Постановление Правительства Оренбургской области от 02.12.2013 № 1105-п

О внесении изменений в постановление Правительства Оренбургской области от 26.10.2012 N 942-п

  
                    ПРАВИТЕЛЬСТВО ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ
                        П О С Т А Н О В Л Е Н И Е
       02.12.2013              г. Оренбург                 N 1105-п
            О внесении изменений в постановление Правительства
                Оренбургской области от 26.10.2012 N 942-п
       1. Внести в постановление Правительства Оренбургской  области  от26.10.2012  N 942-п  "О предоставлении  инвалидам  и   детям-инвалидамреабилитационных  услуг  в  государственных  учреждениях   социальногообслуживания Оренбургской области" следующие изменения:
       1.1.  Дополнить  постановление   новым   пунктом   3   следующегосодержания:
       "3. Министерству     здравоохранения     Оренбургской     области(Семивеличенко Т.Н.)     рекомендовать     медицинским    организациямгосударственной и муниципальной  систем  здравоохранения  Оренбургскойобласти организовать работу по подготовке медицинских  документов  принаправлении  инвалида  (ребенка-инвалида)  в  учреждение   социальногообслуживания для получения реабилитационной услуги  в  соответствии  срекомендациями   индивидуальной   программы   реабилитации    инвалида(ребенка-инвалида)".
       1.2. Пункты 3, 4 постановления считать соответственно пунктами 4,5.
       1.3.  Приложение  к  постановлению  изложить  в  новой   редакциисогласно приложению к настоящему постановлению.
       2. Постановление  вступает  в   силу   после   его   официальногоопубликования и распространяется  на  правоотношения,  возникшие  с  1ноября 2013 года.Губернатор                                                    Ю.А.Берг
                                          Приложение
                                          к постановлению
                                          Правительства области
                                          от 02.12.2013 N 1105-п
                                          
                                          Приложение
                                          к постановлению
                                          Правительства области
                                          от 26.10.2012 N 942-п
                                          
