственного обеспечения. 12. Страховым случаем является обращение застрахованного лица влечебно-профилактическое учреждение амбулаторного профиля в связи сзаболеванием, при амбулаторном лечении которого по рецептам врачаотпускаются в аптечных предприятиях лекарственные препараты ипредметы медицинского назначения в соответствии с перечнями 1, 2(приложения к постановлению Правительства Российской Федерации от 30июля 1994 года N 890). 13. При наступлении страхового случая для обеспечениялекарственной помощи застрахованному лицу в ЛПУ при предъявлении имстрахового полиса (карточки лекарственного обеспечения) илидокумента, удостоверяющего право на получение медикаментов бесплатноили со скидкой, в соответствии с действующими требованиямиоформляются рецепты по форме 148-1/у-88. 14. Отпуск лекарственных средств в аптеках осуществляется наосновании выписанного в ЛПУ рецепта (форма 148-1/у-88), оформленногов соответствии с действующими требованиями и дополнительным указаниемсерии и номера документа, определяющего право на льготызастрахованного (до получения гражданами карточек лекарственногообеспечения), кода диагноза заболевания, по поводу которого быливыписаны лекарственные средства, кода льготной категории и кодаврача, выписавшего рецепт. 15. Аптеки, осуществляющие отпуск лекарственных средств иизделий медицинского назначения гражданам со скидкой или бесплатно,заключают со страховой компанией договор о предоставлениилекарственной помощи населению. 16. Учет льготных рецептов и отпущенных по ним лекарственныхсредств производится с использованием автоматизированной системыперсонифицированного учета указанных рецептов и формирования счетовза отпущенные лекарственные средства. Сертифицированное программноеобеспечение, позволяющее осуществлять персонифицированный учетотпуска лекарственных средств и изделий медицинского назначения,передается страховщиком аптеке бесплатно по договорам безвозмездногопользования. 17. Порядок проведения и сроки расчетов страховой компании саптеками определяются договором о предоставлении лекарственной помощинаселению. Перечисление денежных средств аптеке осуществляется наосновании представленных отчетных документов. 18. Экспертиза счетов аптек, медико-экономический контроль иэкспертиза качества лекарственной помощи в период реализацииэксперимента осуществляются с использованием аналитическихматериалов, полученных в результате автоматизированного учетарецептов и отпущенных по ним лекарственных средств (переченьлекарственных препаратов, отпущенных по рецептам, с указанием ихцены, стоимости в разрезе категорий населения, диагнозов и другихданных персонифицированного учета). 19. Медико-экономический контроль и экспертиза качествалекарственной помощи в период реализации эксперимента осуществляютсяадминистрациями ЛПУ и экспертами страховой компании. Результатыэкспертизы ежеквартально представляются в администрацию области. 20. Срок проведения эксперимента - со дня подписанияпостановления по 31 декабря 2003 года.