Постановление Правительства Оренбургской области от 25.12.2014 № 1004-п

 

 

 

 

ПРАВИТЕЛЬСТВО ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ

 

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

 

25.12.2014                                      г.Оренбург                                      № 1004-п

 

 

Обутверждении территориальной программы государственных гарантий

бесплатногооказания гражданам на территории Оренбургской области

медицинскойпомощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов

 

(В редакцииПостановления Правительства Оренбургской области

от09.07.2015 № 533-п;

от24.09.2015 № 740-п;

от14.12.2015 № 964-п)

 

В целях обеспеченияконституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказаниемедицинской помощи и в  соответствии сФедеральными законами от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ « Об основах охраны здоровья граждан в РоссийскойФедерации », от 29 ноября 2010года № 326-ФЗ « Об обязательноммедицинском страховании в Российской Федерации », постановлениемПравительства Российской Федерации от 28 ноября 2014 года № 1273 « О   программе государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов », 30 августа2012 года № 1066/310-V-ОЗ « Об охране здоровьяграждан на территории Оренбургской области »:

1. Утвердить:

1.1. Территориальнуюпрограмму государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территорииОренбургской области медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и2017 годов согласно приложению № 1.

1.2. Стоимостьтерриториальной программы государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам на территории Оренбургской области медицинской помощи по источникамфинансового обеспечения на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годовсогласно приложению № 2.

1.3. Стоимостьтерриториальной программы государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам на территории Оренбургской области медицинской помощи по условиям ееоказания на 2015 год согласно приложению № 3.

1.4.  Стоимость территориальной программыгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территорииОренбургской области медицинской помощи по условиям ее оказания на 2016 годсогласно приложению № 4.

1.5. Стоимостьтерриториальной программы государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам на территории Оренбургской области медицинской помощи по условиям ееоказания на 2017 год согласно приложению № 5.

2. Контроль заисполнением настоящего постановления возложить на вице-губернатора –заместителя председателя Правительства Оренбургской области по социальнойполитике Самсонова П.В.

3. Постановлениевступает в силу после его официального опубликования, но не ранее 1 января 2015года.

 

 

Губернатор                                                                                     Ю.А.Берг

 

 

 

Приложение № 1

к постановлению

Правительства области

от 25.12.2014 № 1004-п

 

 

Территориальная программа государственныхгарантий бесплатного

оказания гражданам на территорииОренбургской области медицинской

помощи на 2015 год и на плановый период 2016и 2017 годов

 

(В редакцииПостановления Правительства Оренбургской области

от09.07.2015 № 533-п;

от24.09.2015 № 740-п;

от14.12.2015 № 964-п)

 

I . Общие положения

 

Территориальнаяпрограмма государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территорииОренбургской области медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и2017 годов (далее – Программа) устанавливаетперечень видов, форм и условий оказываемой бесплатно медицинской помощи,перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которыхосуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощикоторым осуществляется бесплатно, объемы медицинской помощи, нормативыфинансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативыфинансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощьи способы ее оплаты, порядок и условия предоставления медицинской помощи,критерии доступности и качества медицинской помощи, п ереченьмедицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программыгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территорииОренбургской области медицинской помощи на 2015 год (согласно Приложению №1 кнастоящей Программе) .

Программа разработана с учетом порядковоказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи, особенностейполовозрастного состава населения области, уровня и структуры заболеваемостинаселения области, основанных на данных медицинской статистики, климатических игеографических особенностей области и транспортной доступности медицинскихорганизаций, а также сбалансированности объема медицинской помощи и еефинансового обеспечения.

 

II.Виды, формы и условия медицинской помощи, 

оказаниекоторой осуществляется бесплатно

 

В рамках Программы бесплатно предоставляются:

первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная,первичная врачебная и первичная специализированная;

специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинскаяпомощь;

скорая, в том числе скорая специализированная, включаясанитарно-авиационную, медицинская помощь;

паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях.

Понятие «медицинская организация» используется в Программе в значении,определенном в федеральных законах «Об основах охраны здоровья граждан вРоссийской Федерации» и «Об обязательном медицинском страховании в РоссийскойФедерации».

Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказаниямедицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике,лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению затечением беременности, формированию здорового образа жизни исанитарно-гигиеническому просвещению населения.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторныхусловиях и в условиях дневного стационара, в плановой и неотложной форме.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами,акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинскимобразованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказываетсяврачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами,врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказываетсяврачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций,оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскуюпомощь.

Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно встационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами ивключает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (втом числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующихиспользования специальных методов и сложных медицинских технологий, а такжемедицинскую реабилитацию.

Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частьюспециализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложныхи (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения снаучно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий,роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии,разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки итехники.

Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частьюспециализированной медицинской помощи, оказывается медицинскими организациями всоответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, которыйсодержит, в том числе, методы лечения, источники финансового обеспечениявысокотехнологичной медицинской помощи и утвержден уполномоченным федеральныморганом исполнительной власти.

Скорая, в том числе скорая специализированная, включаясанитарно-авиационную, медицинская помощь оказывается гражданам в экстреннойили неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных истационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах,отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

Скорая, в том числе скорая специализированная, включаясанитарно-авиационную, медицинская помощь медицинскими организациямигосударственной системы здравоохранения оказывается гражданам бесплатно.

При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимостиосуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировкуграждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц,находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствуетвозможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизнисостояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период иноворожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийныхбедствий).

Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скороймедицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий пооказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинскогооборудования.

Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных истационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказаниютакой помощи, и представляет собой комплекс медицинских вмешательств,направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявленийзаболевания в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.

Медицинская помощь оказывается в следующих формах:

экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях,состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизнипациента;

неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях,состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизнипациента;

плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведениипрофилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, несопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложноймедицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечетза собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

 

III.Перечень заболеваний и состояний, оказание

медицинскойпомощи при которых осуществляется бесплатно,

и категорииграждан, оказание медицинской помощи

которымосуществляется бесплатно

 

Гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно при следующих заболеванияхи состояниях:

инфекционные и паразитарные болезни;

новообразования;

болезни эндокринной системы;

расстройства питания и нарушения обмена веществ;

болезни нервной системы;

болезни крови, кроветворных органов;

отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;

болезни глаза и его придаточного аппарата;

болезни уха и сосцевидного отростка;

болезни системы кровообращения;

болезни органов дыхания;

болезни органов пищеварения;

болезни мочеполовой системы;

болезни кожи и подкожной клетчатки;

болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;

травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешнихпричин;

врожденные аномалии (пороки развития);

деформации и хромосомные нарушения;

беременность, роды, послеродовой период и аборты;

отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период;

психические расстройства и расстройства поведения;

симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниями состояниям.

Отдельным категориям граждан:

предоставляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии сзаконодательством Российской Федерации (согласно приложениям № 2–4 кПрограмме);

осуществляются профилактические медицинские осмотры идиспансеризация, в том числе взрослого населения в возрасте 18 лет и старше(работающих и неработающих граждан), обучающихся в образовательных организацияхпо очной форме, пребывающих в организациях, осуществляющих стационарноеобслуживание, детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации,детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числеусыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную илипатронатную семью, и другие категории;

проводятся пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развитияребенка у беременных женщин, неонатальный скрининг на 5 наследственных иврожденных заболеваний и аудиологический скрининг.

