Постановление Правительства Оренбургской области от 24.12.2015 № 990-п
Об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории Оренбургской области медицинской помощи на 2016 год
ПРАВИТЕЛЬСТВО ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ
П О С Т АН О В Л Е Н И Е
24.12.2015 г.Оренбург № 990-п
Обутверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам на территории Оренбургской области
медицинскойпомощи на 2016 год
(В редакции Постановления Правительства Оренбургской области
В целях обеспечения конституционных правграждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи и в соответствии с Федеральными законами от 21ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраныздоровья граждан в Российской Федерации », от 29ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательноммедицинском страховании в Российской Федерации », постановлением Правительства Российской Федерации от 19 декабря 2015года № 1382 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи», 30 августа 2012 года № 1066/310-V-ОЗ «Об охране здоровья граждан на территорииОренбургской области »:
1. Утвердить:
1.1. Территориальнуюпрограмму государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территорииОренбургской области медицинской помощи на 2016 год согласно приложению№ 1.
1.2. Стоимостьтерриториальной программы государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам на территории Оренбургской области медицинской помощи по источникамфинансового обеспечения на 2016 год согласно приложению № 2.
1.3. Стоимость территориальной программы государственныхгарантий бесплатного оказания гражданам на территории Оренбургской областимедицинской помощи по условиям ееоказания на2016 год согласно приложению № 3.
2. Контроль за исполнением настоящего постановления возложитьна вице-губернатора – заместителя председателя Правительства Оренбургскойобласти по социальной политике Самсонова П.В.
3. Постановлениевступает в силу после его официального опубликования, но не ранее 1 января 2016года.
Губернатор Ю.А.Берг
Приложение № 1
к постановлению
Правительства области
от 24.12.2015 № 990-п
Территориальная программа
государственных гарантий бесплатногооказания гражданам на
территории Оренбургской области медицинскойпомощи на 2016 год
(Вредакции Постановления Правительства Оренбургской области
I. Общие положения
Территориальнаяпрограмма государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территорииОренбургской области медицинской помощи на 2016 год (далее – Программа) устанавливает перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказаниекоторой осуществляется бесплатно, переченьзаболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляетсябесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которымосуществляется бесплатно, объемы медицинской помощи, нормативы финансовыхзатрат на единицу объема медицинской помощи , подушевые нормативы финансирования, порядок иструктуру формирования тарифов на медицинскую помощь испособы ее оплаты, порядок и условия предоставления медицинской помощи,критерии доступности и качества медицинской помощи, п еречень медицинских организаций, участвующих вреализации территориальной программы государственных гарантий бесплатногооказания гражданам на территории Оренбургской области медицинской помощи на2016 год согласно приложению № 1 к настоящей Программе.
Программаразработана с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основестандартов медицинской помощи с учетом особенностей половозрастного составанаселения области, уровня и структуры заболеваемости населения области, основанныхна данных медицинской статистики.
II. Виды, формы и условия медицинской помощи, оказаниекоторой осуществляется бесплатно
В рамках Программы бесплатно предоставляются:
первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная,первичная врачебная и первичная специализированная;
специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинскаяпомощь;
скорая, в том числе скорая специализированная, включаясанитарно-авиационную, медицинская помощь;
паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях.
Понятие «медицинская организация» используется в Программе в значении,определенном в Федеральных законах «Об основах охраны здоровья граждан вРоссийской Федерации» и «Об обязательном медицинском страховании вРоссийской Федерации».
Первичная медико-санитарная помощьявляется основой системы оказания медицинской помощи и включает в себямероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний,медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здоровогообраза жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.
Первичная медико-санитарная помощьоказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара,в плановой и неотложной формах.
Первичная доврачебная медико-санитарнаяпомощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками сосредним медицинским образованием.
Первичная врачебная медико-санитарнаяпомощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми,врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики(семейными врачами).
Первичная специализированнаямедико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включаяврачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, втом числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.
Специализированная медицинская помощьоказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационараврачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечениезаболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов ипослеродовой период), требующих использования специальных методов и сложныхмедицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
Высокотехнологичнаямедицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи,включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, атакже ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в томчисле клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологийи методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинскойнауки и смежных отраслей науки и техники.
Высокотехнологичная медицинская помощь,являющаяся частью специализированной медицинской помощи, оказываетсямедицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичноймедицинской помощи согласно приложению, который содержитв том числе методы лечения и источники финансового обеспечениявысокотехнологичной медицинской помощи (далее – перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи).
Скорая, в том числе скораяспециализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной илинеотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных истационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах,отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.
Скорая, в том числе скораяспециализированная, медицинская помощь оказывается медицинскими организациямигосударственной и муниципальной систем здравоохранения бесплатно.
При оказаниискорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинскаяэвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизнии сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинскихорганизациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимоймедицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в периодбеременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших врезультате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).
Медицинская эвакуация осуществляетсявыездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во времятранспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе сприменением медицинского оборудования.
Паллиативная медицинская помощьоказывается бесплатно в амбулаторных и стационарных условиях медицинскимиработниками, прошедшими обучение по оказанию такойпомощи, и представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных наизбавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целяхулучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.
Медицинская помощь оказывается вследующих формах:
экстренная – медицинская помощь, оказываемая привнезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний,представляющих угрозу жизни пациента;
неотложная – медицинская помощь, оказываемая привнезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеванийбез явных признаков угрозы жизни пациента;
плановая – медицинская помощь, оказываемая при проведениипрофилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, несопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложноймедицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечетза собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.
III. Перечень заболеваний и состояний, оказание
медицинскойпомощи при которых осуществляется бесплатно,
икатегории граждан, оказание медицинской помощи
которымосуществляется бесплатно
Гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно при следующихзаболеваниях и состояниях:
инфекционные и паразитарные болезни;
новообразования;
болезни эндокринной системы;
расстройства питания и нарушения обмена веществ;
болезни нервной системы;
болезни крови, кроветворных органов;
отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
болезни глаза и его придаточного аппарата;
болезни уха и сосцевидного отростка;
болезни системы кровообращения;
болезни органов дыхания;
болезни органов пищеварения, в томчисле болезни полости рта, слюнных желез и челюстей (кроме зубногопротезирования для взрослых);
болезни мочеполовой системы;
болезни кожи и подкожной клетчатки;
болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешнихпричин;
врожденные аномалии (пороки развития);
деформации и хромосомные нарушения;
беременность, роды, послеродовой период и аборты;
отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период;
психические расстройства и расстройства поведения;
симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниями состояниям.
Отдельным категориям граждан:
предоставляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии сзаконодательством Российской Федерации (согласно приложениям № 2–4 кПрограмме);
профилактические медицинскиеосмотры и диспансеризация определенных групп взрослогонаселения (в возрасте 18 лет и старше), в том числе работающих и неработающихграждан, обучающихся в образовательных организациях по очной форме;
медицинские осмотрынесовершеннолетних, в том числе при поступлении в образовательные организации ив период обучения в них;
диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот идетей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся без попеченияродителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку(попечительство), в приемную или патронатную семью;
пренатальная (дородовая)диагностика нарушений развития ребенка у беременных женщин, неонатальный скринингна 5 наследственных и врожденных заболеваний и аудиологический скрининг.