                                Положение
            о предоставлении реабилитационных услуг инвалидам
             и детям-инвалидам в государственных учреждениях
              социального обслуживания Оренбургской области
       1. Положение о предоставлении реабилитационных услуг инвалидам  идетям-инвалидам в государственных учреждениях социального обслуживанияОренбургской области определяет основные принципы отбора и направленияинвалидов и детей-инвалидов,  нуждающихся  в  социальной  адаптации  иреабилитации, в государственные  учреждения  социального  обслуживанияОренбургской области (далее - учреждения) для осуществления социально-средовой,      социально-медицинской,       социально-психологической,социокультурной реабилитации и социально-бытовой адаптации.
       2. К учреждениям, оказывающим реабилитационные услуги инвалидам идетям-инвалидам, относятся:
       государственное автономное  учреждение  социального  обслуживанияОренбургской области "Реабилитационно-оздоровительный центр "Русь";
       государственное  бюджетное  учреждение  социального  обслуживанияОренбургской области "Реабилитационный центр для инвалидов  "Бодрость"в г. Медногорске;
       государственное  бюджетное  учреждение  социального  обслуживанияОренбургской области "Реабилитационный центр для инвалидов  "Жемчужинабора" в Бузулукском районе.
       3. В учреждение принимаются:
       а) инвалиды трудоспособного возраста (мужчины до 60 лет,  женщиныдо 55 лет);
       б) дети-инвалиды;
       в) лица, сопровождающие инвалидов I группы и детей-инвалидов.
       4. Реабилитационные услуги предоставляются в следующих режимах:
       стационарный (круглосуточное пребывание);
       амбулаторный (дневное пребывание).
       5.  Условиями  для  направления  инвалида,  ребенка-инвалида   нареабилитацию являются наличие:
       а) регистрации по месту  жительства  (пребывания)  на  территорииОренбургской области;
       б) индивидуальной  программы  реабилитации   инвалида   (ребенка-инвалида) с мероприятиями по социальной реабилитации;
       в)  заключения  врачебной  комиссии   об   отсутствии   (наличии)медицинских противопоказаний для получения реабилитационных услуг.
       6. Прием инвалидов, детей-инвалидов в учреждение осуществляется впорядке очередности, но не чаще одного раза  в  год.  Проезд  к  местуреабилитации и обратно осуществляется за счет средств инвалида.
       7.   Перечень   противопоказаний   к   направлению   инвалида   вгосударственные  учреждения  социального   обслуживания   области   напрохождение курса реабилитации:
       а) все заболевания в остром периоде;
       б)  соматические  заболевания,  требующие  лечения   в   условияхмедицинского стационара;
       в) острые инфекционные заболевания до окончания срока изоляции;
       г)   бациллоносительство   дифтерии   и   кишечных   инфекционныхзаболеваний;
       д) все заразные и паразитарные заболевания кожи и глаз;
       е)   злокачественные   новообразования   (III   и   IV   стадий),злокачественная анемия, лейкемия,  состояние  менее  6  месяцев  послеоперативного лечения;
       ж) амилоидоз внутренних органов;
       з) туберкулез легких и других органов;
       и) судорожные припадки и их эквиваленты, патологическое  развитиеличности  с  выраженными   расстройствами   поведения   и   социальнойадаптации;
       к) психические заболевания,  наркомания,  эпилепсия,  хроническийалкоголизм;
       л) последствия травм позвоночника, повреждения спинного  мозга  стяжелой формой тетра  и  парапареза,  с  нарушениями  функции  тазовыхорганов;
       м) состояние менее 8 месяцев после травмы или  нейрохирургическойоперации;
       н) легочно-сердечная недостаточность (II и выше стадий);
       о)     заболевания,     сопровождающиеся     частыми     тяжелымиприступообразными обострениями;
       п)  состояние  менее  8  месяцев  после   перенесенных   инфарктамиокарда, острого нарушения мозгового кровообращения (инсульта).
       8.   Для   получения   реабилитационной   услуги   инвалид    илипредставитель инвалида  (ребенка-инвалида)  обращается  в  комплексныйцентр социального обслуживания населения по месту жительства (далее  -КЦСОН) с заявлением по форме  согласно  приложению  N 1  к  настоящемуПоложению.
       К заявлению прилагаются:
       копия паспорта (свидетельства о рождении)  или  иного  документа,удостоверяющего личность гражданина Российской Федерации;
       копия документа, подтверждающего инвалидность;
       копия индивидуальной программы  реабилитации  инвалида,  ребенка-инвалида;
       выписка  из  медицинской   карты   амбулаторного,   стационарногобольного (по форме N 027/у), выданная не ранее чем за месяц до  подачизаявления;
       заключение врачебной комиссии об отсутствии (наличии) медицинскихпротивопоказаний для получения реабилитационных услуг (если у пациентаимеются в  анамнезе  нервно-психические  расстройства,  то  необходимоиметь  заключение  психоневрологического  диспансера  (психиатра)   оботсутствии противопоказаний пребывания в реабилитационном центре).
       Для формирования  в  учреждении  заезда  спортсменов-инвалидов  вКЦСОН направляется ходатайство председателя региональной  общественнойорганизации "Оренбургская  областная  федерация  спорта  для  людей  сограниченными возможностями"  (далее  -  общественная  организация)  сприложением:
       копии спортивного паспорта или документа, подтверждающего занятиеспортом (зачетная классификационная книжка спортсмена, удостоверение кспортивным званиям, удостоверение к спортивным разрядам);
       копии  паспорта  (копии  свидетельства  о  рождении)  или   иногодокумента, удостоверяющего личность гражданина Российской Федерации;
       копии документа, подтверждающего инвалидность;
       копии индивидуальной программы  реабилитации  инвалида,  ребенка-инвалида;
       выписки  из  медицинской   карты   амбулаторного,   стационарногобольного (по форме N 027/у), выданная не ранее чем за месяц до  подачизаявления;
       заключения врачебной комиссии об отсутствии (наличии) медицинскихпротивопоказаний для получения реабилитационных услуг (если у пациентаимеются в  анамнезе  нервно-психические  расстройства,  то  необходимоиметь  заключение  психоневрологического  диспансера  (психиатра)   оботсутствии противопоказаний пребывания в реабилитационном центре).
       В случае сопровождения ребенка лицом,  не  являющимся  родителем,опекуном,   попечителем,   необходимо   иметь   письменное    согласиевышеуказанных лиц на его сопровождение.
       Копии   представленных   документов   заверяются    в    порядке,установленном законодательством Российской Федерации.