 

IV . Территориальная программа обязательногомедицинского страхования Оренбургской области

 

1. В рамках территориальной программы обязательногомедицинского страхования, которая является составной частью Программы,застрахованным лицам при заболеваниях исостояниях, указанных в разделе III Программы, за исключением заболеваний,передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенногоиммунодефицита, психических расстройств и расстройств поведения, оказывается:

первичнаямедико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь;

скорая медицинская помощь (за исключением скоройспециализированной, включая санитарно-авиационную, медицинской помощи, оказываемойотделением экстренной консультативной помощи государственного бюджетногоучреждения здравоохранения «Оренбургская областная клиническая больница», искорой психиатрической медицинской помощи, оказываемой  психиатрическими бригадами);

медицинская эвакуация (за исключением медицинскойэвакуации, осуществляемой отделением экстренной консультативной помощигосударственного бюджетного учреждения здравоохранения «Оренбургская областнаяклиническая больница»);

специализированнаямедицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь по перечню видоввысокотехнологичной помощи, установленному в разделе I приложения № 5 к Программе.

В рамках реализации территориальнойпрограммы обязательного медицинского страхования осуществляется финансовоеобеспечение следующих мероприятий:

диспансеризация и профилактическиемедицинские осмотры отдельных категорий граждан, указанных в разделе III Программы;

медицинская реабилитация,осуществляемая в медицинских организациях;

применение вспомогательных репродуктивных технологий(экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственнымипрепаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации, заисключением вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпоральногооплодотворения), включенных в перечень видов высокотехнологичной медицинскойпомощи (раздел II приложения № 5 к Программе);

проведение осмотров врачами и диагностическихисследований в целях медицинского освидетельствования застрахованных лиц,желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемнуюили патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, в частизаболеваний и состояний, входящих в территориальную программу обязательногомедицинского страхования;

проведение обязательных диагностическихисследований и оказание медицинской помощи гражданам при постановке их навоинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к нейслужбу по контракту, поступлении в военные профессиональные организации иливоенные образовательные организации высшего образования, призыве на военныесборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, заисключением медицинского освидетельствования в целях определения годностиграждан к военной службе или приравненной к ней службе, в части заболеваний исостояний, входящих в территориальную программу обязательного медицинскогострахования;

оказание стоматологической помощи(терапевтической и хирургической) взрослым и детям, в том числе детской ортодонтиипо медицинским показаниям.

2. Приреализации территориальной программы обязательного медицинского страхованияприменяются следующие основные методы оплаты медицинской помощи:

при оплатескорой медицинской помощи – по подушевому принципу, для осуществлениямежтерриториальных расчетов – за вызов;

при оплатемедицинской помощи по неотложным поводам в часы работы поликлиник – за случайоказания неотложной помощи;

при оплатемедицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях (включая помощь,оказываемую средним медицинским персоналом, ведущим самостоятельный прием):

а)преимущественно по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц сучетом показателей результативности деятельности медицинской организации, в томчисле с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иныхмедицинских организациях (за единицу объема медицинской помощи);

б) заединицу объема медицинской помощи – за медицинскую услугу, за посещение, заобращение (законченный случай) (используется при оплате медицинской помощи,оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, натерритории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а такжев отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц);

при оплате амбулаторной стоматологической помощи – за посещение,стоимость которого определяется с учетом содержащегося в нем количестваусловных единиц трудоемкости (УЕТ) и тарифа УЕТ, установленного Генеральнымтарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования ;

при оплатемедицинской помощи, оказываемой в дневных стационарах всех типов, – зазаконченный случай лечения по тарифу клинико-профильной группы;

при оплатемедицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях, – за законченныйслучай по тарифам на основе клинико-статистических групп болезней (далее –КСГ);

при оплатевысокотехнологичной медицинской помощи (далее – ВМП) – по нормативу финансовыхзатрат на единицу объема предоставления медицинской помощи по перечню видовВМП;

при оплатезаместительной почечной терапии методом перитонеального диализа – зазаконченный случай, которым является случай госпитализации (для круглосуточногостационара) или один календарный месяц, период в рамках календарного месяца(для помощи, оказываемой в амбулаторных условиях) и который включает себя всеобмены, проведенные за указанный период лечения;

при оплатезаместительной почечной терапии методом гемодиализа – за законченный случай,которым является случай госпитализации (для круглосуточного стационара) илиодин календарный месяц, период врамках календарного месяца (для помощи, оказываемой в условиях дневногостационара), и который включает себя все сеансы, проведенные за указанныйпериод лечения;

при оплателучевой терапии онкозаболеваний в условиях стационара – за законченный случай,которым является случай госпитализации, включающий в себя все сеансы,проведенные за указанный период лечения;

при оплате лучевой терапии онкозаболеванийпри оказании помощи в условиях дневного стационара и амбулаторно – зазаконченный случай, которым является один сеанс.

При оплатемедицинской помощи в условиях дневных стационаров и стационаров могутприменяться специальные тарифы, не учитывающие профильность или КСГ.

Оплатамедицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, работающими всистеме обязательного медицинского страхования, осуществляется в соответствии сутвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развитияРоссийской Федерации от 28.02.2011 № 158н «Об утверждении Правилобязательного медицинского страхования», Регламентом оплаты медицинской помощипри реализации программы обязательного медицинского страхования на 2015 год иРегламентом информационного взаимодействия в системе обязательного медицинскогострахования на 2015 год, утвержденными комиссией по разработке территориальнойпрограммы обязательного медицинского страхования, генеральным тарифнымсоглашением в системе обязательного медицинского страхования граждан вОренбургской области на 2015 год.

(Пункт вредакции Постановления Правительства Оренбургской области от14.12.2015 № 964-п)

3. Структуратарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальнойпрограммы обязательного медицинского страхования, включает расходы назаработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретениелекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкогоинвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальныхзапасов; расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальныхисследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинскойорганизации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания(при отсутствии организованного питания в медицинской организации); расходы наоплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг посодержанию имущества; расходы на арендную плату за пользование имуществом,оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечениеработников медицинских организаций, установленное законодательством РоссийскойФедерации; прочие расходы, расходы на приобретение основных средств(оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря) стоимостью до статысяч рублей за единицу.

Тарифы на оплату медицинской помощи формируются в соответствии спринятыми в территориальной программе обязательного медицинского страхованияспособами оплаты медицинской помощи и, в части расходов на заработную плату,включают финансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера, в томчисле денежные выплаты:

врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общейпрактики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтовучастковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общейпрактики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторныхусловиях;

медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующимфельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинскимсестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскуюпомощь в амбулаторных условиях;

врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций иподразделений скорой медицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощьвне медицинской организации;

врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторныхусловиях.

Тарифы за медицинскуюпомощь, оказанную в рамках территориальной программы обязательного медицинскогострахования детям в стационарных условиях, включают расходы на предоставлениеспального места и питания одному из родителей, иному члену семьи или иномузаконному представителю, находившемуся с ребенком до достижения им возраста 4лет, а с ребенком старше данного возраста – при наличии медицинских показаний.

В целях предоставлениямедицинской помощи в соответствии со стандартами и порядками оказаниямедицинской помощи медицинские организации вправе планировать расходы на оплатудиагностических и (или) консультативных услуг по гражданско-правовым договорамза счет средств, полученных за оказанную медицинскую помощь по тарифам,утвержденным генеральным тарифным соглашением в системе обязательногомедицинского страхования граждан в Оренбургской области на 2015 год.

В рамках территориальной программы обязательногомедицинского страхования установлены объемы медицинской помощи на 1застрахованное лицо (в соответствии с разделом VI Программы), нормативы финансовых затрат на единицуобъема предоставления медицинской помощи и подушевые нормативы финансовогообеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования (всоответствии с разделом VII Программы),требования к условиям оказания медицинской помощи (в соответствии с разделом VIII Программы), критерии доступности  и качества медицинской помощи (в соответствиис разделом IX Программы), перечень видоввысокотехнологичной медицинской помощи (в соответствии с разделом I приложения № 5 к Программе). Норматив финансовыхзатрат на единицу объема предоставления медицинскими организациямивысокотехнологичной медицинской помощи, осуществляемой за счет средствтерриториального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургскойобласти, утверждается генеральным тарифным соглашением в системе обязательногомедицинского страхования граждан в Оренбургской области на 2015 год.

