Статистический анализ поступившихобращений

В 2015году к Уполномоченному поступило 2 071 обращение, что на 3,2% выше среднегопоказателя за 2011–2015 годы.

Всегоза время деятельности Уполномоченным рассмотрено 9 026 устных и письменныхобращений согласно таблице.

Потематике обращения разделилисьследующим образом:

За период работыУполномоченного большинство претензий оренбуржцев кфедеральным органам власти, на втором месте – к органам местногосамоуправления, на третьем – к органам исполнительной власти Оренбургскойобласти.

Средиобратившихся в 2015 году граждан, как и в предыдущие годы, значительное числосоставили наиболее уязвимые слои населения: пенсионеры, ветераны, сироты,безработные:

Обмен информацией суполномоченными других субъектов Российской Федерации показывает, чтоаналогичное соотношение складывается повсеместно. Следует учесть, чтозначительный вклад в статистику федеральных органов власти вносят жалобы онесогласии с решениями и приговорами судов.

Откудаобращались к Уполномоченному:

В 2015 году по 60% обращенийзаявителям, не исчерпавшим правовых средств защиты, оказана юридическая помощьо формах, методах и возможных вариантах действий по реализации своего права.

Треть жалоб направленадля разрешения в различные инстанции по подведомственности с контролем иизложением правовой позиции Уполномоченного.

Количество жалоб, порезультатам рассмотрения которых нарушенные права восстановлены, составило 13%от общего числа поступивших. По 5 жалобам подготовлены заключенияУполномоченного в адрес должностных лиц органов местного самоуправления,содержащие рекомендации о возможных мерах восстановления нарушенного права. Всерекомендации исполнены.

Обоснованный отказ врассмотрении вынесен по 1,5% обращений.

Отдельное вниманиеуделено такому значимому направлению работы, как проведение личного приемаграждан Уполномоченным. Данная форма взаимодействия с населением пользуетсяпопулярностью, что подтверждается количеством обратившихся граждан. Проведено68 приемов, принято 427 заявителей.

Видыприемов и место их проведения отражены в следующей таблице.

Анализ статистикипоступивших и рассмотренных обращений показывает не только ситуацию ссоблюдением прав человека на территории области, но и демонстрирует востребованность помощи Уполномоченного оренбуржцами,их доверие к данному правозащитному институту.

Общественные приемные Уполномоченного

С целью повышениядоступности населения к Уполномоченному по правам человека на отдельныхтерриториях области созданы его общественные приемные, работа которых являетсяважной составляющей в диалоге населения с представителями органов власти всехуровней, помогающей качественно и оперативно решать проблемы и вопросы,возникающие у местных жителей.

Общественные приемныеУполномоченного начали функционировать в Оренбуржье с начала 2012 года.Ежегодно при содействии глав муниципальных образований продолжается открытиеприемных в крупных населенных пунктах и муниципальных районах области.

На 01.01.2016 ихнасчитывается 13. Приемные открыты в городах Орске, Новотроицке,Ясном, Кувандыке, Бузулуке, Бугуруслане,Абдулине, Сорочинске, селах Северном, Илек, Тоцком,поселках Новосергиевка и Первомайский.

Деятельностьобщественных приемных строится на основе принципов независимости,справедливости, инициативности, ответственности, гуманности, открытости,объективности и доступности.

Одной из важнейшихзадач общественной приемной является расширение взаимодействия с органамигосударственной власти и местного самоуправления, а также с различнымиправозащитными и гражданскими организациями. Цель работы – достижениеэффективности в защите прав человека.

По согласованию ссоответствующими органами местного самоуправления назначены руководителиобщественных приемных Уполномоченного по правам человека в Оренбургской области.Это опытные и авторитетные люди из числа местных жителей. Среди них судьи,прокуроры, сотрудники органов внутренних дел и военнослужащие, ушедшие вотставку со службы по выслуге лет, а также опытные журналисты и работники всфере культуры.

После назначенияруководители общественных приемных активно включились в работу. Как способрасширения доступности правозащитного института для граждан руководителиприемных позволяют оперативно реагировать на жалобы граждан. Ни однопоступающее к ним обращение не осталось без должного внимания.

Руководителиобщественных приемных – это связующее звено между органами власти и местногосамоуправления, общественностью и самыми широкими слоями населения. С 2011 по2015 год в общественные приемные обратилось более 2,5 тыс. человек. Статистикаобращений по тематике свидетельствует о том, что в Оренбургской области завремя деятельности регионального Уполномоченного основные проблемные вопросы,волнующие население, остаются прежними и не теряют своей актуальности.

