Постановление Правительства Оренбургской области от 04.03.2013 № 151-п
О порядке и условиях реализации мероприятий по организации проведения в Оренбургской области экспертизы связи заболевания с профессией
ПРАВИТЕЛЬСТВО ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ П О С Т А Н О В Л Е Н И Е 04.03.2013 г. Оренбург N 151-п О порядке и условиях реализации мероприятий по организации проведения в Оренбургской области экспертизы связи заболевания с профессией В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 годаN 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации",Законом Оренбургской области от 30 августа 2012 года N 1066/310-V-ОЗ"Об охране здоровья граждан на территории Оренбургской области"и в целях организации экспертизы связи заболевания с профессией: 1. Установить, что экспертиза связи заболевания с профессией засчет средств областного бюджета проводится специализированнымструктурным подразделением государственного автономного учрежденияздравоохранения "Оренбургская областная клиническая больница N 2". 2. Утвердить: порядок реализации мероприятий по организации проведения вОренбургской области экспертизы связи заболевания с профессиейсогласно приложению N 1; формы направления пациента и карты обследования пациента согласноприложению N 2; перечень мероприятий, проводимых в целях установления причинно-следственной связи заболевания с профессиональной деятельностью (взависимости от нозологических форм заболеваний), согласно приложениюN 3. 3. Министерству здравоохранения Оренбургской области(Семивеличенко Т.Н.) обеспечить реализацию мероприятий по организациипроведения в Оренбургской области экспертизы связи заболевания спрофессией в пределах лимитов бюджетных обязательств областногобюджета, утвержденных министерству на соответствующий финансовый годпо разделу 09 "Здравоохранение". 4. Постановление вступает в силу после его официальногоопубликования и распространяется на правоотношения, возникшие с 1января 2013 года.Губернатор Ю.А.Берг Приложение N 1 к постановлению Правительства области от 04.03.2013 N 151-п Порядок реализации мероприятий по организации проведения в Оренбургской области экспертизы связи заболевания с профессией 1. Прием граждан в специализированном структурном подразделениимедицинской организации (далее - областной центр профессиональнойпатологии) для установления причинно-следственной связи заболевания спрофессиональной деятельностью осуществляется по направлениюмедицинских организаций Оренбургской области. 2. Экспертиза связи заболевания с профессией (далее - экспертиза)проводится в отношении физических лиц, подлежащих обязательномусоциальному страхованию от несчастных случаев на производствеи профессиональных заболеваний, в случае установления указанным лицампредварительного диагноза профессионального заболевания. 3. Экспертиза проводится амбулаторно или в условияхкруглосуточного стационара в зависимости от нозологической формызаболевания, фазы заболевания: в условиях круглосуточного стационара - при наличии у пациентафазы заболевания "обострение", "ухудшение"; в амбулаторных условиях - независимо от нозологической формызаболевания при фазе этого заболевания "ремиссия", а также при наличииинфекционных заболеваний, предусмотренных Международной статистическойклассификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятогопересмотра (по кодам А15, А16, В18, В20), независимо от фазызаболевания. 4. Для проведения экспертизы в областном центре профессиональнойпатологии формируется постоянно действующая врачебная комиссия. 5. В состав врачебной комиссии входят не менее 3 врачей-профпатологов. 6. Председателем врачебной комиссии назначается руководительцентра профессиональной патологии (его заместитель, руководительструктурного подразделения центра профессиональной патологии), имеющийсертификат специалиста по специальности "профпатология". 7. Гражданин при обращении по вопросу экспертизы представляет вобластной центр профессиональной патологии: направление медицинской организации по установленной форме суказанием сведений об основном заболевании или о состоянии,сопутствующих заболеваниях или состояниях, а также об осложнениях,вызванных основным и сопутствующим заболеваниями; санитарно-гигиеническую характеристику условий труда; заверенную копию трудовой книжки; выписку из медицинской карты амбулаторного больного, выданноймедицинской организацией, выбранной пациентом в порядке,предусмотренном статьей 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 годаN 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"; иные сведения (при наличии) из медицинской документации пациента,отражающие состояние его здоровья, включая результаты диагностики. 8. При приеме гражданина областной центр профессиональнойпатологии заводит карту обследования пациента по установленной форме. 