 

V . Финансовое обеспечение Программы

 

Источниками финансового обеспечения Программы являются средстваобязательного медицинского страхования и средства областного бюджета.

За счет средств обязательного медицинского страхования в рамкахтерриториальной программы обязательного медицинского страхования осуществляетсяфинансовое обеспечение оказанной застрахованным лицам медицинской помощи,указанной в разделе IV Программы.

За счет средств бюджетныхассигнований областного бюджета осуществляется финансовое обеспечение:

первичной специализированноймедико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи, оказываемойгражданам при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе,ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, психическихрасстройствах и расстройствах поведения, в том числе связанных с употреблениемпсихоактивных веществ, включая профилактические осмотры несовершеннолетних вцелях раннего (своевременного) выявления немедицинского потреблениянаркотических и психотропных веществ;

первичной специализированноймедико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи отдельнымкатегориям граждан в соответствии с законодательством Оренбургской области врамках государственного задания государственного бюджетного учрежденияздравоохранения «Оренбургская областная больница № 3»;

паллиативноймедицинской помощи в медицинских организациях;

высокотехнологичноймедицинской помощи, предоставляемой в медицинских организациях государственнойсистемы здравоохранении Оренбургской области, а в случаях невозможности ееоказания в указанных организациях – за   пределами Оренбургской области в порядке,определяемом Правительством Оренбургской области, по перечню видоввысокотехнологичной помощи в соответствиис разделом II приложения № 5 к Программе ;

мероприятий поорганизации медицинской деятельности, связанной с донорством органов человека вцелях трансплантации (пересадки);

медицинской помощи по выявлениюпричин мужского и женского бесплодия и восстановлению репродуктивной функции,за исключением помощи гражданам, бесплодие которых обусловлено изолированным трубно-перитонеальным фактором, в государственном автономном учреждении здравоохранения«Областной центр охраны здоровья семьи и репродукции»;

углубленного медицинскогообследования проживающих в Оренбургской области несовершеннолетних лиц,систематически занимающихся спортом в государственных и муниципальныхдетско-юношеских спортивных школах, и спортсменов, входящих в сборные командыОренбургской области, в рамках государственного задания государственногобюджетного учреждения здравоохранения « Оренбургскийобластной врачебно-физкультурный диспансер » игосударственного автономного учреждения здравоохранения « Орский врачебно-физкультурный диспансер »;

медицинскогообслуживания обучающихся, воспитанников в государственных казенныхобразовательных организациях для обучающихся, воспитанников с ограниченнымивозможностями здоровья, для детей-сирот и детей, оставшихся без попеченияродителей, санаторного типа для детей, нуждающихся в длительном лечении;

медицинской помощи,оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованиюгражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (принесчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях,входящих в территориальную программу обязательного медицинского страхования);

скорой специализированной, включаясанитарно-авиационную, медицинской помощи, оказываемой отделением экстреннойконсультативной помощи государственного бюджетного учреждения здравоохранения«Оренбургская областная клиническая больница»;

скорой психиатрической медицинской помощи,оказываемой  психиатрическими бригадамимедицинских организаций;

медицинской эвакуации, осуществляемой отделением экстреннойконсультативной помощи государственного бюджетного учреждения здравоохранения«Оренбургская областная клиническая больница»;

санаторно-оздоровительнойпомощи  больным туберкулезом в рамкахгосударственного задания государственного бюджетного учреждения здравоохранения«Областной фтизиатрический санаторий»;

мероприятий по развитию, организации и пропаганде донорства крови и еекомпонентов, а также заготовке, переработке и хранению донорской крови и еекомпонентов в рамках государственного задания государственного бюджетного учрежденияздравоохранения «Оренбургская областная клиническая станция переливания крови» ;

мероприятий посодержанию, воспитанию и оказанию медицинской помощи, в том числеспециализированной медицинской помощи, детям сиротам и детям, оставшимся безпопечения родителей, в том числе с дефектами физического и психическогоразвития, до достижения ими возраста четырех лет включительно в рамкахгосударственного задания государственного бюджетного учреждения здравоохранения«Оренбургский областной дом ребенка» и государственного бюджетного учрежденияздравоохранения «Орский специализированный дом ребенка»;

проведенияэкспертизы связи заболевания с профессией в рамках государственного заданиягосударственного автономного учреждения здравоохранения « Оренбургская областная клиническая больница № 2 »;

иных государственныхуслуг (работ) в сфере здравоохранения в рамках государственного заданиягосударственного бюджетного учреждения здравоохранения «Бюросудебно-медицинской экспертизы», государственного автономного учрежденияздравоохранения «Оренбургский информационно-методический центр по экспертизе,учету и анализу обращения средств медицинского применения», государственногоавтономного учреждения здравоохранения «Областной аптечный склад»,государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Оренбургский областнойцентр медицины катастроф», государственного бюджетного учрежденияздравоохранения «Областной медицинский центр «Резерв», государственногобюджетного учреждения здравоохранения «Медицинский информационно-аналитическийцентр», государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Оренбургскийобластной центр медицинской профилактики»;

пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка убеременных женщин, неонатального скрининга на 5 наследственных и врожденныхзаболеваний и аудиологического скрининга;

расходов, невключенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную втерриториальной программе обязательного медицинского страхования, включаярасходы на приобретение  основных средствстоимостью свыше ста тысяч рублей  заединицу для оказания медицинской помощи медицинскими организациями;

приобретения вакцинна проведение профилактических прививок, включенных в региональный календарьпрививок;

мероприятий побесплатному обеспечению лекарственными препаратами граждан, страдающихсоциально значимыми заболеваниями, при амбулаторном лечении;

мероприятий побесплатному обеспечению лекарственными препаратами граждан, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями, приамбулаторном лечении;

мероприятий побесплатному обеспечению лекарственными препаратами и изделиями медицинскогоназначения отдельных групп и категорий граждан при амбулаторном лечении;

мероприятий по  лекарственному обеспечению, изготовлению иремонту зубных протезов:

ветеранам труда,гражданам, приравненным к ветеранам труда, лицам, проработавшим в тылу в периодс 22 июня 1941 года по 9 мая 1945 года не менее шести месяцев, исключая периодработы на временно оккупированных территориях СССР, либо награжденным орденамиили медалями СССР за самоотверженный труд в период Великой Отечественной войны,и жертвам политических репрессий;

мероприятий побесплатному обеспечению лекарственными препаратами детей в возрасте  до 6 лет из многодетных семей;

мероприятий пообеспечению полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а такжедетей в возрасте до трех лет по заключению врачей;

мероприятий пообеспечению донора, сдавшего кровь и (или) ее компоненты безвозмездно, денежнойкомпенсацией в день сдачи, а также платы донору за сдачу крови и (или) еекомпонентов в Оренбургской области в случаях, установленных законодательно;

проведения осмотровврачами и диагностических исследований в целях медицинского освидетельствованиялиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), вприемную или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, повидам медицинской помощи, не входящих в территориальную программу обязательногомедицинского страхования;

проведения обязательныхдиагностических исследований и оказания медицинской помощи гражданам припостановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу илиприравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональныеорганизации или военные образовательные организации высшего образования,призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскуюслужбу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определениягодности граждан к военной службе, по видам медицинской помощи, не входящих втерриториальную программу обязательного медицинского страхования.

Органы местного самоуправления городских округов имуниципальных районов Оренбургской области создают за счет местных бюджетовпутем направления дополнительных средств условия для оказания медицинскойпомощи населению на территории городских округов и муниципальных районовОренбургской области (за исключением территорий городских округов, включенных вутвержденный Правительством Российской Федерации перечень территорий, населениекоторых обеспечивается медицинской помощью в медицинских организациях,подведомственных федеральному органу исполнительной власти, осуществляющемуфункции по медико-санитарному обеспечению населения отдельных территорий) всоответствии с Программой.