IV. Территориальная программа обязательногомедицинского страхования Оренбургской области
1. В рамках территориальной программы обязательногомедицинского страхования, которая является составной частью Программы,застрахованным лицам при заболеваниях исостояниях, указанных в разделе III Программы, за исключением заболеваний,передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдромаприобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств ирасстройств поведения оказывается:
первичнаямедико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь;
скорая медицинская помощь (заисключением скорой специализированной, включая санитарно-авиационную, медицинскойпомощи, оказываемой отделением экстренной консультативной помощигосударственного бюджетного учреждения здравоохранения «Оренбургская областнаяклиническая больница», и скорой психиатрической медицинской помощи, оказываемойпсихиатрическими бригадами);
медицинская эвакуация (за исключением медицинскойэвакуации, осуществляемой отделением экстренной консультативной помощигосударственного бюджетного учреждения здравоохранения «Оренбургская областнаяклиническая больница»);
специализированнаямедицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь поперечню видов высокотехнологичной помощи, установленному в разделе I приложения№ 5 к Программе.
В рамках реализации территориальнойпрограммы обязательного медицинского страхования осуществляется финансовоеобеспечение следующих мероприятий:
диспансеризация и профилактическиемедицинские осмотры отдельных категорий граждан, указанных в разделе IIIПрограммы;
медицинская реабилитация,осуществляемая в медицинских организациях;
применение вспомогательных репродуктивных технологий(экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственнымипрепаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации,
проведение осмотров врачами и диагностических исследований в целяхмедицинского освидетельствования застрахованных лиц, желающих усыновить(удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семьюдетей, оставшихся без попечения родителей, в части заболеваний и состояний,входящих в территориальную программу обязательного медицинского страхования;
проведение обязательныхдиагностических исследований и оказания медицинской помощи гражданам припостановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу илиприравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональныеобразовательные организации или военные образовательные организации высшегообразования, заключении с Министерством обороны Российской Федерации договораоб обучении на военной кафедре при федеральной государственной образовательнойорганизации высшего образования по программе военной подготовки офицеров запаса, программевоенной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовкисолдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а также при направлении наальтернативную гражданскую службу, за исключением медицинскогоосвидетельствования в целях определения годности граждан к военной илиприравненной к ней службе, в части заболеваний и состояний, входящих втерриториальную программу обязательного медицинского страхования;
оказание стоматологической помощи (терапевтической и хирургической)взрослым и детям, в том числе детской ортодонтии по медицинским показаниям;
проведение аудиологического скрининга;
мероприятия, направленные напроведение неонатального скрининга на пять наследственных и врожденныхзаболеваний, за исключением медико-генетических исследований и консультаций,осуществляемых государственным автономным учреждением здравоохранения « Оренбургская областная клиническая больница № 2» .
2. При реализации территориальной программы обязательногомедицинского страхования применяются следующие основные методы оплатымедицинской помощи:
при оплате скорой медицинской помощи:
а) по подушевому нормативу финансирования;
б) для осуществления межтерриториальныхрасчетов – за вызов;
в) при оплате медицинской помощи понеотложным поводам в часы работы поликлиник – за случай оказания неотложнойпомощи;
при оплате медицинской помощи, оказанной вамбулаторных условиях (включая помощь, оказываемую средним медицинскимперсоналом, ведущим самостоятельный прием):
а) преимущественно по подушевому нормативуфинансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателей результативностидеятельности медицинской организации, в том числе с включением расходов намедицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях (за единицуобъема медицинской помощи);
б) за единицу объема медицинской помощи –за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай)(используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам запределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полисобязательного медицинского страхования, а также в отдельных медицинскихорганизациях, не имеющих прикрепившихся лиц);
при оплатеамбулаторной стоматологической помощи – за посещение, стоимость которогоопределяется с учетом содержащегося в нем количества условных едиництрудоемкости (УЕТ) и тарифа УЕТ, установленного Генеральным тарифнымсоглашением в системе ОМС ;
при оплате медицинской помощи, оказываемойв дневных стационарах всех типов, – за законченный случай лечения по тарифуклинико-профильной группы;
при оплате медицинской помощи, оказываемойв стационарных условиях, – за законченный случай по тарифам на основеклинико-статистических групп болезней (КСГ);
при оплате высокотехнологичной медицинскойпомощи (далее –ВМП) – по нормативу финансовых затратна единицу объема предоставления медицинской помощи по перечню видов ВМП;
при оплате заместительной почечной терапииметодом перитонеального диализа, оказываемой в амбулаторных условиях, – зазаконченный случай в рамках календарного месяца, который включает себя всеобмены, проведенные за указанный период лечения;
при оплате заместительной почечной терапииметодом гемодиализа, оказываемой в условиях дневного стационара, – зазаконченный случай в рамках календарного месяца, который включает себя всесеансы, проведенные за указанный период лечения.
При оплате медицинской помощи в условиях дневныхстационаров могут применяться специальные тарифы, не учитывающие клинико-профильныегруппы (КПГ).
Оплата медицинской помощи,оказываемой медицинскими организациями, работающими в системе обязательногомедицинского страхования, осуществляется в соответствии с утвержденным приказомМинистерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28февраля 2011 года № 158н «Об утверждении Правил обязательногомедицинского страхования», генеральным тарифным соглашением в системеобязательного медицинского страхования граждан в Оренбургской области на 2016год, Регламентом оплаты медицинской помощи при реализации программыобязательного медицинскогострахования на 2016 год и Регламентом информационного взаимодействия в системеобязательного медицинского страхования на 2016 год, утвержденнымикомиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинскогострахования.
3. Структуратарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальнойпрограммы обязательного медицинского страхования, включает расходы назаработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретениелекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкогоинвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочихматериальных запасов; расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальныхисследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинскойорганизации лаборатории и диагностического оборудования), организацию питания(при отсутствии организованного питания в медицинской организации); расходы наоплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг посодержанию имущества; расходы на арендную плату за пользование имуществом,оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечениеработников медицинских организаций, установленное законодательством РоссийскойФедерации; прочие расходы, расходы на приобретение основных средств(оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря) стоимостью до статысяч рублей за единицу.
Тарифы на оплату медицинской помощи формируются в соответствиис принятыми в территориальной программе обязательного медицинского страхованияспособами оплаты медицинской помощи и в части расходов на заработную платувключают финансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера, в томчисле денежные выплаты:
врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общейпрактики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтовучастковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общейпрактики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторныхусловиях;
медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующимфельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинскимсестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскуюпомощь в амбулаторных условиях;
врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций иподразделений скорой медицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощьвне медицинской организации;
врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторныхусловиях.
Тарифыза медицинскую помощь, оказанную в рамках территориальной программыобязательного медицинского страхования детям в стационарных условиях, включаютрасходы на предоставление спального места и питания одному из родителей, иномучлену семьи или иному законному представителю, находившемуся с ребенком додостижения им возраста 4 лет, а с ребенком старше данного возраста – приналичии медицинских показаний.