Действуя от имениУполномоченного, руководители общественных приемных решают не только проблемыпосетителей, но и делают большой акцент на просветительской работе, целькоторой – повышение правовой культуры граждан.

Уполномоченный отмечаетэффективность и плодотворность работы Евгения Васильевича Яшникова(с. Тоцкое), Валентины Васильевны Гриневской(г. Новотроицк), Тамары Ивановны Кисловой(г. Орск), Николая Константиновича Толмачева (г. Сорочинск),Виктора Ивановича Алянина (Бугурусланскийрайон), Александра Николаевича Пацука (г. Кувандык), Айтбике Буренбаевны Альмурзеевой (г.Ясный), Александра Михайловича Лубенец (г. Бузулук), Кузьмы ЕгоровичаБеспалова (с. Северное), востребованность которых уместных жителей растет с каждым днем.

Слова искреннейблагодарности заслуживают и остальные руководители общественных приемных,которые также включились в правозащитный процесс, – Владимир Васильевич Куртуков (с. Илек), Андрей Андреевич Фасхутдинов(г. Абдулино), Анатолий Николаевич Рябцев (п.Первомайский), Светлана Викторовна Плотникова (п. Новосергиевка).

Уполномоченный выражаетотдельные слова признательности Анатолию Федоровичу Жилину, который с 2012 по2014 год возглавлял общественную приемную в п. Новосергиевкаи добросовестно исполнял возложенные на него обязанности по оказанию содействияв защите и восстановлении нарушенных прав граждан.

В 2015 году, к большомусожалению, ушел из жизни Владимир Вениаминович Никитин, почетный гражданинг. Бузулука, возглавлявший четыре года общественную приемнуюУполномоченного в данном муниципальном образовании. Неоценим вклад В.В.Никитинав дело правозащитной деятельности. Судья в отставке пользовался беспрекословнымавторитетом у органов власти всех ветвей, силовых ведомств. Заслуженныйавторитет сыграл большую роль, когда возникала необходимость встать на защитутого или иного гражданина. В память о Владимире Вениаминовиче в аппаратеУполномоченного остались написанные им книги о людях, истории родного края.

Руководителиобщественных приемных провели огромную работу по содействию в защите нарушенныхправ и свобод человека и гражданина, реализации мероприятий по правовомупросвещению населения. Их роль постоянно возрастает. Некоторые возглавляют илиявляются активными членами общественных советов при районных (городских)отделах внутренних дел. Все они вошли в состав призывных комиссий горрайвоенкоматов.

Практическибезвозмездно отдавая свои силы и личное время на благо других, руководителиобщественных приемных Уполномоченного по правам человека в Оренбургской областипродолжают вносить личный вклад в правозащитную деятельность.

Правона социальное обеспечение

Обеспечение необходимой социальной поддержкинуждающихся в помощи граждан является не только важнейшей конституционнойгарантией, но и признаком, по которому можно судить о благополучии государствав целом. Это направление государственной политики, значимость которого труднопереоценить, должно обеспечивать каждому уверенность в сохранении достойногожизненного уровня в случае возникновения трудной ситуации.

Как отмечает руководитель центрасоциально-политических исследований «Индикатор» Э.М.Виноградова, в результатепроведенного опроса жителей г. Оренбурга выявлены проблемы, тревожащие гражданболее всего и осложняющие их жизнь.

Так, 82% респондентов волновали растущие цены идороговизна жизни, 71% – проблемы ЖКХ (размер квартплаты, качество коммунальныхуслуг), 59% – состояние здоровья, неудовлетворительное медицинское обслужи-вание, 52% – коррупция и взяточничество, 44% –преступность, 43% – обострение угрозы терроризма, 42% – неопределенностьбудущего. Каждый четвертый опрошенный отметил проблемы молодежи, безработицу,миграцию, отсутствие жилья и другое.

Вопросы социальногообеспечения за время деятельности Уполномоченного занимали в структурепоступающих обращений 2–3 место. В 2015 году поступило 182 жалобы, чтосоставило 8,8% от всех обращений. В 2011 году соотношение было близким позначению 7,5%, затем несколько снижалось.

Вопросыпенсионного обеспечения

В Оренбургской области практически каждый третийжитель – пенсионер. На начало 2015 года пенсионеров насчитывалось более 605тысяч. За год прибавилось еще 8 тысяч граждан данной категории.

По информации Отделения Пенсионного фонда России поОренбургской области, средний размер пенсии по старости и страховой пенсии поинвалидности увеличился в 2015 году на 10,7%. Чуть меньше увеличилась пенсия послучаю потери кормильца – 9,6%. Увеличение среднего размера социальных пенсийсоставило 10,4%.