При проведениимассовых мероприятий (спортивных, культурных и других) оплата дежурств бригадскорой медицинской помощи осуществляется за счет средств, предусмотренных наорганизацию указанных мероприятий.

Предоставленные в 2015 году в целях улучшения лекарственного обеспеченияв соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от19.06.2015 № 609 «О предоставлении в 2015 году из федерального бюджета иныхмежбюджетных трансфертов бюджетам субъектов Российской Федерации в целяхулучшения лекарственного обеспечения граждан» иные межбюджетные трансферты изфедерального бюджета областному бюджету расходуются на обеспечение расходныхобязательств Оренбургской области, связанных с реализацией полномочий, в части:

организации обеспечения граждан лекарственными препаратами для лечениязаболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хроническихпрогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращениюпродолжительности жизни гражданина или инвалидности;

обеспечениялекарственными препаратами в рамках Программы отдельных групп населения, приамбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептамврачей бесплатно или с 50-процентной скидкой.

(Абзацыдополнены - Постановление Правительства Оренбургской области от24.09.2015 № 740-п)

 

VI . Объем медицинской помощи в расчете на одногожителя

 

1. Объем медицинскойпомощи в рамках Программы населению Оренбургской области в расчете на 1 жителяза счет средств бюджетных ассигнований областного бюджета и средствобязательного медицинского страхования составит:

для скоройспециализированной медицинской помощи, включая санитарно-авиационную и скорую психиатрическуюмедицинскую помощь, за счет средств областного бюджета:

на 2015–2017 годы –0,005   вызова на 1   жителя;

для скороймедицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию:

на 2015–2017 годы –0,318   вызова на 1   застрахованное лицо;

для медицинскойпомощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической целью и инымицелями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи сдиспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала, посещения кабинета катамнеза по профилю профилактикаинвалидизации среди недоношенных детей ):

на 2015 год –  2,90 посещения на 1   жителя;

на 2016 год  – 2,95   посещения на 1   жителя;

на 2017 год –  2,98   посещения на 1   жителя;

для медицинской помощи в амбулаторныхусловиях, оказываемой в связи с заболеваниями:

на 2015 год – 2,15   обращения на 1   жителя;

на 2016 год – 2,18   обращения на 1   жителя;

на 2017 год – 2,18   обращения на 1   жителя;

для медицинской помощи в амбулаторныхусловиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках территориальной программыобязательного медицинского страхования:

на 2015 год – 0,50   посещения на 1   застрахованное лицо;

на 2016 год – 0,56   посещения на 1   застрахованное лицо;

на 2017 год – 0,60   посещения на 1   застрахованное лицо;

для медицинской помощи в условияхдневных стационаров:

на 2015 год – 0,596   пациенто-дня на 1жителя;

на 2016 год – 0,596   пациенто-дня на 1   жителя;

на 2017 год – 0,596   пациенто-дня на 1   жителя;

дляспециализированной медицинской помощи в стационарных условиях:

на 2015 год – 0,193случая госпитализации на 1   жителя;

на 2016 год – 0,193   случаягоспитализации на 1   жителя;

на 2017 год – 0,193случая госпитализации на 1   жителя,

в том числе:

для медицинскойреабилитации в специализированных больницах, оказывающих медицинскую помощь попрофилю « Медицинская реабилитация », и реабилитационных отделениях медицинских организаций врамках территориальной программы обязательного медицинского страхования:

на 2015 год – 0,0598 койко-дня на 1застрахованное лицо; (В редакции Постановления Правительства Оренбургскойобласти от09.07.2015 № 533-п)

на 2016 год – 0,039   койко-дня на 1застрахованное лицо;

на 2017 год – 0,039койко-дня на 1 застрахованное лицо;

для медицинскойпомощи при оказании высокотехнологичной медицинской помощи в рамкахтерриториальной программы обязательного медицинского страхования:

на 2015 год – 0,0025   случая госпитализации на 1   застрахованное лицо ;  (В редакции Постановления ПравительстваОренбургской области от09.07.2015 № 533-п)

на 2016 год – 0,0023   случаягоспитализации на 1 застрахованное лицо;

на 2017 год – 0,0023   случаягоспитализации на 1 застрахованное лицо;

для паллиативноймедицинской помощи в стационарных условиях:

на 2015 год – 0,014   койко-дня на 1   жителя;

на 2016 год – 0,014   койко-дня на 1   жителя;

на 2017 год – 0,016   койко-дня на 1   жителя.

Объемвысокотехнологичной медицинской помощи в целом по Программе в расчете на 1жителя составляет на 2015 год 0,0056 случая госпитализации, на 2016 год –0,0054 случая госпитализации, на 2017 год – 0,0054 случаягоспитализации. (В редакции Постановления Правительства Оренбургской области от09.07.2015 № 533-п)

2. Объемыпредоставления медицинской помощи в рамках территориальной программыобязательного медицинского страхования:

определяются всоответствии с нормативами, установленными настоящей Программой;

распределяются решением комиссии поразработке территориальной программы обязательного медицинского страхованиямежду медицинскими организациями согласно перечню, изложенному в  приложении № 1 к  Программе, и страховыми медицинскими организациями;

устанавливаются страховым медицинским организациямрешением комиссии поразработке территориальной программы обязательного медицинского страхования на год с поквартальным распределением ипоследующей  корректировкой (принеобходимости и обоснованности).

3. Объем медицинской помощи, котораябудет оказана в рамках территориальной программы обязательного медицинскогострахования в расчете на 1 застрахованное лицо за счет средств обязательногомедицинского страхования, по прогнозу составит:

для скорой медицинской помощи внемедицинской организации, включая медицинскую эвакуацию:

на 2015–2017 годы – 0,318   вызова на 1   застрахованное лицо;

для медицинской помощи в амбулаторныхусловиях, оказываемой с профилактической и иными целями (включая посещенияцентров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднегомедицинского персонала, посещениякабинета катамнеза по профилю профилактика инвалидизации среди недоношенныхдетей ):

на 2015 год – 2,30   посещения на 1   застрахованное лицо;

на 2016 год – 2,35   посещения на 1   застрахованное лицо;

на 2017 год – 2,38   посещения на 1   застрахованное лицо;

для медицинской помощи в амбулаторныхусловиях, оказываемой в связи с заболеваниями:

на 2015 год – 1,95 обращения на 1   застрахованное лицо;

на 2016 год – 1,98   обращения на 1   застрахованное лицо;

на 2017 год – 1,98   обращения на 1   застрахованное лицо;

для медицинской помощи в амбулаторныхусловиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках территориальной программыобязательного медицинского страхования:

на 2015 год – 0,50   посещения на 1   застрахованное лицо;

на 2016 год – 0,56   посещения на 1   застрахованное лицо;

на 2017 год – 0,60   посещения на 1   застрахованное лицо;

для медицинской помощи в условияхдневных стационаров:

на 2015 год –  0,56   пациенто-дня на 1   застрахованное лицо;

на 2016 год –  0,56   пациенто-дня на 1   застрахованное лицо;

на 2017 год –  0,56   пациенто-дня на 1   застрахованное лицо;

для специализированной медицинскойпомощи в стационарных условиях:

на 2015 год – 0,172   случаягоспитализации на 1   застрахованноелицо;

на 2016 год – 0,172   случаягоспитализации на 1 застрахованное лицо;

на 2017 год – 0,172   случаягоспитализации на 1 застрахованное лицо,

в том числе для медицинскойреабилитации в специализированных больницах, оказывающих медицинскую помощь попрофилю « Медицинская реабилитация », и реабилитационных отделениях медицинских организаций:

на 2015 год – 0,0598 койко-дня на 1застрахованное лицо ;  (В редакции ПостановленияПравительства Оренбургской области от09.07.2015 № 533-п)

на 2016 год – 0,039   койко-дня на 1застрахованное лицо;

на 2017 год – 0,039 койко-дня на 1застрахованное лицо;

и длямедицинской помощи в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи:

на 2015год – 0,0025   случая госпитализации на 1   застрахованноелицо; (В редакции Постановления Правительства Оренбургской области от09.07.2015 № 533-п)

на 2016 год – 0,0023   случаягоспитализации на 1 застрахованное лицо;

на 2017 год – 0,0023   случаягоспитализации на 1 застрахованное лицо.