       9. КЦСОН в  течение  10  рабочих  дней  (после  поступления  всехдокументов, перечисленных в пункте 8 настоящего  Положения)  принимаетрешение о  направлении  инвалида,  ребенка-инвалида  в  учреждение  наполучение реабилитационных  услуг  либо  об  отказе  в  предоставленииреабилитационных услуг.
       10. При решении вопроса о выборе учреждения необходимо  учитыватьследующие факторы:
       вид деятельности;
       объем реабилитационных услуг, оказываемых конкретным учреждением;
       удаленность учреждения от места жительства инвалида;
       необходимый режим пребывания в учреждении;
       наличие элементов доступности (для колясочников).
       11. Основаниями для принятия решения об отказе  в  предоставленииреабилитационных услуг являются:
       представление неполных и (или) недостоверных сведений;
       представление оформленных ненадлежащим образом документов;
       отсутствие регистрации на территории Оренбургской области;
       обращение за получением реабилитационных услуг чаще одного раза вгод;
       несоответствие гражданина категориям, установленным  в  пункте  3настоящего Положения.
       Решение об отказе с  указанием  причин  отказа  в  предоставленииреабилитационных  услуг  направляется  КЦСОН  заявителю  в  письменной(электронной) форме в  течение  5  рабочих  дней  с  момента  принятиярешения по форме согласно приложению N 2 к настоящему Положению.
       После устранения  причин,  послуживших  основанием  для  принятиярешения об отказе в предоставлении реабилитационных  услуг,  заявительвправе вновь обратиться за предоставлением  реабилитационных  услуг  впорядке, установленном настоящим Положением.
       12.   После   принятия   решения   о   направлении   инвалида   вреабилитационный центр КЦСОН в течение 30  дней  направляет  заявку  вучреждение по установленной форме согласно приложению N 3 к настоящемуПоложению.
       К  заявке  прилагается  копия  выписки   из   медицинской   картыамбулаторного, стационарного больного по форме N 027/у.
       13.  Учреждение  в  течение  10  дней  после  поступления  заявкиуведомляет КЦСОН о постановке инвалида, ребенка-инвалида на  учет  илисообщает дату заезда.
       Информирование    инвалида,    представителя    ребенка-инвалида,председателя  общественной  организации   о   решении   предоставлениягосударственной услуги и сроке прохождения реабилитации осуществляетсяКЦСОН  по  месту  жительства  за  30  дней  до  заезда  в   учреждение(приложение N 4 к настоящему Положению).
       14. Инвалид, представитель ребенка-инвалида вправе отказаться  отполучения  реабилитационных   услуг   в   государственном   учреждениисоциального обслуживания Оренбургской области, о чем обязан  уведомитьКЦСОН  по  месту  жительства  в  течение  5  дней  со  дня   полученияуведомления. Отказ оформляется в письменном виде с  указанием  причины(приложение N 5 к настоящему Положению).
       15.   В   учреждении   инвалиды    и    дети-инвалиды    получаютреабилитационные услуги, сопровождающим лицам предоставляются  питаниеи  проживание.  При  необходимости  сопровождающим  лицам  могут  бытьпредоставлены реабилитационные услуги на платной основе  (при  наличиивыписки из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного  поформе N 027/у).
       16. Учреждение в течение 10 рабочих дней по окончании  проведенияреабилитационных мероприятий  направляет  в  министерство  социальногоразвития Оренбургской области (далее - министерство) список инвалидов,детей-инвалидов  (с  указанием  детей-инвалидов,   воспитывающихся   внеполной семье), получивших реабилитационные услуги.
       17. Ежегодно, до 1 декабря текущего года, учреждения представляютна согласование в  министерство  графики  проведения  реабилитационныхмероприятий на следующий год.
       Согласованный график до  20  декабря  направляется  в  КЦСОН  дляорганизации работы.
       18. Государственное  задание  на  получение  инвалидами,  детьми-инвалидами реабилитационных услуг в учреждениях ежегодно формируется всоответствии с постановлением Правительства Оренбургской области от 28февраля  2011  года  N 123-п  "О порядке  формирования  и  финансовогообеспечения   выполнения   государственного   задания   в    отношениигосударственных учреждений Оренбургской области".
       19. Стоимость реабилитационной услуги для инвалидов, в том  числеинвалидов  I  группы  с  сопровождающим   лицом,   детей-инвалидов   ссопровождающим лицом:
       определяется  министерством  с   учетом   режима   пребывания   иустановленных в Оренбургской  области  для  учреждений  норм  питания,нормативов  обеспечения  мягким   инвентарем,   а   также   с   учетомсложившегося в  Оренбургской  области  уровня  потребительских  цен  итарифов в пределах фактического объема затрат учреждений на  указанныецели;
       утверждается приказом министерства на очередной календарный год.
       20. При  увеличении  расходов  учреждений,  включенных  в  расчетстоимости реабилитационной услуги для инвалида, в том числе инвалида Iгруппы с сопровождающим лицом, детей-инвалидов с сопровождающим лицом,министерство имеет право  произвести  перерасчет  стоимости  и  внестиизменения в приказ министерства не чаще чем один раз в квартал.
                                          Приложение N 1
                                          к положению о предоставлении
                                          реабилитационных услуг
                                          инвалидам и детям-инвалидам
                                          в государственных учреждениях
                                          социального обслуживания
                                          Оренбургской области
                                 Образец
          заявления инвалида на получение реабилитационных услуг
          в государственных учреждениях социального обслуживания
                           Оренбургской области
                                       Руководителю комплексного центра             
                                       социального обслуживания населения
                                       ___________________района (города)
                                       ________________________________
                                            (инициалы, фамилия)
                                       от инвалида _______________ группы
                                       _________________________________
                                           (фамилия, имя, отчество)
                                       _________________________________
                                       (адрес регистрации и проживания)
                                       _________________________________
                                         (контактный номер телефона)
                                Заявление
                                