Конечно, такой показатель, как средний размернедостаточно точно отражает ситуацию с размерами пенсий. Он лишь играет рольмаркера для обозначения результатов по выполнению государственной задачи –создания достойного уровня жизни пенсионеров.

Для более объективной картины учитывается количествопенсионеров, получающих пенсию ниже величины прожиточного минимума пенсионера,который в III квартале 2015 года установленв размере 6 832 рублей. По состоянию на 1 октября 2015 года число такихпенсионеров составило 89 492 человека. По сравнению с ситуацией на конец 2014года число пенсионеров, получающих пенсию ниже прожиточного минимума (без учетафедеральной целевой доплаты), увеличилось почти на 23 тысячи человек. В конце2014 года прожиточный минимум пенсионера составлял 5 758 рублей.

Органы Пенсионного фонда Российской Федерациинеработающим пенсионерам устанавливают и осуществляют выплату федеральнойсоциальной доплаты до величины прожиточного минимума. Численность получателейданной доплаты к пенсии на 1 января 2016 года составила 62 081 человек. Такимобразом, в Оренбургской области около 10% пенсионеров живут на сумму 6 832рубля.

Анализ обращений по пенсионным вопросам, поступившихза время деятельности Уполномоченного, показывает, что в основном пенсионеровволнует правильность расчета пенсии, отказ в учете страхового и специальногостажа, невозможность подтверждения среднего заработка, утраченные архивы.

Большинство проблем, содержащихся в обращениях,возможно решить только в судебном порядке. По информации Оренбургскогообластного суда, в 2015 году по искам граждан к Пенсионному фонду РоссийскойФедерации об оспаривании решений о назначении пенсии районными и городскимисудами рассмотрено 1 628 дел, что на 1,4 % больше предыдущего года.Процент удовлетворенных исков традиционно высокий – до 90%.

Мерысоциальной поддержки и социальное обслуживание населения

На создание условий для роста благосостояния граждан –получателей мер социальной поддержки, а также повышение доступности социальногообслуживания населения направлена государственная программа «Социальнаяподдержка граждан Оренбургской области» на 2014–2020 годы» с объемомфинансирования 13 млрд. рублей. Эта существенная сумма, учитывая непростоеэкономическое положение в стране, которая позволяет надеяться на сохранениесоциального уровня, достигнутого в предыдущие годы.

Кроме этого, в Оренбургской области в 23 муниципальныхобразованиях приняты муниципальные программы, направленные на улучшениекачества жизни граждан пожилого возраста.

По сведениям министерства социального развитияОренбургской области в рамках реализации государственной программы за счетсредств областного бюджета в 2015 году произведены выплаты:

ежегодной материальной помощи ветеранам ВеликойОтечественной войны, вдовам участников ВОВ, бывшим несовершеннолетним узникамконцлагерей (34 791 человек на 20,9 млн. рублей), приуроченной к празднованиюДня Победы;

ежемесячной материальной помощи родителям и вдовамвоеннослужащих, сотрудников органов внутренних дел, Федеральной службыбезопасности, Государственной противопожарной службы и уголовно-исполнительнойсистемы Российской Федерации, погибших при исполнении служебных обязанностей(832 человека на 10,1 млн. рублей);

ежегодной материальной помощи для членов семейпогибших при исполнении служебных обязанностей военнослужащих, сотрудниковФедеральной службы безопасности, Государственной противопожарной службы иуголовно-исполнительной системы Российской Федерации к Дню защитника Отечества;сотрудников органов внутренних дел к Дню сотрудника органов внутренних делРоссийской Федерации (866 человек на 4,4 млн. рублей).

Одним из значимых направлений развития социальнойсферы последних трех лет стало совершенствование законодательства о социальномобслуживании населения. В 2015 году вступил в силу Федеральный закон от28.12.2013 № 442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в РоссийскойФедерации». Сформированная на сегодняшний день социальная система в основномсправляется с задачей по обслуживанию нуждающихся граждан.

В Оренбургской области функционируют 31государственное стационарное учреждение социального обслуживания гражданпожилого возраста и инвалидов, а также детей, рассчитанные на 3 861 место, втом числе геронтологический центр «Долголетие» на 450 мест; два дома-интернатаобщего типа на 610 мест; специальный дом-интернат на 205 мест; детскийдом-интернат на 450 мест; четыре психоневрологических интерната на 1 350 мест;три реабилитационных центра для инвалидов на 257 мест; одиннадцать межрайонныхдетских государственных учреждений на 343 места; восемь отделений стационарногосоциального обслуживания для граждан пожилого возраста и инвалидов комплексныхцентров социального обслуживания населения на 196 мест.