4.Дифференцированные нормативы объемов медицинской помощи на 1 застрахованноелицо с учетом этапов оказания медицинской помощи в соответствии с порядкамиоказания медицинской помощи на 2015 год составят:

для медицинскойпомощи в стационарных условиях:

первого уровня –0,031 случая на 1 застрахованное лицо;

второго уровня –0,091 случая на 1 застрахованное лицо;

третьего уровня –0,050 случая на 1 застрахованное лицо;

для медицинскойпомощи в условиях дневных стационаров:

первого уровня –0,109 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо;

второго уровня –0,346 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо;

третьего уровня –0,105 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо.

 

VII . Нормативы финансовых затрат на единицу медицинской

помощи, подушевые нормативы финансирования

 

1. Нормативыфинансовых затрат формируются за счет средств бюджетных ассигнований областногобюджета и средств территориального фонда обязательного медицинскогострахования.

Нормативы финансовыхзатрат на единицу объема медицинской помощи на 2015 год составляют:

на 1 вызов скоройспециализированной медицинской помощи, включая санитарно-авиационную и скорую психиатрическуюмедицинскую помощи, за счет средств областного бюджета – 6 652,4 рубля;

на 1 вызов скороймедицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования –1 864,0 рубля;

на 1 посещение спрофилактической целью при оказании медицинской помощи в амбулаторных условияхмедицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средствобластного бюджета – 430,1 рубля, за счет средств обязательного медицинскогострахования – 382,6 рубля;

на 1 обращение поповоду заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условияхмедицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средствобластного бюджета – 1 237,0 рубля, за счет средств обязательногомедицинского страхования – 1 071,9 рубля;

на 1 посещение приоказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счетсредств обязательного медицинского страхования – 489,7 рубля;

на 1 пациенто-день лечения вусловиях дневных стационаров за счет средств областного бюджета – 602,9 рубля,за счет средств обязательного медицинского страхования – 1 424,5 рубля; (Вредакции Постановления Правительства Оренбургской области от09.07.2015 № 533-п)

на 1 случай госпитализации вмедицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающихмедицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств областного бюджета– 68 079,9 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования –25 150,3 рубля, в том числе на 1 койко-день по медицинской реабилитации вспециализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь попрофилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинскихорганизаций за счет средств обязательного медицинского страхования –1 677,8 рубля; на 1 случай госпитализации в рамках оказаниявысокотехнологичной медицинской помощи за счет средств обязательногомедицинского страхования – 121 672,0 рубля; (В редакции ПостановленияПравительства Оренбургской области от09.07.2015 № 533-п)

на 1 койко-день вмедицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающихпаллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средствобластного бюджета – 1   861,9 рубля.

Нормативы финансовыхзатрат на единицу объема медицинской помощи на 2016 и 2017 годы составляют:

на 1 вызов скоройспециализированной медицинской помощи, включая санитарно-авиационную и скорую психиатрическую медицинскую помощи, за счет средствобластного бюджета – 7 688,2 рубля на 2016 год, 8 969,6 – на 2017 год;

на 1 вызов скороймедицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования –1 966,6 рубля на 2016 год, 2 124,3 рубля – на 2017 год;

на 1 посещение спрофилактической целью при оказании медицинской помощи в амбулаторных условияхмедицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средствобластного бюджета – 452,5 рубля на 2016 год, 503,9  рубля – на 2017 год, засчет средств обязательного медицинского страхования – 387,5 рубля на 2016 год,421,5 рубля – на 2017 год;

на 1 обращение поповоду заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условияхмедицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средствобластного бюджета – 1 659,1 рубля на 2016 год, 1 847,8 рубля – на2017 год, за счет средств обязательного медицинского страхования – 1 133,0рубля на 2016 год, 1 264,7 рубля – на 2017 год;

на 1 посещение приоказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счетсредств обязательного медицинского страхования – 492,9 рубля на 2016 год, 536,2рубля – на 2017 год;

на1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средствобластного бюджета – 647,2 рубля на 2016 год, 763,6 рубля – на 2017 год, засчет средств обязательного медицинского страхования – 1 442,5 рубля на2016 год ,1 562,2 рубля – на 2017 год;

на 1 случайгоспитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях),оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средствобластного бюджета – 74 550,1 рубля на 2016 год,85 011,0 рубля – на 2017 год, за счет средств обязательного медицинскогострахования – 26 081,8 рубля на 2016 год, 29 439,5 рубля – на 2017год, в том числе на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающихмедицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационныхотделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинскогострахования – 1 769,5 рубля на 2016 год и 1 990,8 рубля – на 2017год, на 1 случай госпитализации в рамках оказания высокотехнологичноймедицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования –132 213,1 рубля на 2016 год и 149 243,5 рубля – на 2017 год;

на 1 койко-день в медицинскихорганизациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативнуюмедицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств областного бюджета– 1 945,8 рубля на 2016 год, 2 029,4 рубля– на 2017 год.

2. Подушевые нормативы финансовогообеспечения по Программе установлены в расчете на 1 жителя, по территориальнойпрограмме обязательного медицинского страхования – на 1 застрахованное лицо исоставят:

в 2015 году – 12 587,0 рубля,

в 2016 году – 13 315,2 рубля,

в 2017 году – 14 583,8 рубля,

в том числе за счет средствобязательного медицинского страхования:

в 2015 году – 9 090,2 рубля,

в 2016 году – 9 512,6 рубля,

в 2017 году – 10 617,9 рубля.

Дифференцированныеподушевые нормативы финансового обеспечения медицинской помощи на 1 застрахованноелицо по территориальной программе обязательного медицинского страхования сучетом этапов оказания медицинской помощи на 2015 год составят:

для медицинскойпомощи в стационарных условиях:

первого уровня –771,0 рубля на 1 застрахованное лицо;

второго уровня –2 306,5 рубля на 1 застрахованное лицо;

третьего уровня –1 248,3 рубля на 1 застрахованное лицо;

для медицинскойпомощи в условиях дневных стационаров:

первого уровня –158,2 рубля на 1 застрахованное лицо;

второго уровня –493,7 рубля на 1 застрахованное лицо;

третьего уровня –145,8 рубля на 1 застрахованное лицо.