Вцелях предоставления медицинской помощи в соответствии со стандартами ипорядками оказания медицинской помощи медицинские организации вправепланировать расходы на оплату диагностических и (или) консультативных услуг погражданско-правовым договорам за счет средств, полученных за оказаннуюмедицинскую помощь по тарифам, утвержденным генеральным тарифным соглашением всистеме обязательного медицинского страхования граждан в Оренбургской областина 2016 год.
В рамках территориальной программыобязательного медицинского страхования установлены объемы медицинской помощи наодно застрахованное лицо (в соответствии с разделом VI Программы), нормативыфинансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи иподушевые нормативы финансового обеспечения территориальной программы обязательногомедицинского страхования (в соответствии с разделом VII Программы), требованияк условиям оказания медицинской помощи (в соответствии с разделом VIIIПрограммы), критерии доступности икачества медицинской помощи (в соответствии с разделом IX Программы), переченьвидов высокотехнологичной медицинской помощи (в соответствии с разделом Iприложения № 5 к Программе). Норматив финансовых затрат на единицу объемапредоставления медицинскими организациями высокотехнологичной медицинскойпомощи, осуществляемой за счет средств территориального фонда обязательногомедицинского страхования Оренбургской области, утверждается генеральнымтарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования граждан вОренбургской области на 2016 год.
V. Финансовое обеспечение Программы
Источниками финансового обеспечения Программы являются средстваобязательного медицинского страхования и средства областного бюджета.
За счет средств обязательного медицинского страхования в рамкахтерриториальной программы обязательного медицинского страхования осуществляетсяфинансовое обеспечение оказанной застрахованным лицам медицинской помощи,указанной в разделе IV Программы.
За счет средств бюджетныхассигнований областного бюджета осуществляется финансовое обеспечение:
первичной медико-санитарной и специализированноймедицинской помощи в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенных вбазовую программу обязательного медицинского страхования (заболевания,передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдромприобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства ирасстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивныхвеществ, включая профилактические медицинские осмотры обучающихся вобщеобразовательных организациях и профессиональных образовательныхорганизациях, а также в образовательных организациях высшего образования в целях раннего(своевременного) выявления незаконного потребления наркотических средств ипсихотропных веществ);
первичной специализированноймедико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощиотдельным категориям граждан в соответствии с законодательством Оренбургскойобласти в рамках государственного задания государственного бюджетногоучреждения здравоохранения «Оренбургская областная больница № 3»;
паллиативноймедицинской помощи в медицинских организациях;
высокотехнологичноймедицинской помощи, предоставляемой в медицинских организациях государственнойсистемы здравоохранения Оренбургской области, а в случаях невозможности ееоказания в указанных организациях – за пределами Оренбургской области, по перечню видоввысокотехнологичной медицинской помощи, установленному в разделе II приложения№ 5 к Программе, в порядке, определяемом Правительством Оренбургскойобласти;
мероприятий поорганизации медицинской деятельности, связанной с донорством органов человека вцелях трансплантации (пересадки);
углубленного медицинскогообследования проживающих в Оренбургской области несовершеннолетних лиц,систематически занимающихся спортом в государственных и муниципальныхдетско-юношеских спортивных школах, и спортсменов, входящих в сборные командыОренбургской области, в рамках государственного задания государственногобюджетного учреждения здравоохранения « Оренбургскийобластной врачебно-физкультурный диспансер » игосударственного автономного учреждения здравоохранения « Орский врачебно-физкультурный диспансер »;
медицинскогообслуживания обучающихся, воспитанников в государственных казенныхобразовательных организациях для обучающихся, воспитанников с ограниченнымивозможностями здоровья, для детей-сирот и детей, оставшихся без попеченияродителей, санаторного типа для детей, нуждающихся в длительном лечении повидам медицинской помощи, не входящим в территориальную программу обязательногомедицинского страхования;
медицинскойпомощи, оказываемой не застрахованным и не идентифицированным в системеобязательного медицинского страхования гражданам при состояниях, требующихсрочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях,других состояниях и заболеваниях, входящих в территориальную программуобязательного медицинского страхования); (В редакции ПостановленияПравительства Оренбургской области от 07.06.2016 № 406-п)
скорой специализированной, включая санитарно-авиационную,медицинской помощи, оказываемой отделением экстренной консультативной помощигосударственного бюджетного учреждения здравоохранения «Оренбургская областнаяклиническая больница»;
скорой психиатрической медицинской помощи, оказываемойпсихиатрическими бригадами;
медицинской эвакуации, осуществляемой отделением экстреннойконсультативной помощи государственного бюджетного учреждения здравоохранения«Оренбургская областная клиническая больница»;
санаторно-оздоровительнойпомощи больным туберкулезом в рамках государственного задания государственногобюджетного учреждения здравоохранения «Областной фтизиатрический санаторий»;
мероприятий по развитию, организации и пропаганде донорства крови и еекомпонентов, а также заготовке, переработке и хранению донорской крови и еекомпонентов в рамках государственного задания государственного бюджетного учрежденияздравоохранения «Оренбургская областная клиническая станция переливания крови» ;
мероприятийпо содержанию, воспитанию и оказанию медицинской помощи, в том числеспециализированной медицинской помощи, детям-сиротам и детям, оставшимся безпопечения родителей, в том числе с дефектами физического и психическогоразвития, до достижения ими возраста четырех лет включительно в рамкахгосударственного задания государственного бюджетного учреждения здравоохранения«Оренбургский областной дом ребенка» и государственного бюджетного учрежденияздравоохранения «Орский специализированный дом ребенка»;
проведенияэкспертизы связи заболевания с профессией в рамках государственного заданиягосударственного автономного учреждения здравоохранения « Оренбургская областная клиническая больница № 2 »;
иныхгосударственных услуг (работ) в сфере здравоохранения в рамках государственногозадания государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Бюросудебно-медицинской экспертизы», государственного автономного учрежденияздравоохранения «Оренбургский информационно-методический центр по экспертизе,учету и анализу обращения средств медицинского применения», государственногоавтономного учреждения здравоохранения «Областной аптечный склад»,государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Оренбургский областнойцентр медицины катастроф», государственного бюджетного учрежденияздравоохранения «Медицинский информационно-аналитический центр»,государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Оренбургскийобластной центр медицинской профилактики»;
пренатальной(дородовой) диагностики нарушений развития ребенка у беременных женщин;
неонатальногоскрининга на пять наследственных и врожденных заболеваний в частимедико-генетических исследований и консультаций, осуществляемых государственнымавтономным учреждением здравоохранения « Оренбургскаяобластная клиническая больница № 2»;
расходов, невключенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную втерриториальной программе обязательного медицинского страхования, включаярасходы на приобретение основных средств стоимостьюсвыше ста тысяч рублей за единицу для оказания медицинской помощи медицинскимиорганизациями;
приобретения вакцинна проведение профилактических прививок, включенных в региональный календарьпрививок;
мероприятий по бесплатномуобеспечению лекарственными препаратами граждан, страдающих социально значимымизаболеваниями, при амбулаторном лечении;
мероприятий побесплатному обеспечению лекарственными препаратами граждан, страдающих редкими(орфанными) заболеваниями, при амбулаторном лечении;
мероприятий побесплатному обеспечению лекарственными препаратами и изделиями медицинскогоназначения отдельных групп и категорий граждан при амбулаторном лечении;
мероприятий побесплатному обеспечению лекарственными препаратами детей в возрасте до 6 лет измногодетных семей;
мероприятий пообеспечению лекарственными препаратами в соответствии с перечнем группнаселения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаютсяпо рецептам врачей с 50-процентной скидкой;
мероприятий пообеспечению полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а такжедетей в возрасте до трех лет по заключению врачей;
мероприятий пообеспечению донора, сдавшего кровь и (или) ее компоненты безвозмездно, денежнойкомпенсацией в день сдачи, а также платы донору за сдачу крови и (или) еекомпонентов в Оренбургской области в случаях, установленных законодательно;
проведения осмотровврачами и диагностических исследований в целях медицинского освидетельствованиялиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), вприемную семью или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей,по видам медицинской помощи, не входящих в территориальную программуобязательного медицинского страхования;
проведения обязательныхдиагностических исследований и оказания медицинской помощи гражданам припостановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу илиприравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональныеобразовательные организации или военные образовательные организации высшегообразования, заключении с Министерством обороны Российской Федерации договораоб обучении на военной кафедре при федеральной государственной образовательнойорганизации высшего образования по программе военной подготовки офицеров запаса, программевоенной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовкисолдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а также при направлении наальтернативную гражданскую службу, за исключением медицинскогоосвидетельствования в целях определения годности граждан к военной илиприравненной к ней службе, повидам медицинской помощи, не входящим в территориальную программу обязательногомедицинского страхования.
