Приложение к Постановлению от 14.06.2006 г № 314-П

Штамп, дата выдачи

                                  Справка
        о суммах платежей за жилое помещение и коммунальные услуги
               за _________________________________ 200__ г.
                  (месяц, предшествующий обращению)
Дана (Ф.И.О.) _____________________________________________________________
В том, что он(а) действительно зарегистрирован(а) по адресу:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
             (заполняется на основании паспортных данных)
Владелец жилья (Ф.И.О.) ___________________________________________________
                                (Ф.И.О., на кого оформлено жилье)
Тип жилья _________________________________________________________________
Общая площадь ___________ кв. м, состав семьи __________ чел., льгота _____

Состав семьи (постоянно зарегистрированы)	Наличие и вид льгот
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Начислено за жилое помещение и коммунальные услуги:

Вид услуг	Тариф	Сумма платежа с учетом льгот за месяц (руб.)	Сумма платежа без учета льгот за месяц (руб.)
1. Содержание и ремонт жилого помещения
2. Отопление
3. Холодное водоснабжение
4. Водоотведение
5. Горячее водоснабжение
6. Приобретение и доставка твердого топлива (при наличии печного отопления)
Всего начислено:

Задолженность _________________________ (руб.), за период _________________
    Справка  выдается  для назначения субсидий на оплату жилого помещения и
коммунальных услуг (основание: п.п. 8, 25 Постановления Правительства РФ от
14.12.2005 N 761).
Руководитель ____________________________  ________________________________
                     подпись                       расшифровка подписи
Место печати

Первый заместитель
Главы города Оренбурга
В.П.ТОНКИХ