 

VIII . Порядок и условия предоставления медицинскойпомощи, в том числе сроки ожидания медицинской помощи в плановой форме

 

1. Условия р еализации установленного законодательством РоссийскойФедерации  права на выбор врача, в томчисле врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетомсогласия врача):

а) при оказаниигражданину медицинской помощи в рамках Программы он имеет право навыбор медицинской организации и на выбор врача с учетом согласия врача;

б) при выборемедицинской организации и врача гражданин имеет право на получение в доступнойдля него форме информации, в том числе размещенной в сети Интернет, омедицинской организации, о осуществляемой ею медицинской деятельности и  врачах, об уровне их образования иквалификации;

в) для получения первичноймедико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в томчисле по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (заисключением случаев изменения места жительства или места пребываниягражданина);

г) прикрепление граждан к медицинскимучреждениям, участвующим в Программе, для получения первичной медико-санитарнойпомощи осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения исоциального развития Российской Федерации от 26 апреля 2012 года № 406н « Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинскойорганизации при оказании ему медицинской помощи в рамках программыгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи » и регламентом информационного взаимодействия в системеОМС на 2015 год, утвержденным комиссией по разработке территориальной программыобязательного медицинского страхования;

д) в выбранноймедицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год(за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта,врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врачаобщей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично иличерез своего представителя на имя руководителя медицинской организации;

е) выбор врачейакушера-гинеколога и стоматолога допускается вне медицинской организации,выбранной для получения первичной медико-санитарной помощи, независимо от наличияв ней данного специалиста, не чаще чем один раз в год (за исключением случаевзамены медицинской организации);

е)   оказание первичнойспециализированной медико-санитарной помощи осуществляется:

по направлению врача-терапевтаучасткового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейноговрача), фельдшера, врача-специалиста;

при самостоятельном обращениигражданина к врачу-специалисту в выбранной им медицинской организации или  при отсутствии специалиста в иной медицинскойорганизации, участвующей в реализации территориальной программы обязательногомедицинского страхования с учетом порядков оказания медицинской помощи;

ж) лицам, незастрахованным в системе обязательного медицинского страхования, экстреннаямедицинская помощь оказывается в лечебно-профилактических учреждениях по фактуобращения с учетом профиля учреждений;

з) для полученияспециализированной медицинской помощи в плановой форме выбор медицинскойорганизации в пределах Оренбургской области осуществляется по направлениюлечащего врача; направление гражданина для получения специализированноймедицинской помощи за пределами Оренбургской области осуществляется всоответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21декабря 2012 года «Об утверждении порядка выбора гражданином медицинскойорганизации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) запределами субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, приоказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатногооказания медицинской помощи»;

и) в случае еслив реализации Программы принимают участие несколько медицинских организаций,оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю, лечащий врач обязанпроинформировать гражданина о возможности выбора медицинской организации сучетом выполнения условий оказания медицинской помощи, установленныхПрограммой.

2. Порядок реализацииустановленного законодательством Российской Федерации права внеочередногооказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинскихорганизациях:

а)   оказание медицинской помощи при острых заболеваниях иобострении хронических заболеваний гражданам Российской  Федерации на  территории Оренбургскойобласти осуществляется независимо от места прикрепления;

б)   прием первичных больных с острыми заболеваниями иобострениями хронических заболеваний осуществляется в первую очередь;

в)  вне очереди врач принимает лихорадящихбольных, больных с симптомами, угрожающими их жизни, а также отдельныекатегории граждан, которым законодательством Российской Федерации иОренбургской области гарантировано такое право.

3. Порядокобеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

3.1.   Порядок обеспечения гражданРоссийской Федерации, проживающих на территории Оренбургской области,лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения при оказаниипервичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, условиях дневногостационара и в неотложной форме, специализированной, в том числевысокотехнологичной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи встационарных условиях, а также скорой, в том числе скорой специализированной,медицинской помощи (далее – порядок):

а) граждане Российской Федерации, проживающие на территорииОренбургской области, обеспечиваются при оказании первичной медико-санитарнойпомощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной,в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, паллиативной медицинскойпомощи в стационарных условиях, а также скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи лекарственными препаратами, включеннымив перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и изделиймедицинского назначения, необходимых для оказания стационарной медицинской помощи,медицинской помощи в дневных стационарах всех типов, а также скорой инеотложной медицинской помощи (далее – перечень) согласно приложению   № 2 к Программе, которые предусмотреныстандартами медицинской помощи, бесплатно за счет средств, предусмотренных вобластном бюджете, и средств обязательного медицинского страхования;

б) изделия медицинского назначения и лекарственные препаратыназначаются врачами с учетом диагноза, тяжести и характера заболевания согласноутвержденным стандартам медицинской помощи;

в) медицинские организации, оказывающие медицинскуюпомощь в стационарных условиях в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации, порядком и перечнем, осуществляют закупку лекарственных препаратов иизделий медицинского назначения;

г) при амбулаторном лечении гражданам Российской Федерации, проживающимна территории Оренбургской области, осуществляется:

за счет средств областного бюджета в соответствии с законодательствомОренбургской области – обеспечение зарегистрированными в установленном порядкена территории Российской Федерации:

лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных вперечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных)заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или егоинвалидности;

лекарственными препаратами, медицинскими изделиями для леченияпациентов с социально значимыми заболеваниями;

лекарственными препаратами, отпускаемыминаселению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечениикоторых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаютсяпо рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечениикоторых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентнойскидкой согласно приложению № 3 к Программе (региональный перечень);

за счет средств федерального бюджета:

предоставление в установленном порядке лекарственных препаратов,предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиямилимфоидной, кроветворной и родственных им тканей по перечню заболеваний,утверждаемому Правительством Российской Федерации, гемофилией, муковисцидозом,гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также послетрансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственных препаратов,утверждаемому Правительством Российской Федерации;

обеспечение граждан,включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получениегосударственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальнойуслуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», лекарственнымипрепаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а такжеспециализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов всоответствии с приказами Министерства здравоохранения и социального развитияРоссийской Федерации от 18.09.2006 № 665 «Об утверждении Перечня лекарственныхпрепаратов, в том числе перечня лекарственных препаратов, назначаемых порешению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечениекоторыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи порецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи ввиде набора социальных услуг», от 09.01.2007 № 1 «Об утверждении Перечняизделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебногопитания для детей-инвалидов, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) приоказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориямграждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи» (далее –федеральный перечень).

В пределах своей компетенции медицинские организации осуществляютконтроль за обоснованностью назначения лекарственных препаратов и изделиймедицинского назначения, а также проверку качества оказываемой медицинскойпомощи в соответствии с установленными стандартами.

3.2.   Приоказании стоматологической помощи пациенты обеспечиваются бесплатными изделиямимедицинского назначения, стоматологическими материалами, лекарственнымипрепаратами в соответствии с перечнем изделий медицинского назначения,стоматологических материалов, лекарственных препаратов, необходимых дляоказания стоматологической помощи, согласно приложению № 4 к Программе.

3.3.   Порядокобеспечения граждан донорской кровью и ее компонентами.

Обеспечение донорской кровью и еекомпонентами граждан осуществляется за счет средств областного бюджетапосредством оказания медицинской помощи в стационарных условиях по медицинскимпоказаниям медицинскими организациями.

Заявка на получение компонентов кровиподается медицинской организацией Оренбургской области в соответствии спотребностью в государственное бюджетное учреждение здравоохранения « Оренбургская областная станция переливания крови ». Медицинские организации Оренбургской области обязанысформировать запас донорской крови и (или) ее компонентов, соответствующийтребованиям технического регламента о безопасности крови, в том численеобходимый запас на случай возникновения чрезвычайных ситуаций.

Получение, транспортировка, хранениеи переливание компонентов крови осуществляются медицинской организацией всоответствии с лицензией на осуществление медицинской деятельности.

3.4.   Приоказании медицинской помощи в стационарных условиях граждане обеспечиваютсялечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебногопитания, по нормам, утвержденным уполномоченным федеральным органомисполнительной власти, и по медицинским показаниям в соответствии со стандартамимедицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи.Лечебное  питание назначается лечащимврачом под контролем врача-диетолога с учетом механизмов развития заболевания,особенностей течения основного и сопутствующего заболеваний.

4.  Перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здоровогообраза жизни

Медицинская профилактика организуетсяв медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, инаправлена на профилактику заболеваний и формирование здорового образа жизни унаселения.