Органы местного самоуправлениягородских округов и муниципальных районов Оренбургской области создают за счетместных бюджетов путем направления дополнительных средств условия для оказаниямедицинской помощи населению на территории городских округов и муниципальныхрайонов Оренбургской области (за исключением территорий городских округов,включенных в утвержденный Правительством Российской Федерации переченьтерриторий, население которых обеспечивается медицинской помощью в медицинскихорганизациях, подведомственных федеральному органу исполнительной власти , осуществляющему функции по медико-санитарномуобеспечению населения отдельных территорий) в соответствии с Программой иЗаконом Оренбургской области от 29.10.2015 № 3388/969-V-ОЗ«О создании органами местного самоуправления Оренбургской области условийдля оказания медицинской помощи населению в соответствии с территориальнойпрограммой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи».
При проведениимассовых мероприятий (спортивных, культурных и других) оплата дежурств бригад скорой медицинской помощи осуществляется за счетсредств, предусмотренных на организацию указанных мероприятий.
VI. Объем медицинской помощи в расчете на одногожителя
1. Нормативы объема медицинской помощи в рамках Программы населениюОренбургской области за счет средств областного бюджета в расчете на одногожителя и по территориальной программе обязательного медицинского страхования –в расчете на одно застрахованное лицо на 2016 год составляют:
для скорой специализированной медицинскойпомощи, включая санитарно-авиационную и скорую психиатрическую медицинскуюпомощь, медицинскую эвакуацию, за счет средств областного бюджета –0,006 вызова на одного жителя;
для скорой медицинской помощивне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, в рамкахтерриториальной программы обязательного медицинского страхования – 0,300 вызована одно застрахованное лицо;
длямедицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими ииными целями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез ичелюстей, за исключением зубного протезирования, включая посещения центровздоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинскогоперсонала, а также разовые посещения в связи с заболеваниями, посещениякабинета катамнеза по профилактике инвалидизации среди недоношенных детей, врамках территориальной программы обязательного медицинского страхования – 2,35 посещения на одно застрахованноелицо, за счет средств областного бюджета – 0,4 посещения на одного жителя;
длямедицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи сзаболеваниями, в рамках территориальной программы обязательного медицинскогострахования – 1,98 обращения (законченного случая лечения заболевания вамбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания неменее 2) на одно застрахованное лицо, за счет средств областного бюджета – 0,2обращения на одного жителя;
длямедицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, врамках территориальной программы обязательного медицинского страхования – 0,56посещения на одно застрахованное лицо;
длямедицинской помощи в условиях дневных стационаров в рамках территориальнойпрограммы обязательного медицинского страхования – 0,06 случая лечения на однозастрахованное лицо, за счет средств областного бюджета – 0,002 случая леченияна одного жителя;
дляспециализированной медицинской помощи в стационарных условиях в рамках территориальнойпрограммы обязательного медицинского страхования – 0,17214 случаягоспитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинскойреабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскуюпомощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделенияхмедицинских организаций в рамках территориальной программы обязательногомедицинского страхования – 0,039 койко-дня на одно застрахованное лицо, засчет средств областногобюджета – 0,018 случая госпитализации на одного жителя;
для паллиативной медицинскойпомощи в стационарных условиях за счет средств областного бюджета – 0,018койко-дня на одного жителя.
Объем высокотехнологичной медицинскойпомощи в целом по Программе в расчете на одного жителя составляет на 2016 год0,0056 случая госпитализации.
Объем медицинской помощи,оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованиюгражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях,обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента,входящих в территориальную программу обязательного медицинского страхования,включается в нормативы объема медицинской помощи в амбулаторных условиях,медицинской помощи в стационарных условиях, скорой медицинской помощи и обеспечиваетсяза счет бюджетных ассигнований областного бюджета .
(В редакции Постановления ПравительстваОренбургской области от24.11.2016 № 879-п)
2. Объемы предоставлениямедицинской помощи в рамках территориальной программы обязательногомедицинского страхования:
определяются всоответствии с нормативами, установленными настоящей Программой;
распределяются решением комиссии поразработке территориальной программы обязательного медицинского страхованиямежду медицинскими организациями согласно перечню, изложенному в приложении№ 1 к Программе, и страховыми медицинскими организациями;
устанавливаютсястраховым медицинским организациям решением комиссии по разработкетерриториальной программы обязательного медицинского страхования на год с поквартальным распределением ипоследующей корректировкой (при необходимости и обоснованности).
3.Дифференцированные нормативы объемов медицинской помощи на одного жителя инормативы объема медицинской помощи на одно застрахованное лицо с учетом этаповоказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинскойпомощи на 2016 год составят:
длямедицинской помощи в стационарных условиях первого уровня:
0,001случая госпитализации на одного жителя,
0,03597случая госпитализации на одно застрахованное лицо;
длямедицинской помощи в стационарных условиях второго уровня:
0,015случая госпитализации на одного жителя,
0,06546случая госпитализации на одно застрахованное лицо;
длямедицинской помощи в стационарных условиях третьего уровня:
0,002случая госпитализации на одного жителя,
0,07071случая госпитализации на одно застрахованное лицо;
длямедицинской помощи в условиях дневных стационаров:
первогоуровня – 0,019 случая лечения на одно застрахованное лицо;
второгоуровня – 0,025 случая лечения на одно застрахованное лицо;
третьегоуровня – 0,016 случая лечения на одно застрахованное лицо.