       Прошу   направить   на   получение   реабилитационных   услуг   вгосударственное  учреждение  социального   обслуживания   Оренбургскойобласти__________________________________________________________________
                           (наименование учреждения)
       К заявлению прилагаю следующие документы:
       копия паспорта  или  иного  документа,  удостоверяющего  личностьгражданина Российской Федерации;
       копия индивидуальной программы реабилитации инвалида;
       выписка  из  медицинской  карты   амбулаторного   (стационарного)больного (по форме N 027/у);
       копия документа, подтверждающего инвалидность;
       заключение   врачебной   комиссии   об   отсутствии   медицинскихпротивопоказаний для получения реабилитационной услуги."_____"________20___ г. ________________
                              (подпись)
                              Расписка-уведомление заполняется специалистом КЦСОНЗаявление и документы гр. ____________________________________________
                                          (инициалы, фамилия)----------------------------------------------------------------------| Регистрационный номер | Дата представления |  Подпись специалиста  ||       заявления       |     документов     | (расшифровка подписи) ||-----------------------+--------------------+-----------------------||                       |                    |                       |----------------------------------------------------------------------
                                 
                                 
                                 Образец
      заявления представителя инвалида I группы или ребенка-инвалида
     на получение реабилитационных услуг в государственном учреждении
              социального обслуживания Оренбургской области
              
                                  Руководителю комплексного центра
                                  социального обслуживания населения
                                  ___________________района (города)
                                  _____________________________________
                                          (инициалы, фамилия)
                                  от __________________________________
                                  (фамилия, имя, отчество представителя
                                      инвалида I группы или ребенка-
                                                инвалида)
                                  _____________________________________
                                    (адрес регистрации и  проживания)
                                  _____________________________________
                                       (номер контактного телефона)
                                Заявление
                                