В рамках Программы осуществляютсяследующие мероприятия:

а)   участиев информировании населения, находящегося на медицинском обслуживании вмедицинской организации, о проведении диспансеризации, ее целях и задачах,проведение разъяснительной работы и мотивирование граждан к прохождениюдиспансеризации;

б) выполнениедоврачебных медицинских исследований первого этапа диспансеризации (опрос,анкетирование) с целью выявления хронических неинфекционных заболеваний,факторов риска их развития, туберкулеза, потребления наркотических средств ипсихотропных веществ;

в)   определениефакторов риска хронических неинфекционных заболеваний;

г) индивидуальноеуглубленное профилактическое консультирование и/или групповое профилактическоеконсультирование (школа пациента) по направлению врача-терапевта для граждан,отнесенных ко II и III группе состояния здоровья, на втором этапедиспансеризации;

д) разъяснениегражданину с высоким риском развития угрожающего жизни заболевания (состояния)или его осложнения, а также лицам, совместно с ним проживающим, правил действийпри их развитии, включая своевременный вызов бригады скорой медицинской помощи;

е) коррекцияфакторов риска у пациентов I группы состояния здоровья, коррекция факторовриска хронических неинфекционных заболеваний у пациентов II группы состоянияздоровья; при необходимости – назначение лекарственных препаратов длямедицинского применения в целях фармакологической коррекции факторов риска;

ж) диспансерноенаблюдение лиц, относящихся ко II и III группам состояния здоровья;

з) групповоеобучение в школах здоровья, проведение лекций, бесед и индивидуальногоконсультирования по вопросам ведения здорового образа жизни;

и) обучениемедицинских работников лечебно-профилактических учреждений эффективнымтехнологиям проведения профилактики неинфекционных заболеваний среди населенияи формирования здорового образа жизни.

Медицинская профилактикаосуществляется по видам медицинской помощи, входящим в территориальнуюпрограмму обязательного медицинского страхования, за счет средств обязательногомедицинского страхования, по остальным видам медицинской помощи – за счетсредств областного бюджета.

5.   П редельные срокиожидания медицинской помощи, в том числе в плановой форме:

а) оказания первичноймедико-санитарной помощи в неотложной форме – не более 2 часов с моментаобращения;

б)  приема врачей-специалистовпри оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановойформе – не более 10 рабочих дней с момента обращения;

в) проведения диагностическихинструментальных и лабораторных исследований при оказании первичноймедико-санитарной помощи в плановой форме – не более 10 рабочих дней;

г) проведения компьютернойтомографии, магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказаниипервичной медико-санитарной помощи в плановой форме – не более 30 рабочих дней;

д) оказания специализированной, заисключением высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях вплановой форме – не более 30 дней с момента выдачи лечащим врачом направленияна госпитализацию (при условии обращения пациента за госпитализацией врекомендуемые лечащим врачом сроки).

6. Информирование граждан о срокахожидания специализированной медицинской помощи:

в медицинских организациях, оказывающихспециализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, ведется листожидания оказания специализированной медицинской помощи в плановом порядке иосуществляется информирование граждан в доступной форме, в том числе сиспользованием сети Интернет , о сроках ожиданияспециализированной медицинской помощи с учетом требований законодательстваРоссийской Федерации о персональных данных.

7. Порядок предоставления медицинской помощи в стационарных и амбулаторныхусловиях:

а) оказание медицинской помощиосуществляется в соответствии с режимом работы медицинских организаций иправилами их внутреннего распорядка;

б) время ожидания приема врачом пригоспитализации в стационар для плановых больных составляет не более одногочаса;

в) время, отведенное на приембольного в поликлинике, определяется расчетными нормативами;

г) н аправлениедля получения специализированной помощи в плановом порядке осуществляется вмедицинской организации с учетом уровней оказания медицинской помощи;

д) п ереводв медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь клинического уровня,осуществляется по направлению врачебной комиссии медицинской организации;

е) о беспечениеосмотра на дому врачами « узких » специальностей по назначению участкового врача(семейного врача) при наличии медицинских показаний и невозможности посостоянию здоровья (решается лечащим врачом) самостоятельно посетитьмедицинскую организацию;

ж) о бъемдиагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяетсялечащим врачом с учетом порядков оказания медицинской помощи;

з) н аправлениепациента на плановую госпитализацию осуществляется лечащим врачом всоответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима,интенсивной терапии и круглосуточного наблюдения врача после максимальновозможного обследования в амбулаторных условиях;

и) с пециализированнаямедицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условияхдневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику,диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в периодбеременности, родов и послеродовый период), требующих использования специальныхметодов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

к) детям-сиротам и детям, оставшимся без попеченияродителей, в случае выявления у них заболеваний предоставляется медицинскаяпомощь всех видов, включая специализированную, в том числе высокотехнологичнуюпомощь, в соответствии с распорядительными документами Министерстваздравоохранения Российской Федерации и министерства здравоохраненияОренбургской области. (Дополнен - Постановление Правительства Оренбургскойобласти от09.07.2015 № 533-п)

8.   Условияпребывания в медицинских организациях при оказании медицинской помощи встационарных условиях

При пребывании вмедицинских организациях при оказании медицинской помощи в стационарныхусловиях граждане имеют право на:

а) размещение впалатах по медицинским показаниям;

б) обеспечениелечебным питанием;

в) предоставлениеоборудованного спального места;

г)   установление постаиндивидуального наблюдения (ухода) по медицинским показаниям;

д)совместное нахождение в медицинской организации с ребенком до достижения имвозраста четырех лет одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя, а с ребенком старшеданного возраста – при наличии медицинских показаний (плата за создание условийпребывания в стационарных условиях, в том числе за предоставление спальногоместа и питания, с вышеуказанных лиц не взимается;  л ицу, находящемуся вместе с ребенком вбольничном учреждении системы здравоохранения, выдается листокнетрудоспособности в соответствии с утвержденными нормативными документами);

е) размещение в маломестных палатах (боксах) пациентов помедицинским и (или) эпидемиологическим показаниям, установленным Министерствомздравоохранения Российской Федерации, осуществляется по медицинским и (или)эпидемиологическим показаниям, установленным Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации,  и при условииналичия вспомогательных помещений, дающих возможность соблюдать правила личнойгигиены.

9. Оказание медицинской помощи в дневных стационарах всехтипов:

а) лечащий врачвыбирает тип дневного стационара (всех типов) в зависимости от конкретногозаболевания, его тяжести, возможности посещения больным медицинского учреждения(организации), а также обеспечения родственниками ухода за больным;

б) стационар на домувыбирается в случае невозможности больного по какой-либо объективной причинепосещать медицинское учреждение (организацию);

в)   дневной стационарорганизуется на базе амбулаторно-поликлинического медицинского учреждения(организации), на базе стационарного медицинского учреждения (организации)организуются койки дневного пребывания;

г)   в дневныхстационарах всех типов питание больных не предусматривается (за исключениемслучаев, когда лечебное питание необходимо по медицинским показаниям).

10. Порядок предоставления транспортных услуг

Пациенту, находящемуся на лечении встационарных условиях, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощии стандартов медицинской помощи предоставляется транспорт медицинскогоучреждения для проведения ему диагностических исследований, в случае отсутствиявозможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскуюпомощь, без взимания платы.

11.   Направление на реабилитацию

С целью повышенияреабилитационного потенциала лица, перенесшие острое заболевание или обострениехронического заболевания, направляются на реабилитацию в отделения реабилитациимедицинских организаций и санатории различных форм собственности, участвующие вПрограмме, непосредственно из стационаров, а также с амбулаторного этапалечения.

Оплата указанныхрасходов по видам медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальнойпрограммы обязательного медицинского страхования, производится за счет средствобязательного медицинского страхования, а по видам медицинской помощи, невходящим в территориальную программу обязательного медицинского страхования, –за счет средств областного бюджета.