(Пункт в редакции ПостановленияПравительства Оренбургской области от07.06.2016 № 406-п)
VII.Нормативы финансовых затрат на единицу медицинской
помощи,подушевые нормативы финансирования
1.Нормативы финансовых затрат формируются за счет средств бюджетных ассигнованийобластного бюджета и средств территориального фонда обязательного медицинскогострахования.
Нормативыфинансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2016 год составляют:
на 1вызов скорой специализированной медицинской помощи, включаясанитарно-авиационную и скорую психиатрическуюмедицинскую помощь, за счет средств областного бюджета – 6 274,5 рубля;
на 1вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинскогострахования – 1 938,5 рубля;
на 1посещение с профилактической целью при оказании медицинской помощи вамбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями) за счет средств областного бюджета – 497,4 рубля, за счетсредств обязательного медицинского страхования – 391,0 рубля;
на 1обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторныхусловиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счетсредств областного бюджета – 1 507,2 рубля, за счет средств обязательногомедицинского страхования – 1 095,5 рубля;
на 1посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторныхусловиях за счет средств обязательного медицинского страхования – 500,5 рубля;
на 1случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств областногобюджета – 16 173,2 рубля, за счет средств обязательного медицинскогострахования – 13 598,0 рубля;
на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (ихструктурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарныхусловиях, за счет средств областного бюджета – 77 637,3 рубля, за счетсредств обязательного медицинского страхования – 25 349,8 рубля, в томчисле на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах,оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», иреабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинскогострахования – 1 957,5 рубля; на 1 случай госпитализации в рамках оказаниявысокотехнологичной медицинской помощи за счет средств обязательногомедицинского страхования – 140 251,8 рубля;
на 1 койко-день в медицинских организациях(их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь встационарных условиях, за счет средств областного бюджета – 1 945,8 рубля.
2. Подушевые нормативы финансовогообеспечения по Программе установлены в расчете на одного жителя, потерриториальной программе обязательного медицинского страхования – на однозастрахованное лицо и составят на 2016 год 12 364,0 рубля, в том числе засчет средств обязательного медицинского страхования – 9 220,5 рубля.
Дифференцированные подушевые нормативыфинансового обеспечения медицинской помощи на одно застрахованное лицо потерриториальной программе обязательного медицинского страхования и на одногожителя за счет средств бюджетных ассигнований областного бюджета с учетомэтапов оказания медицинской помощи на 2016 год составят:
длямедицинской помощи в стационарных условиях:
первогоуровня – 11,3 рубля на одного жителя;
второгоуровня – 1 114,8 рубля на одного жителя;
третьегоуровня – 366,5 рубля на одного жителя;
длямедицинской помощи в стационарных условиях:
первогоуровня – 747,7 рубля на одно застрахованное лицо;
второгоуровня – 1 568,0 рубля на одно застрахованное лицо;
третьегоуровня – 2 048,0 рубля на одно застрахованное лицо;
длямедицинской помощи в условиях дневных стационаров:
первогоуровня – 179,8 рубля на одно застрахованное лицо;
второгоуровня – 447,6 рубля на одно застрахованное лицо;
третьего уровня – 188,5рубля на одно застрахованное лицо.
(Часть в редакции Постановления Правительства Оренбургскойобласти от24.11.2016 № 879-п)
VIII. Порядок и условия предоставления медицинскойпомощи
1. Условия р еализации установленногозаконодательством Российской Федерации права на выбор врача, в том числе врачаобщей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача)
а) при оказаниигражданину медицинской помощи в рамках Программы он имеет право на выбормедицинской организации и на выбор врача с учетом согласия врача;
б) при выборемедицинской организации и врача гражданин имеет право на получение в доступнойдля него форме информации, в том числе размещенной в сети Интернет, омедицинской организации, об осуществляемой ею медицинской деятельности и оврачах, об уровне их образования и квалификации;
в) для получения первичноймедико-санитарной помощи:
гражданин вправе выбрать медицинскуюорганизацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чемодин раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или местапребывания гражданина);
выбор осуществляется из перечнямедицинских организаций, участвующих в Программе;
для ребенка до достижения им совершеннолетия, для гражданина,признанного в установленном порядке недееспособным, выбор медицинскойорганизации и врача осуществляется родителями или иными законнымипредставителями;
прикрепление гражданк медицинским организациям осуществляется в соответствии с приказомМинистерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26апреля 2012 года № 406н «Об утверждении Порядкавыбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощив рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи » и регламентоминформационного взаимодействия в системе ОМС на 2016 год, утвержденнымкомиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинскогострахования;
в выбранноймедицинской организации гражданин вправе осуществить выбор врача-терапевта,врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врачаобщей практики (семейного врача) или фельдшера не чаще чем один раз в год (заисключением случаев замены медицинской организации);
право выборамедицинской организации или врача реализуется путем подачи заявления лично иличерез своего представителя на имя руководителя медицинской организации;
г) оказание первичнойспециализированной медико-санитарной помощи осуществляется:
по направлению врача-терапевтаучасткового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейноговрача), фельдшера, врача-специалиста;
при самостоятельном обращениигражданина к врачу-специалисту в выбранной им медицинской организации или приотсутствии специалиста в иной медицинской организации, участвующей в реализацииПрограммы с учетом порядков оказания медицинской помощи;
выбор врачейакушера-гинеколога и стоматолога допускается вне медицинской организации,выбранной для получения первичной медико-санитарной помощи, независимо отналичия в ней данного специалиста, не чаще чем один раз в год (за исключениемслучаев замены медицинской организации);
д) для полученияспециализированной медицинской помощи в плановой форме:
выбормедицинской организации в пределах Оренбургской области осуществляется понаправлению лечащего врача;
направлениегражданина для получения специализированной медицинской помощи за пределамитерритории Оренбургской области осуществляется в соответствии с приказамиМинистерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 года№ 1342н «Об утверждении порядка выбора гражданином медицинскойорганизации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) запределами субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, приоказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи», от 2 декабря 2014 года № 796н«Об утверждении Положения оборганизации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной,медицинской помощи» ;
в случае если вреализации Программы принимают участие несколько медицинских организаций,оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю, лечащий врач обязанпроинформировать гражданина о возможности выбора медицинской организации сучетом выполнения условий оказания медицинской помощи, установленныхПрограммой;
е) лицам, незастрахованным в системе обязательного медицинского страхования, экстреннаямедицинская помощь оказывается в лечебно-профилактических учреждениях по фактуобращения с учетом профиля учреждений.
2. Порядок реализации установленногозаконодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинскойпомощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях, находящихся натерритории Оренбургской области
а) оказание медицинской помощи при острыхзаболеваниях и обострении хронических заболеваний гражданам РоссийскойФедерации на территории Оренбургской области осуществляется независимо от местаприкрепления;
б) прием первичных больных с острымизаболеваниями и обострениями хронических заболеваний осуществляется в первуюочередь;
в) вне очереди врач принимает лихорадящихбольных, больных с симптомами, угрожающими их жизни, а также отдельныекатегории граждан, которым законодательством Российской Федерации иОренбургской области гарантировано такое право.
3. Порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами
и медицинскимиизделиями
3.1. Порядок обеспечения граждан РоссийскойФедерации, проживающих на территории Оренбургской области, лекарственнымипрепаратами, изделиями медицинского назначения при оказании первичноймедико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, условиях дневного стационараи в неотложной форме, специализированной, в том числе высокотехнологичной,медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, атакже скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи (далее– порядок):
а) граждане Российской Федерации, проживающие натерритории Оренбургской области, обеспечиваются при оказании первичноймедико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме,специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи,паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, а также скорой, в томчисле скорой специализированной, медицинской помощи лекарственными препаратами,которые предусмотрены стандартами медицинской помощи, бесплатно за счетсредств, предусмотренных в областном бюджете, и средств обязательного медицинскогострахования согласно приложению № 2 к Программе;
б) изделия медицинского назначения и лекарственные препаратыназначаются врачами с учетом диагноза, тяжести и характера заболевания согласноутвержденным стандартам медицинской помощи;
в) медицинские организации, оказывающие медицинскуюпомощь в стационарных условиях в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации, порядком и перечнем, осуществляют закупку лекарственных препаратов иизделий медицинского назначения;
г) при амбулаторном лечении гражданам Российской Федерации, проживающимна территории Оренбургской области, осуществляется:
за счет средств областного бюджета в соответствии с законодательствомОренбургской области – обеспечение зарегистрированными в установленном порядкена территории Российской Федерации:
лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных вперечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных)заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или егоинвалидности;
лекарственными препаратами, медицинскими изделиями для леченияпациентов с социально значимыми заболеваниями;
лекарственными препаратами, отпускаемыми населению всоответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, приамбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинскогоназначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии сперечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препаратыотпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой, согласно приложению№ 3 к Программе;
за счет средств федерального бюджета:
предоставление в установленном порядке лекарственныхпрепаратов, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиямилимфоидной, кроветворной и родственных им тканей по перечню заболеваний,утверждаемому Правительством Российской Федерации, гемофилией, муковисцидозом,гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также послетрансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственных препаратов,утверждаемому Правительством Российской Федерации;
обеспечение граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющихправо на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получениясоциальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федеральногозакона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальнойпомощи», лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскимиизделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания длядетей-инвалидов в соответствии с утвержденными Правительством Российской Федерации перечнемлекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственныхпрепаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебныхкомиссий медицинских организаций, перечнем медицинских изделий и перечнемспециализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов. (В редакцииПостановления Правительства Оренбургской области от07.06.2016 № 406-п)
В пределах своей компетенции медицинские организации осуществляют контроль за обоснованностью назначения лекарственныхпрепаратов и изделий медицинского назначения, а также проверку качестваоказываемой медицинской помощи в соответствии с установленными стандартами.
3.2. Приоказании стоматологической помощи пациенты обеспечиваются бесплатными изделиямимедицинского назначения, стоматологическими материалами, лекарственнымипрепаратами в соответствии с перечнем изделий медицинского назначения,стоматологических материалов, лекарственных препаратов, необходимых дляоказания стоматологической помощи, согласно приложению № 4 к Программе.
3.3. Порядокобеспечения граждан донорской кровью и ее компонентами.
Обеспечение донорской кровью и еекомпонентами граждан осуществляется за счет средств областного бюджетапосредством оказания медицинской помощи в стационарных условиях по медицинскимпоказаниям медицинскими организациями.
Заявка на получение компонентов кровиподается медицинской организацией Оренбургской области в соответствии спотребностью в государственное бюджетное учреждение здравоохранения « Оренбургская областная станция переливания крови ». Медицинские организации Оренбургской области обязанысформировать запас донорской крови и (или) ее компонентов, соответствующийтребованиям технического регламента о безопасности крови, в том численеобходимый запас на случай возникновения чрезвычайных ситуаций.
Получение, транспортировка, хранениеи переливание компонентов крови осуществляются медицинской организацией всоответствии с лицензией на осуществление медицинской деятельности.
3.4. Приоказании медицинской помощи в стационарных условиях граждане обеспечиваютсялечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебногопитания, по нормам, утвержденным уполномоченным федеральным органомисполнительной власти, и по медицинским показаниям в соответствии состандартами медицинской помощи, с учетом видов, условий и форм оказаниямедицинской помощи. Лечебное питание назначается лечащим врачом под контролемврача-диетолога с учетом механизмов развития заболевания, особенностей теченияосновного и сопутствующего заболеваний.
4. Перечень мероприятий по профилактикезаболеваний и формированию здорового образа жизни
Медицинская профилактика организуетсяв медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, инаправлена на профилактику заболеваний и формирование здорового образа жизни унаселения.
В рамках Программы осуществляютсяследующие мероприятия:
а) участиев информировании населения, находящегося на медицинском обслуживании вмедицинской организации, о проведении диспансеризации, ее целях и задачах,проведение разъяснительной работы и мотивирование граждан к прохождениюдиспансеризации;
б) выполнениедоврачебных медицинских исследований первого этапа диспансеризации (опрос,анкетирование) с целью выявления хронических неинфекционных заболеваний,факторов риска их развития, туберкулеза, потребления наркотических средств ипсихотропных веществ;
в) определениефакторов риска хронических неинфекционных заболеваний;
г) индивидуальноеуглубленное профилактическое консультирование и/или групповое профилактическоеконсультирование (школа пациента) по направлению врача-терапевта для граждан,отнесенных ко II и III группе состояния здоровья, на втором этапедиспансеризации;
д) разъяснениегражданину с высоким риском развития угрожающего жизни заболевания (состояния)или его осложнения, а также лицам, совместно с ним проживающим, правил действийпри их развитии, включая своевременный вызов бригады скорой медицинской помощи;
е) коррекцияфакторов риска у пациентов I группы состояния здоровья, коррекция факторовриска хронических неинфекционных заболеваний у пациентов II группы состоянияздоровья; при необходимости – назначение лекарственных препаратов длямедицинского применения в целях фармакологической коррекции факторов риска;
ж) диспансерноенаблюдение лиц, относящихся ко II и III группам состояния здоровья;
з) групповоеобучение в школах здоровья, проведение лекций, бесед и индивидуальногоконсультирования по вопросам ведения здорового образа жизни;
и) обучениемедицинских работников лечебно-профилактических учреждений эффективнымтехнологиям проведения профилактики неинфекционных заболеваний среди населенияи формирования здорового образа жизни.
Медицинская профилактикаосуществляется по видам медицинской помощи, входящим в территориальнуюпрограмму обязательного медицинского страхования, за счет средств обязательногомедицинского страхования, по остальным видам медицинской помощи – за счетсредств областного бюджета.