Очередность вдома-интернаты общего типа, стационарные отделения комплексных центровсоциального обслуживания населения отсутствует. Вследствие полной наполняемостипсихоневрологических интернатов области сохраняется очередность граждан,нуждающихся в направлении в данные учреждения. На 30.12.2015 очередностьсоставила 203 человека (61 женщина, 142 мужчины). Время ожидания путевки дляразмещения в женские психоневрологические интернаты составляет в среднем 17месяцев, в мужские – более 2 лет.

В целях решенияуказанной проблемы в рамках государственной программы «Социальная поддержкаграждан Оренбургской области» на 2014–2020 годы» в первом квартале 2016 года вводитсяновый спальный корпус государственного бюджетного учреждения социальногообслуживания «Сакмарский психоневрологическийинтернат» в с. Никольском Сакмарского района,рассчитанный на 70 мест.

В Оренбургской области в системе социальногообслуживания населения действует одно интернатноеучреждение для детей-инвалидов – государственное бюджетное учреждениесоциального обслуживания Оренбургской области «Гайскийдетский дом-интернат для умственно отсталых детей».

По состоянию на 01.01.2016 в учреждении проживает 427воспитанников, которым предоставляются социальные услуги в стационарной форме,в том числе мероприятия по социально-средовой адаптации;социально-психологической, социально-педагогической, социально-медицинской и социокультурной реабилитации в соответствии сразработанными индивидуальными программами. Очередность при получениинаправления в детский дом-интернат отсутствует.

Деятельности учреждений социального обслуживанияуделялось пристальное внимание. Уполномоченными специалистами его аппарата осуществлялись регулярные посещения данныхучреждений с целью проверки организации работы. За 2011–2012 годы провереныпрактически все учреждения, выявлены и устранены многочисленные нарушения правграждан.

Так, при проверке соблюдения социальных стандартов впяти психоневрологических интернатах: Новотроицком,Соль-Илецком, Сакмарском, Мустаевскоми в Гайском детском доме-интернате – установленысущественные недостатки системы управления интернатнымиучреждениями, приведшие к отсутствию должного методического и правовогосопровождения, недоработкам в организации процесса социальной,психолого-педагогической, медицинской и трудовой реабилитации граждан,устаревшему пониманию неотчуждаемых прав человека, страдающего психическимирасстройствами, повышению закрытости учреждений данного типа.

Вопросам нарушения прав недееспособных граждан наиспользование личных денежных средств, улучшение качества жизни, удовлетворенияфизиологических и эстетических потребностей посвящены заседания «круглогостола» в мае 2012 года и Экспертного совета при Уполномоченном в сентябре тогоже года. Принимавшие в нем участие представители министерства социальногоразвития Оренбургской области доложили, что часть нарушений была устранена.Приняты управленческие решения, в том числе и кадрового характера.

В ежегодном докладе Уполномоченного за 2013 годосвещались многочисленные серьезные нарушения, выявленные в ходе проверокучреждений социального обслуживания ГБУ СО «Бузулукскийдом-интернат для престарелых и инвалидов» (г. Бузулук) и ГБУ СО«Геронтологический центр «Долголетие» (г. Оренбург).

Уже в 2014 году проделана существенная работа поустранению нарушений соблюдения прав находящихся в указанных учрежденияхграждан, о чем Уполномоченного проинформировало министерство социального развитияОренбургской области.

В июне 2015 года с целью проверки соблюдения правграждан проведена проверка ГБУСО «Имангуловскийспециальный дом-интернат для престарелых и инвалидов». Установлен ряднарушений, в числе которых:

не соблюдены нормы размещения проживающих (в жилыхкомнатах находятся до 8 человек, на одного приходится менее 5 кв. м при нормативе 6-7 кв. м);

жилые и туалетные комнаты нуждались в капитальном икосметическом ремонтах;

недостаточное обеспечение мебелью;

отсутствие пандуса на запасном выходе из клуба, аимеющиеся – в неудовлетворительном состоянии, что препятствовалосамостоятельному передвижению немобильных категорий граждан;

холодильное оборудование на продовольственном складе ивытяжная вентиляция в пищеблоке нуждались в замене;

низкая обеспеченностьлекарственными препаратами (в 2014 году сумма, необходимая для организациимедицинского обслуживания, составляла 536 235,00 руб., а сумма утвержденныхбюджетных ассигнований – лишь 263 271,00 руб., на 2015 год для организациимедицинского обслуживания в интернате выделено всего 160 000,00 руб.);

отсутствие специализированного транспорта дляперевозки инвалидов-колясочников и немобильных категорий граждан;

отсутствие лечебно-трудовых мастерских, что негативноотражалось как на клинических, так и на социально-психологических показателях;

расходование личных денежных средств недееспособныхпроживающих осуществляется на основании заседания комиссии 2 раза в квартал,что недостаточно для их полного обеспечения необходимыми товарами и услугами;

низкая укомплектованность медицинскими кадрами(врачами – на 64%, средним медперсоналом – на 87%).