 

12.   Условияи сроки диспансеризации для отдельных категорий населения:

а) определяются в соответствии сзаконодательством Российской Федерации;

б) диспансеризация взрослого населенияпроводится медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществлениемедицинской деятельности, предусматривающей работы (услуги) по медицинскимпрофилактическим осмотрам и отдельным видам работ (услуг); в случае отсутствияу медицинской организации, осуществляющей диспансеризацию, лицензии намедицинскую деятельность по отдельным видам работ (услуг), необходимым дляпроведения диспансеризации в полном объеме, медицинская организация заключаетдоговор с иной медицинской организацией, имеющей лицензию на требуемые видыработ, о привлечении соответствующих медицинских работников к проведениюдиспансеризации;

в) гражданин проходит диспансеризациюв медицинской организации, выбранной им для получения первичноймедико-санитарной помощи в соответствии с порядком выбора гражданиноммедицинской организации при оказании ему медицинской помощи, установленнымнастоящей Программой; диспансеризация проводится по  добровольному согласию гражданина;

г) диспансеризация, предусмотреннаянастоящим пунктом, осуществляется за счет средств обязательного медицинскогострахования;

д) диспансеризации подлежат следующиекатегории граждан в возрасте 18 лет и старше: работающие граждане; неработающиеграждане; граждане, обучающиеся в образовательных организациях; инвалиды; ветеранывойн и лица, приравненные к ним по льготам;

е) диспансеризация граждан старше 18лет проводится  1 раз  в 3 года, начиная с достижения ими 21 года;

ж) диспансеризация инвалидов,ветеранов войн и лиц, приравненных к ним по льготам, проводится ежегодно;

з) объем диагностических исследованийи осмотров специалистами определяется Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации;

и) медицинские осмотрынесовершеннолетних проводятся в соответствии с распорядительными документамиминистерства здравоохранения Оренбургской области; объем проводимыхпрофилактических осмотров и обследований определяется Министерствомздравоохранения Российской Федерации;

к) дети-сироты и дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации,пребывающие в учреждениях здравоохранения, образования и социальной защиты скруглосуточным  пребыванием в них детей,а также дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, в том числеусыновленные (удочеренные), принятые под опеку (попечительство) в приемную илипатронатную семью, подлежат ежегодной диспансеризации в соответствии сраспорядительными документами Министерства здравоохранения Российской Федерациии министерства здравоохранения Оренбургской области.

13. Порядок проведения заместительной почечной терапии методомгемодиализа в амбулаторных условиях

При проведениизаместительной почечной терапии методом гемодиализа в амбулаторных условияхбольные обеспечиваются питанием по медицинским показаниям в рамках тарифа,установленного за сеанс гемодиализа Генеральным тарифным соглашением в системеобязательного медицинского страхования.

14.  Порядок проведения процедурыэкстракорпорального оплодотворения:

а) направлениеграждан Оренбургской области, нуждающихся в проведении процедурыэкстракорпорального оплодотворения (далее – пациент, ЭКО), осуществляется всоответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30августа 2012 года № 107н « О порядкеиспользования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях иограничениях к их применению »;

б) обследованиеженщин проводится в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществлениемедицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг)по акушерству и гинекологии; обследование партнера (мужа или мужчины, несостоявшего в браке с женщиной), давшего совместно с женщиной информированноедобровольное согласие на применение вспомогательных репродуктивных технологий,осуществляется в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществлениемедицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг)по урологии;

в) финансовое обеспечение проведенияпроцедуры ЭКО осуществляется:

за счет бюджетных ассигнованийфедерального и областного бюджетов в рамках оказания высокотехнологичноймедицинской помощи (далее – ВМП);

за счет средств обязательногомедицинского страхования в рамках оказания специализированной медицинскойпомощи, включая лекарственное обеспечение в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации;

г) не подлежат направлению на ЭКО врамках оказания ВМП за счет бюджетных ассигнований федерального бюджетапациенты с изолированным трубно-перитонеальным фактором, лечение которыхфинансируется из средств обязательного медицинского страхования;

д) за счет средств обязательногомедицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение базовойпрограммы ЭКО. Законченным случаем базовой программы считается процедура ЭКО,завершенная днем установления факта беременности или ее отсутствия.

15.Порядок и размер возмещения расходов, связанных с оказанием гражданаммедицинской помощи в экстренной форме, определяет условия и размер возмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи вэкстренной форме медицинскимиорганизациями, осуществляющими свою деятельность на территории Оренбургской области(далее – медицинские организации), в том числе не участвующими в реализацииПрограммы (далее – медицинские организации, не участвующие в реализацииПрограммы):

а)       возмещениерасходов, связанных с оказанием гражданам, застрахованным по обязательному медицинскомустрахованию, медицинской помощи в экстренной форме в рамках территориальнойпрограммы обязательного медицинского страхования медицинскими организациями,осуществляется на основании счетов за оказанную медицинскую помощь всоответствии с договорами на оказание и оплату медицинской помощи пообязательному медицинскому страхованию, заключенными между медицинскимиорганизациями  и страховыми медицинскимиорганизациями по тарифам, установленным генеральным тарифным соглашением в системеобязательного медицинского страхования граждан в Оренбургской области, впределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решениемКомиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинскогострахования;

б)       возмещение расходов, связанных с оказанием гражданам, незастрахованным по обязательному медицинскому страхованию, медицинской помощи вэкстренной форме медицинскими организациями в рамках Программы, осуществляетсяза счет средств бюджетных ассигнований областного бюджета в соответствии с Соглашениемо порядке и условиях предоставления субсидии на иные цели, заключенным междуминистерством здравоохранения Оренбургской области и медицинской организацией,постановлением Правительства Оренбургской области от 21.12.2011 № 1225-п «Обутверждении порядка определения объема и условий предоставления субсидий наиные цели государственным бюджетным и автономным учреждениям Оренбургскойобласти»;

субсидия на иные цели перечисляется медицинской организации наосновании заявки для получения субсидии на иные цели, сводного счета на оплатумедицинских услуг, реестра пациентов на оплату услуг по оказанию медицинскойпомощи гражданам, не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию,при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства;

в)       возмещение расходов, связанных с оказанием гражданам, незастрахованным по обязательному медицинскому страхованию, медицинской помощи вэкстренной форме, осуществляется по тарифам, установленным генеральным тарифнымсоглашением в системе обязательного медицинского страхования граждан вОренбургской области, в пределах бюджетных ассигнований, утвержденных науказанные цели законом об областном бюджете;

г)        возмещение расходов, связанных с оказанием гражданам медицинскойпомощи в экстренной форме медицинскими организациями, не участвующими вреализации Программы, при заболеваниях и состояниях, включенных в Программу, заисключением случаев, возникших по причине лекарственной ятрогении, в результатемедицинского вмешательства, осуществляется за счет средств бюджетныхассигнований областного бюджета в соответствии с договором о возмещениирасходов, связанных с фактическим оказанием медицинской помощи в экстреннойформе, заключенным между министерством здравоохранения Оренбургской области имедицинской организацией, не участвующей в реализации Программы, по форме,утверждаемой министерством здравоохранения Оренбургской области, и на основаниисведений об оказании гражданам медицинской помощи в экстренной форме,предоставляемых медицинскими организациями, не участвующими в реализацииПрограммы, в министерство здравоохранения Оренбургской области (далее –сведения);

д)       сведения предоставляются медицинскими организациями, неучаствующими в реализации Программы, по форме, утверждаемой министерством  здравоохранения Оренбургской области, в срокне позднее 30 календарных дней со дня окончания фактического оказания имимедицинской помощи в экстренной форме;

е)        срок возмещения расходов, связанных с оказанием медицинской помощимедицинскими организациями, не участвующими в реализации Программы,устанавливается в договоре о возмещении расходов;

ж)       возмещениерасходов, связанных с оказанием медицинской помощи медицинскими организациями,не участвующими в реализации Программы, осуществляется в размере фактическипроизведенных ими расходов, но не выше тарифов, утвержденных генеральнымтарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования граждан вОренбургской области.

(Часть вредакции Постановления Правительства Оренбургской области от09.07.2015 № 533-п)