5. П редельные срокиожидания медицинской помощи,
в том числе в плановой форме
а) оказания первичной медико-санитарнойпомощи в неотложной форме – не более 2 часов с момента обращения пациента вмедицинскую организацию;
б) оказания специализированной (заисключением высокотехнологичной) медицинской помощи в стационарных условиях вплановой форме – не более 30 календарных дней с момента выдачи лечащим врачомнаправления на госпитализацию (при условии обращения пациента загоспитализацией в рекомендуемые лечащим врачом сроки);
в) приема врачами-терапевтамиучастковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрамиучастковыми – не более 24 часов смомента обращения пациента в медицинскую организацию;
г) проведения консультацийврачей-специалистов при оказании первичной специализированной медико-санитарнойпомощи в плановой форме – не более 14 календарных дней с момента обращенияпациента в медицинскую организацию;
д) проведения диагностическихинструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию,функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторныхисследований при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме –не более 14 календарных дней со дня назначения;
е) проведения компьютернойтомографии, магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказаниипервичной медико-санитарной помощи в плановой форме – не более 30 календарныхдней со дня назначения.
Время доезда до пациента бригадскорой медицинской помощи при оказании медицинской помощи в экстренной форме – не более 20 минут с момента вызова в городах ирайонных центрах, не более 60 минут – в сельских поселениях.
6. Информированиеграждан о сроках ожидания
специализированноймедицинской помощи
В медицинских организациях,оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях,ведется лист ожидания оказания специализированной медицинской помощи в плановомпорядке и осуществляется информирование граждан в доступной форме, в том числес использованием сети Интернет , о сроках ожиданияспециализированной медицинской помощи с учетом требований законодательстваРоссийской Федерации о персональных данных.
7. Порядокпредоставления медицинской помощи
в стационарных иамбулаторных условиях
а) оказание медицинской помощиосуществляется в соответствии с режимом работы медицинских организаций иправилами их внутреннего распорядка;
б) время ожидания приема врачом пригоспитализации в стационар для плановых больных составляет не более одногочаса;
в) время, отведенное на приембольного в поликлинике, определяется расчетными нормативами;
г) н аправлениедля получения специализированной помощи в плановом порядке осуществляется вмедицинской организации с учетом уровней оказания медицинской помощи;
д) п ереводв медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь клинического уровня,осуществляется по направлению врачебной комиссии медицинской организации;
е) о беспечениеосмотра на дому врачами « узких » специальностей по назначению участкового врача(семейного врача) при наличии медицинских показаний и невозможности посостоянию здоровья (решается лечащим врачом) самостоятельно посетитьмедицинскую организацию;
ж) о бъемдиагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяетсялечащим врачом с учетом порядков оказания медицинской помощи;
з) н аправлениепациента на плановую госпитализацию осуществляется лечащим врачом всоответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима,интенсивной терапии и круглосуточного наблюдения врача после максимальновозможного обследования в амбулаторных условиях;
и) с пециализированнаямедицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условияхдневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику,диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в периодбеременности, родов и послеродовый период), требующих использования специальныхметодов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
8. Условияпредоставления детям-сиротам и детым, оставшимся без попечения родителей,медицинской помощи
Детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, в случаевыявления у них заболеваний предоставляется медицинская помощь всех видов,включая специализированную, в том числе высокотехнологичную помощь, всоответствии с распорядительными документами Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации и министерства здравоохранения Оренбургской области.
9. Условия пребывания в медицинскихорганизациях при оказании
медицинской помощи в стационарных условиях
При пребывании вмедицинских организациях при оказании медицинской помощи в стационарныхусловиях граждане имеют право на:
а) размещение впалатах по медицинским показаниям;
б) обеспечениелечебным питанием;
в) предоставлениеоборудованного спального места;
г) установление поста индивидуального наблюдения (ухода) помедицинским показаниям;
д) совместное нахождение в медицинской организации сребенком до достижения им возраста четырех лет одного из родителей, иного членасемьи или иного законного представителя, а с ребенком старше данного возраста –при наличии медицинских показаний (плата за создание условий пребывания встационарных условиях, в том числе за предоставление спального места и питания,с вышеуказанных лиц не взимается; л ицу, находящемусявместе с ребенком в больничном учреждении системы здравоохранения, выдаетсялисток нетрудоспособности в соответствии с утвержденными нормативнымидокументами);
е) размещение в маломестных палатах(боксах) пациентов по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям,установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации,осуществляется по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям,установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации, и при условииналичия вспомогательных помещений, дающих возможность соблюдать правила личнойгигиены.
10. Оказание медицинской помощи
вдневных стационарах всех типов
а) лечащий врачвыбирает тип дневного стационара (всех типов) в зависимости от конкретногозаболевания, его тяжести, возможности посещения больным медицинского учреждения(организации), а также обеспечения родственниками ухода за больным;
б) стационар на домувыбирается в случае невозможности больного по какой-либо объективной причинепосещать медицинское учреждение (организацию);
в) дневной стационар организуется на базеамбулаторно-поликлинического медицинского учреждения (организации), на базестационарного медицинского учреждения (организации) организуются койки дневногопребывания;
г) в дневных стационарах всех типов питание больных непредусматривается (за исключением случаев, когда лечебное питание необходимо помедицинским показаниям).
11. Порядок предоставления транспортных услуг
Транспортные услуги при сопровождениимедицинским работником предоставляются пациенту, находящемуся на лечении встационарных условиях, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощии стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения такомупациенту диагностических исследований, которые не могутбыть осуществлены в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощьпациенту, без взимания платы.
12. Направление на реабилитацию
С целью повышенияреабилитационного потенциала лица, перенесшие острое заболевание или обострениехронического заболевания, направляются на реабилитацию в отделения реабилитациимедицинских организаций и санатории различных форм собственности, участвующие вПрограмме, непосредственно из стационаров, а также с амбулаторного этапалечения.
Оплата указанныхрасходов по видам медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальнойпрограммы обязательного медицинского страхования, производится за счет средствобязательного медицинского страхования, а по видам медицинской помощи, невходящим в территориальную программу обязательного медицинского страхования, –за счет средств областного бюджета.
13. Условия и сроки диспансеризации
для отдельныхкатегорий населения
Условия и сроки диспансеризации дляотдельных категорий населения определяются в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации:
а) диспансеризация взрослогонаселения проводится медицинскими организациями, имеющими лицензию наосуществление медицинской деятельности, предусматривающей работы (услуги) помедицинским профилактическим осмотрам и отдельным видам работ (услуг); в случаеотсутствия у медицинской организации, осуществляющей диспансеризацию, лицензиина медицинскую деятельность по отдельным видам работ (услуг), необходимым дляпроведения диспансеризации в полном объеме, медицинская организация заключаетдоговор с иной медицинской организацией, имеющей лицензию на требуемые видыработ, о привлечении соответствующих медицинских работников к проведениюдиспансеризации;
б) гражданин проходит диспансеризациюв медицинской организации, выбранной им для получения первичноймедико-санитарной помощи в соответствии с порядком выбора гражданиноммедицинской организации при оказании ему медицинской помощи, установленнымнастоящей Программой; диспансеризация проводится по добровольному согласиюгражданина;
в) диспансеризация, предусмотреннаянастоящим пунктом, осуществляется за счет средств обязательного медицинскогострахования;
г) диспансеризации подлежат следующиекатегории граждан в возрасте 18 лет и старше: работающие граждане; неработающиеграждане; граждане, обучающиеся в образовательных организациях; инвалиды;ветераны войн и лица, приравненные к ним по льготам;
д) диспансеризация граждан старше 18лет проводится 1 раз в 3 года, начиная с достижения ими 21 года;
е) диспансеризация инвалидов,ветеранов войн и лиц, приравненных к ним по льготам, проводится ежегодно;
ж) объем диагностических исследованийи осмотров специалистами определяется Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации;
з) медицинские осмотрынесовершеннолетних проводятся в соответствии с распорядительными документамиминистерства здравоохранения Оренбургской области; объем проводимыхпрофилактических осмотров и обследований определяется Министерствомздравоохранения Российской Федерации;
и) дети-сироты и дети, находящиеся в трудной жизненнойситуации, пребывающие в учреждениях здравоохранения, образования и социальнойзащиты с круглосуточным пребыванием в них детей, а также дети-сироты и дети,оставшиеся без попечения родителей, в том числе усыновленные (удочеренные),принятые под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью, подлежатежегодной диспансеризации в соответствии с распорядительными документамиМинистерства здравоохранения Российской Федерации и министерства здравоохранения Оренбургской области.