       Прошу   направить   инвалида    I    группы    (ребенка-инвалида)________________________________ на  получение реабилитационных  услуг
       (фамилия, имя, отчество)в государственное  учреждение  социального  обслуживания  Оренбургскойобласти ______________________________________________________________
                        (наименование учреждения)с сопровождающим лицом __________________________________________.
                          (степень родства, фамилия, имя, отчество)
       К заявлению прилагаю следующие документы:
       копия паспорта (свидетельства о рождении)  или  иного  документа,удостоверяющего личность гражданина Российской Федерации;
       копия индивидуальной программы реабилитации ребенка-инвалида;
       выписка  из  медицинской  карты   амбулаторного   (стационарного)больного (по форме N 027/у);
       копия документа, подтверждающего инвалидность;
       заключение   врачебной   комиссии   об   отсутствии   медицинскихпротивопоказаний для получения реабилитационных услуг."_____"________20___ г.                  ________________
                                               (подпись)
                                               Расписка-уведомление заполняется специалистом КЦСОНЗаявление и документы гр.______________________________________________________
                           (инициалы, фамилия)----------------------------------------------------------------------| Регистрационный номер | Дата представления |  Подпись специалиста  ||       заявления       |     документов     | (расшифровка подписи) ||-----------------------+--------------------+-----------------------||                       |                    |                       ||                       |                    |                       |----------------------------------------------------------------------
                                          Приложение N 2
                                          к положению о предоставлении
                                          реабилитационных услуг
                                          инвалидам и детям-инвалидам
                                          в государственных учреждениях
                                          социального обслуживания
                                          Оренбургской области
                                            ____________________________
                                        (фамилия, имя, отчество заявителя)
                                            ____________________________
                                            (адрес проживания заявителя)
                                            ____________________________
                                            ____________________________
                                 Решение
            об отказе в предоставлении реабилитационной услуги
       По  результатам  рассмотрения  Вашего  заявления  от  ___________N _______________  принято  решение   об   отказе   в   предоставленииреабилитационной   услуги   (постановке   в   очередь   на   получениереабилитационной услуги в учреждении социального обслуживания области)в связи с ___________________________________________________________
                               (причина отказа)Приложение: документы (перечень) на __ л.Руководитель КЦСОН _________________ _________________________
                         (подпись)         (инициалы, фамилия)"___"___________20__г.Исполнитель _________________Номер телефона ______________
                                          Приложение N 3
                                          к положению о предоставлении
                                          реабилитационных услуг
                                          инвалидам и детям-инвалидам
                                          в государственных учреждениях
                                          социального обслуживания
                                          Оренбургской области
                                        Образец
       заявки, направляемой комплексным центром социального обслуживания населения 
        в государственное учреждение социального обслуживания Оренбургской области--------------------------------------------------------------------------------------------| Фамилия, имя,  |    Дата    |  Кате- |     Адрес     |  Диагнозы  |   Дата    | Примеча- ||    отчество    |  рождения  |  гория |  проживания   | основного  |  подачи   |   ние    ||   инвалида,    | инвалида,  |        | (регистрации) |     и      | заявления |          ||    ребенка-    |  ребенка-  |        |   инвалида,   | сопутству- |      в    |          ||   инвалида,    |  инвалида  |        |   ребенка-    |    ющих    |   КЦСОН   |          || направляемого  |   (дата    |        |   инвалида,   | заболеваний| по месту  |          ||       в        |  рождения  |        |  контактный   |            | жительства|          || государственн- | сопровожд- |        |     номер     |            |           |          || ое учреждение  |   ающего   |        |   телефона    |            |           |          ||  социального   |  лица при  |        |   инвалида,   |            |           |          ||  обслуживания  |    его     |        | сопровождаю-  |            |           |          ||  Оренбургской  |  наличии)  |        |   щего лица   |            |           |          ||    области     |            |        |  инвалида I   |            |           |          ||   (фамилия,    |            |        |    группы,    |            |           |          || имя, отчество  |            |        |   ребенка-    |            |           |          ||  сопровождаю-  |            |        |   инвалида    |            |           |          || щего лица при  |            |        |               |            |           |          ||  его наличии)  |            |        |               |            |           |          ||----------------+------------+--------+---------------+------------+-----------+----------||                |            |        |               |            |           |          ||----------------+------------+--------+---------------+------------+-----------+----------||                |            |        |               |            |           |          |--------------------------------------------------------------------------------------------
       Примечание.   При   направлении   заявки   на   ребенка-инвалида,воспитывающегося в неполной семье,  необходимо  дополнительно  указатьсостав семьи (например: Иванов Иван Петрович воспитывается в  неполнойсемье, мама - Иванова Ирина Петровна).
                                          Приложение N 4
                                          к положению о предоставлении
                                          реабилитационных услуг
                                          инвалидам и детям-инвалидам
                                          в государственных учреждениях
                                          социального обслуживания
                                          Оренбургской области
                                            ____________________________
                                         (фамилия, имя, отчество заявителя)
                                            ____________________________
                                            (адрес проживания заявителя)
                                            ____________________________
                                            ____________________________
                                 Решение
                 о предоставлении государственной услуги
                 