9. В течение 5 рабочих дней от назначенной даты проведенияэкспертизы врачебная комиссия: 1) проводит медицинский осмотр и опрос гражданина, в отношениикоторого проводится экспертиза (в обязательном порядке - только припроведении первичной очной экспертизы); 2) в случае необходимости определяет перечень дополнительныхматериалов (результаты медицинских обследований, санитарно-гигиенических исследований условий труда и иные документы), которыедолжны быть представлены в областной центр профессиональной патологиидля проведения экспертизы; 3) устанавливает заключительный диагноз профессиональногозаболевания или выносит решение об отсутствии у гражданинапрофессионального заболевания. 10. Врачебная комиссия имеет право привлекать к проведениюэкспертизы врачей-специалистов, не являющихся членами врачебнойкомиссии. 11. При выявлении у пациента риска развития профессиональногозаболевания в последующие годы областным центром профессиональнойпатологии назначается следующая дата явки для динамическогонаблюдения. 12. Госпитализация пациента с подозрением на профессиональноезаболевание проводится в плановом порядке. 13. Врачебная комиссия устанавливает заключительный диагнозпрофессионального заболевания на основании выявленной причинно-следственной связи между заболеванием гражданина, включеннымв перечень профессиональных заболеваний, и соответствующим емупроизводственным фактором (соответствие определяется согласно перечнюпрофессиональных заболеваний). 14. В случае если указанная причинно-следственная связь невыявлена, врачебная комиссия выносит решение об отсутствии угражданина профессионального заболевания. 15. Решение врачебной комиссии оформляется в виде протокола (суказанием установленного заключительного диагноза профессиональногозаболевания или решения об отсутствии у гражданина профессиональногозаболевания и мотивированного обоснования принятого решения). 16. При установлении причинно-следственной связи заболеванияс профессиональной деятельностью областной центр профессиональнойпатологии оформляет и направляет в Управление Федеральной службы понадзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека поОренбургской области, государственное учреждение - Оренбургскоерегиональное отделение Фонда социального страхования РоссийскойФедерации, работодателю, пациенту, в медицинскую организацию,направившую пациента в областной центр профессиональной патологии,следующие документы: извещение об установлении заключительного диагнозапрофессионального заболевания; медицинское заключение; справку с результатами обследования. 17. В областном центре профессиональной патологии проводятся учети анализ случаев установления причинно-следственной связи заболеванияс профессиональной деятельностью. 18. Сведения о результатах анализа, предусмотренного пунктом 17настоящего Порядка, до 1 февраля года, следующего за отчетным,направляются в министерство здравоохранения Оренбургской области. Приложение N 2 к постановлению Правительства области от 04.03.2013 N 151-п Направление пациента в областной центр профессиональной патологии (г. Оренбург, ул. Невельская, 24) Дата явки на прием "____"____________20_____г. 1. Ф. И. О. ____________________________________________________. 2. Дата рождения _______________________________________________. 3. Адрес проживания ____________________________________________. 4. Паспорт серии ____________ N ____________ 5. Страховой полис серии__________N _________, страховаякомпания. 6. Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС)______. 7. Место работы, в том числе: структурное подразделение _____________________________________; должность ___________________________________________________. 8. Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов. 9. Стаж работы в должности ____________________________________. 10. Диагноз __________________________________________________. 11. Сопутствующие заболевания ________________________________. 12. Наименование медицинской организации, направившей пациента. 13. Отметка о вручении пациенту обязательных сопроводительныхдокументов.Лечащий врач ___________ _______________________ (подпись) (инициалы, фамилия) Главный врач ___________ ________________________ (подпись) (инициалы, фамилия)Оттиск печатимедицинской организации Карта обследования пациента в областном центре профессиональной патологииНомер карты обследования пациента "____"__________20___года 1. Ф. И. О. ____________________________________________________. 2. Дата рождения _______________________________________________. 3. Адрес проживания ____________________________________________. 4. Паспорт серии _____________ N _______________________________ 5. Страховой полис серии__________N _________, страховаякомпания. 6. Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) ______. 7. Место работы, в том числе: структурное подразделение ______________________________________; должность ______________________________________________________. 8. Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов. 9. Стаж работы в должности _____________________________________. 10. Диагноз ____________________________________________________. 11. Сопутствующие заболевания __________________________________. 12. Наименование медицинской организации, направившей пациента. 13. Отметка о вручении пациенту обязательных сопроводительныхдокументов. 