14. Порядок проведения заместительнойпочечной терапии
методом гемодиализав амбулаторных условиях
При проведении заместительнойпочечной терапии методом гемодиализа в амбулаторных условиях больныеобеспечиваются питанием по медицинским показаниям в рамках тарифа,установленного за сеанс гемодиализа Генеральным тарифным соглашением в системеобязательного медицинского страхования.
15. Порядок проведения процедурыэкстракорпорального оплодотворения
Направление пациентов, нуждающихсяв проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения (далее – ЭКО),осуществляется лечащим врачом в соответствии со статьей 21 Федерального законаот 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан вРоссийской Федерации».
К бланку направления на лечениеприкрепляются медицинские документы, содержащие диагноз заболевания, коддиагноза по МКБ-Х, результаты обследования, подтверждающие диагноз, показаниядля применения ЭКО и исключающие наличие противопоказаний и ограничений, атакже данные лабораторных и клинических обследований, предусмотренных приказомМинистерства здравоохранения Российской Федерации от 30 августа 2012 года№ 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивныхтехнологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению».
Указанные документы представляются в комиссию по отборупациентов для проведения процедуры ЭКО (далее – комиссия), созданнуюминистерством здравоохранения Оренбургской области.
Комиссия формирует и упорядочивает поток пациентов путемсоставления листов ожидания, а также осуществляет контроль засоблюдением очередности при оказании медицинской помощи при лечениибесплодия с помощью ЭКО.
Электронная версия листа ожидания суказанием очередности и шифра пациента без персональных данных размещается на официальном сайте министерства здравоохранения Оренбургскойобласти с целью возможности беспрепятственного контроля за движением очереди состороны пациентов.
Вслучае отказа или приостановления лечения с использованием ЭКО по причиневыявления или возникновения противопоказаний (ограничений) решение комиссииоформляется протоколом.
При направлении пациента для проведенияпроцедуры ЭКО в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования(далее – ОМС) комиссией пациенту предоставляется перечень медицинскихорганизаций, выполняющих процедуру ЭКО, из числа участвующих в реализациитерриториальной программы государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам медицинской помощи, в том числе территориальной программы ОМС (далее– перечень), и выдается направление на проведение процедуры ЭКО в рамкахбазовой программы ОМС за счет средств ОМС. Выбор медицинской организации для проведения процедуры ЭКО осуществляетсяпациентами в соответствии с перечнем.
Оплата медицинскихуслуг при проведении процедуры ЭКО в рамках базовой программы ОМС, не предусмотренных стандартом медицинской помощи при бесплодии сиспользованием вспомогательных репродуктивных технологий, утвержденным приказомМинистерства здравоохранения Российской Федерации от 30 октября 2012 года№ 556н (использование донорских ооцитов, донорской спермы, донорскихэмбрионов, суррогатное материнство, криоконсервация и хранение своих половыхклеток, тканей репродуктивных органов и эмбрионов), производится дополнительноза счет личныхсредств и иных средств, предусмотренных законодательством Российской Федерации.
Оказывать медицинскую помощь сиспользованием ЭКО вправе медицинские организации, имеющие лицензию на осуществлениемедицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (оказание услуг)по акушерству и гинекологии (использованию вспомогательных репродуктивныхтехнологий).
В случае наступления беременности послепроведения процедуры ЭКО беременная женщина обеспечивается необходимоймедицинской помощью в соответствии с порядком диспансерного наблюдения,определяемым комиссией.
При отсутствии беременности послепроведения процедуры ЭКО пациенты могут повторно включаться комиссией в листожидания при условии соблюдения очередности.
С целью предупреждения осложнений, связанных с применением процедурыЭКО, не допускается проведение более 2 попыток процедур ЭКО в год,сопровождающихся стимуляцией суперовуляции .
(Часть в редакции ПостановленияПравительства Оренбургской области от07.06.2016 № 406-п)
16. Порядок и размервозмещения расходов,
связанных с оказанием гражданам медицинской помощи
в экстренной форме
Порядоки размер возмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинскойпомощи в экстренной форме, определяет условия и размер возмещения расходов, связанных соказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме медицинскими организациями, осуществляющими своюдеятельность на территории Оренбургской области (далее – медицинскиеорганизации), в том числе не участвующими в реализации Программы (далее –медицинские организации, не участвующие в реализации Программы):
а) возмещение расходов, связанных с оказанием гражданам,застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, медицинской помощи вэкстренной форме в рамках территориальной программы обязательного медицинскогострахования медицинскими организациями, осуществляется на основании счетов заоказанную медицинскую помощь в соответствии с договорами на оказание и оплатумедицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключеннымимежду медицинскими организациями и страховыми медицинскими организациями по тарифам,установленным генеральным тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования граждан вОренбургской области, в пределах объемов предоставления медицинской помощи,установленных решением Комиссии по разработке территориальной программыобязательного медицинского страхования;
б) возмещение расходов, связанных с оказаниемгражданам, не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию,медицинской помощи в экстренной форме медицинскими организациями в рамкахПрограммы, осуществляется за счет средств бюджетных ассигнований областногобюджета в соответствии с Соглашением о порядке и условиях предоставлениясубсидии на иные цели, заключенным между министерством здравоохраненияОренбургской области и медицинской организацией, постановлением ПравительстваОренбургской области от 21 декабря 2011 года № 1225-п
«Об утверждении порядкаопределения объема и условий предоставления субсидий на иные целигосударственным бюджетным и автономным учреждениям Оренбургской области»;IX. Целевые значения критериев
доступности и качества медицинской помощи
Критерии качества медицинской помощи
Критерии доступности медицинской помощи
Эффективность деятельности медицинских организаций
бесплатного оказания гражданам на территорииОренбургской
Перечень медицинских организаций, участвующих
в реализации территориальной программы
государственных гарантий бесплатного оказания гражданам
на территории Оренбургской области медицинской помощи
(В редакции ПостановленияПравительства Оренбургской области