       На основании Вашего заявления от ___________N __________________принято решение о направлении Вас (о  постановке  Вас  в  очередь)  напрохождение курса реабилитации в ___________________________________.
                                        (наименование учреждения)
       Дата заезда ___________________________________________________
       С собой иметь:
       1) выписку  из  медицинской  карты  амбулаторного,  стационарногобольного (по форме N 027/у), заполненную не ранее, чем за  10-15  днейдо поступления  в  реабилитационный  центр  (с  обязательным  перечнемдиагностических исследований: общий анализ крови, общий  анализ  мочи,сахар крови,  реакция  микропреципитации  -  РМП,  ЭКГ,  флюорография,осмотр  врача  дерматолога,   гинеколога   (женщинам),   при   наличиирезультаты дополнительных обследований и заключений узких специалистовпо сопутствующему диагнозу);
       2) паспорт (свидетельство о рождении);
       3) страховой полис;
       4)  индивидуальную  программу  реабилитации  инвалида   (ребенка-инвалида);
       5)   справку   учреждения   медико-социальной    экспертизы    обинвалидности;
       6) спортивный  костюм,  сменную  обувь  (для  занятий  спортом  илечебной физкультурой);
       7) резиновую шапочку, купальник (плавки) и  резиновые  тапочки  -для посещения бассейна;
       8) туалетные принадлежности;
       9) медикаменты, необходимые по основному заболеванию.
       Для детей-инвалидов дополнительно иметь:
       справку об отсутствии контактов с инфекционными больными (справкаоб эпидемиологическом окружении);
       копию прививочного сертификата.Руководитель КЦСОН _________________ ____________________
                         (подпись)     (инициалы, фамилия)"___"___________20__г.Исполнитель _________________Номер телефона ______________
                                          Приложение N 5
                                          к положению о предоставлении
                                          реабилитационных услуг
                                          инвалидам и детям-инвалидам
                                          в государственных учреждениях
                                          социального обслуживания
                                          Оренбургской области
                                 Образец
     заявления инвалида об отказе от получения реабилитационных услуг
          в государственном учреждении социального обслуживания
                           Оренбургской области
                           
                                          Руководителю комплексного центра
                                          социального обслуживания населения
                                          _____________ района (города)
                                          _______________________________
                                               (инициалы, фамилия)
                                          от    инвалида    ____________
                                          группы
                                          _______________________________
                                             (фамилия, имя, отчество)
                                          ______________________________
                                                 (адрес регистрации и
                                                   проживания)
                                          _______________________________
                                            (контактный номер телефона)
                                Заявление
                                
       Я   отказываюсь   от   получения   реабилитационных    услуг    вгосударственном  учреждении  социального   обслуживания   Оренбургскойобласти по причине ___________________________________________________
                           (указать причину отказа)______________________________________________________________________"_____"________20___ г.                              ________________
                                                            (подпись)Расписка-уведомление заполняется специалистом КЦСОНЗаявление и документы гр. _______________________________
                              (инициалы, фамилия)----------------------------------------------------------------------| Регистрационный номер | Дата представления |  Подпись специалиста  ||       заявления       |     документов     | (расшифровка подписи) ||-----------------------+--------------------+-----------------------||                       |                    |                       ||                       |                    |                       |----------------------------------------------------------------------
                                 Образец
    заявления представителя инвалида I группы или ребенка-инвалида об
       отказе от получения реабилитационных услуг в государственном
          учреждении социального обслуживания Оренбургской области
          
                                          Руководителю комплексного центра
                                          социального обслуживания населения
                                          ______________района (города)
                                          _______________________________
                                               (инициалы, фамилия)
                                          от ____________________________
                                               (фамилия, имя, отчество,
                                               представителя инвалида I
                                             группы или ребенка-инвалида)
                                           _______________________________
                                                 (адрес регистрации и
                                                     проживания)
                                           _______________________________
                                           _______________________________
                                             (контактный номер телефона)
                                Заявление
       Я отказываюсь от получения  реабилитационных  услуг  инвалидом  Iгруппы, ребенком-инвалидом ___________________________________________
       (фамилия, имя, отчество инвалида I группы, ребенка-инвалида)в государственном  учреждении  социального  обслуживания  Оренбургскойобласти по причине _______________________________________________."_____"________20___ г.                              ________________
                                                           (подпись)Расписка-уведомление заполняется специалистом КЦСОНЗаявление и документы гр. ___________________________________________
                                       (инициалы, фамилия)----------------------------------------------------------------------| Регистрационный номер | Дата представления |  Подпись специалиста  ||       заявления       |     документов     | (расшифровка подписи) ||-----------------------+--------------------+-----------------------||                       |                    |                       ||                       |                    |                       |----------------------------------------------------------------------
                              _____________