14. Сведения об образовании, повышении квалификации. 15. Сведения об установлении факта наличия либо отсутствиязаболеваний, полученные посредством сбора и анализа жалоб пациента,данных его анамнеза и осмотра, проведения лабораторных,инструментальных и иных исследований.Лечащий врачобластного центрапрофессиональной патологии _________ ______________________ (подпись) (инициалы, фамилия) Приложение N 3 к постановлению Правительства области от 04.03.2013 N 151-п Перечень мероприятий, проводимых в целях установления причинно-следственной связи заболевания с профессиональной деятельностью (в зависимости от нозологических форм заболеваний) 1. Подозрение на бронхиальную астму, подозрение на пневмокониоз,профессиональный бронхит<*>: прием (осмотр, консультация) врача-профпатолога, аллерголога-иммунолога; сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический; пальпация общетерапевтическая, аускультация общетерапевтическая,перкуссия общетерапевтическая, визуальное исследование при болезняхлегких и бронхов, пальпация при болезнях легких и бронхов, перкуссияпри болезнях легких и бронхов, аускультация при болезнях легких ибронхов, измерение массы тела, измерение роста, измерение частотыдыхания, измерение пульса, измерение артериального давления напериферических артериях; бронхоскопия (по показаниям), эхокардиография (по показаниям),ультразвуковое исследование печени (по показаниям), ультразвуковоеопределение жидкости в брюшной полости (по показаниям), регистрацияэлектрокардиограммы (расшифровка, описание и интерпретацияэлектрокардиографических данных), рентгенография легких,цитологическое исследование тканей нижних дыхательных путей, общийклинический анализ крови, анализ мочи общий, исследованиенеспровоцированных дыхательных объемов и потоков (исследование функциивнешнего дыхания), исследование дыхательных объемов и потоков примедикаментозной провокации (проба с бронхолитиком), накожныеисследования реакции на аллергены, исследование уровня антител кантигенам растительного, животного и химического происхождения, прием(осмотр, консультация) врача-аллерголога первичный, микроскопическоеисследование нативного и окрашенного препарата мокроты, исследованиеуровня C-реактивного белка, исследование уровня глюкозы крови, прием(осмотр и консультация) врача-отоларинголога первичный, прием (осмотри консультация) врача-фтизиатра (по показаниям), компьютернаятомография органов грудной клетки (по показаниям), цитологическиеисследования при эндоскопическом обследовании; медицинское вмешательство в целях установления причинно-следственной связи заболевания с профессиональной деятельностью,экспертиза документов, подготовка экспертного заключения (справка позапросам), подготовка документов к заседанию врачебной экспертнойкомиссии. 2. Подозрение на заболевания от воздействия физических перегрузоки функционального перенапряжения отдельных органов и системсоответствующей локализации: прием (осмотр, консультация) врача-профпатолога, хирурга,офтальмолога, невролога; сбор анамнеза и жалоб при болезнях от воздействия физическихперегрузок и функционального перенапряжения отдельных органов и системсоответствующей локализации, визуальный осмотр общетерапевтический; измерение массы тела, измерение роста, аускультацияобщетерапевтическая, пальпация общетерапевтическая, перкуссияобщетерапевтическая, визуальное исследование суставов, измерениеобъема сустава, измерение подвижности сустава (углометрия), измерениечастоты дыхания, исследование пульса, измерение артериального давленияна периферических артериях, термометрия общая; исследование уровня эритроцитов в крови, исследование уровнялейкоцитов в крови, соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулыкрови), исследование уровня общего гемоглобина в крови, исследованиеуровня C-реактивного белка в крови, исследование ревматоидногофактора, исследование уровня мочевины в крови, исследование уровняфибриногена в крови, рентгенография локтевых, плечевых суставов,кистей рук, плюсны и фаланг стопы, ультразвуковое исследование мышцсоответствующей локализации; медицинское вмешательство в целях установления причинно-след-ственной связи заболевания с профессиональной деятельностью,экспертиза документов, подготовка экспертного заключения (справкапо запросам), подготовка документов к заседанию врачебной экспертнойкомиссии. 3. Подозрение на вегетативно-сенсорную полинейропатию токсическойэтиологии от физического перенапряжения<**>: прием (осмотр, консультация) врача-профпатолога, невролога; сбор анамнеза и жалоб при болезнях периферической нервной системыи опорно-двигательного аппарата (далее - ПНС и ОДА); визуальное исследование при болезнях ПНС и ОДА, пальпация нервныхстволов, периартикулярных тканей, мышц, позвоночника, перкуссия приболезнях ПНС и ОДА, аускультация периферических сосудов, измерениечастоты сердцебиения, исследование пульса, измерение артериальногодавления на периферических артериях; регистрация электрокардиограммы (расшифровка, описание иинтерпретация электрокардиографических данных), рентгенографиясуставов верхних конечностей, шейного, пояснично-крестцового отделапозвоночника (по показаниям), исследование уровня эритроцитов в крови,исследование уровня лейкоцитов в крови, соотношение лейкоцитов в крови(подсчет формулы крови), исследование уровня общего гемоглобина вкрови, исследование уровня ретикулоцитов, исследование базофильнойзернистости эритроцитов, исследование оседания эритроцитов,реовазография периферических сосудов рук, ног, определениевибрационной чувствительности, тепловизионное исследование,электронейромиографическое исследование периферических нервных стволовверхних и нижних конечностей, ультразвуковая допплерографиямагистральных артерий конечностей, динамометрия, холодовая проба; медицинское вмешательство в целях установления причинно-следственной связи заболевания с профессиональной деятельностью,экспертиза документов, подготовка экспертного заключения (справкапо запросам), подготовка документов к заседанию врачебной экспертнойкомиссии. 4. Подозрение на вибрационную болезнь от воздействия локальнойи общей вибрации<***>: прием (осмотр, консультация) врача-профпатолога, невролога,хирурга; сбор анамнеза и жалоб при болезнях ПНС и ОДА; визуальное исследование при болезнях ПНС и ОДА, пальпацияпериартикулярных тканей, нервных стволов, мышц, позвоночника,перкуссия позвоночника; определение объема движений в суставах верхнихи нижних конечностей, исследование чувствительной и двигательной сферыпри патологии ПНС, исследование вегетативной сферы, измерение частотысердцебиения, исследование пульса, измерение артериального давления напериферических артериях; регистрация электрокардиограммы (расшифровка, описание иинтерпретация электрокардиографических данных), рентгенография легкихв прямой проекции (по показаниям); рентгенография суставов верхнихконечностей, шейного отдела позвоночника (по показаниям), исследованиеуровня эритроцитов в крови, исследование уровня лейкоцитов в крови,соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови), исследованиеуровня общего гемоглобина в крови, реовазография периферическихсосудов верхних и нижних конечностей, определение вибрационнойчувствительности, тепловизионное исследование позвоночника иконечностей, стимуляционное электронейромиографическое исследованиенижних и (по показаниям) верхних конечностей, ультразвуковаядопплерография периферических сосудов конечностей, холодовая проба; медицинское вмешательство в целях установления причинно-следственной связи заболевания с профессиональной деятельностью,экспертиза документов, подготовка экспертного заключения (справкапо запросам), подготовка документов к заседанию врачебной экспертнойкомиссии. 5. Подозрение на профессиональную нейросенсорнуютугоухость<****>: прием (осмотр, консультация) врача-профпатолога,оториноларинголога, невролога, офтальмолога, терапевта; сбор анамнеза и жалоб при болезнях органа слуха; осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополни-тельного источника света, шпателя и зеркал; отоскопия, ринофарингоскопия; определение показателей липидного обмена, тональная пороговаяаудиометрия в диапазоне частот 125-8000 Гц (воздушное, костноепроведение), акустическая импедансометрия-тимпанометрия, акустическаярефлексометрия, объективная аудиометрия (по показаниям); медицинское вмешательство в целях установления причинно-следственной связи заболевания с профессиональной деятельностью,экспертиза документов, подготовка экспертного заключения (справкапо запросам), подготовка документов к заседанию врачебной экспертнойкомиссии._____________________________________ <*> При установлении причинно-следственной связи заболеванияс профессиональной деятельностью в амбулаторных условиях (подозрениена бронхиальную астму, подозрение на пневмокониоз, профессиональныйбронхит) не проводятся бронхоскопия, цитологические исследования приэндоскопическом обследовании, цитологическое исследование тканейнижних дыхательных путей, провокации (проба с бронхолитиком), накожныеисследования реакции на аллергены, компьютерная томография органовгрудной клетки. <**> При установлении причинно-следственной связи заболеванияс профессиональной деятельностью в амбулаторных условиях (подозрениена вегетативно-сенсорную полинейропатию токсической этиологии, отфизи-ческого перенапряжения) не проводятся тепловизионноеисследование, электронейромиографическое исследование периферическихнервных стволов верхних и нижних конечностей, ультразвуковаядопплерография магистральных артерий конечностей. <***> При установлении причинно-следственной связи заболевания спрофессиональной деятельностью в амбулаторных условиях (подозрение навибрационную болезнь от воздействия локальной и общей вибрации) непроводятся тепловизионное исследование, электронейромиографическоеисследование периферических нервных стволов верхних и нижнихконечностей, ультразвуковая допплерография магистральных артерийконечностей. <****> При установлении причинно-следственной связи заболеванияс профессиональной деятельностью в амбулаторных условиях (подозрениена профессиональную нейросенсорную тугоухость) не проводятсяакустическая импедансометрия-тимпанометрия, акустическаярефлексометрия, объектив-ная аудиометрия. ____________