Принятыми мерами часть выявленных нарушений былаустранена: выделены средства на капремонт системы отопления и вентиляции вжилом корпусе, приобретен специальный транспорт для перевозки людей, измененпорядок расходования личных денежных средств. Работы по укреплениюматериально-технической базы ГБУСО «Имангуловскийспециальный дом-интернат для престарелых и инвалидов» продолжаются и находятсяна контроле в министерстве социального развития и в аппарате Уполномоченного поправам человека в Оренбургской области.

В 2014 году уделялось внимание ситуации с обеспечениемправ лиц без определенного места жительства. Отмечена одна из проблем, когдалицо, нуждающееся после излечения в стационарных медицинских учреждениях вмероприятиях по социальной адаптации, после выписки не направляется всоответствующие центры.

Изучив ситуацию, Уполномоченный с участиемпредставителей заинтересованных ведомств провел заседание Экспертного совета натему обеспечения прав нуждающихся в социальной адаптации граждан безопределенного места жительства, в том числе находящихся в медицинскихучреждениях области.

Выявленная проблема требовала принятия согласованныхмежведомственных мер. По итогам заседания выработано решение, котороенаправлено областным министрам социального развития, здравоохранения, культурыи внешних связей. Рекомендовано принять меры по организации совместной работыпо своевременному предоставлению информации о лицах данной категории,поступивших в медицинские учреждения, проведению их обследования на наличиезаболеваний, решению вопросов дальнейшего их устройства в соцучреждения.

Во исполнение рекомендаций заинтересованнымиминистерствами издано совместное распоряжение от 11.03.2015 № 559 «О порядкевзаимодействия учреждений здравоохранения и социального обслуживания населенияобласти по вопросу жизнеобеспечения лиц без определенного места жительства изанятий», направленное на урегулирование отмеченных вопросов.

Государственнаяподдержка инвалидов

Социальная защита инвалидов – одно из важныхнаправлений государственной политики. В законодательстве она представлена каксистема гарантированных государством экономических, правовых мер и мерсоциальной поддержки, обеспечивающих инвалидам условия для преодоленияограничений жизнедеятельности и направленных на создание им равных с другимигражданами возможностей участия в жизни общества.

На проблемы, связанные с реализацией прав инвалидов,Уполномоченный неоднократно указывал в своих ежегодных докладах. Анализобращений от лиц данной уязвимой категории показывает, что наиболее частоинвалиды имеют претензии к медико-социальной экспертизе, вопросам обеспечениятехническими средствами, оказанию квалифицированной медицинской помощи,предоставлению путевок на санаторно-курортное лечение, жилплощади и земельныхучастков.

В связи с ратификацией Конвенции ООН о правахинвалидов Федеральным законом от 01.12.2014 № 419-ФЗ внесены изменения вотдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам социальнойзащиты инвалидов. Отдельные нормы закона вступили в силу с 1 января 2016 года.

В частности, впервые в России законодательноопределено понятие «абилитация ребенка-инвалида»,представляющая собой систему и процесс формирования отсутствовавших у инвалидовспособностей к бытовой, общественной, профессиональной и иной деятельности.Порядок разработки и реализации индивидуальной программы абилитацииребенка-инвалида и ее формы определены приказом Минтруда России от 31 июля 2015года № 528н.

Этим же Федеральным законом впервые установлено:

участие инвалидов по зрению в осуществлении операций сиспользованием факсимильного воспроизведения собственноручной подписи;

информирование федеральными учреждениямимедико-социальной экспертизы соответствующих органов, на которые возложенопроведение мероприятий реабилитации или абилитацииинвалида;

недопустимость дискриминации в Российской Федерации попризнаку инвалидности;   

создание федерального реестра инвалидов – федеральной государ-ственной информационной системы, в которойсобираются сведения об инвалидах, в том числе о детях-инвалидах (сведения огруппе инвалидности, об ограничениях жизнедеятельности, о нарушенных функцияхорганизма и степени утраты профессиональной трудоспособности инвалида, опроводимых реабилитационных или абилитационныхмероприятиях, производимых денежных выплатах и об иных мерах социальнойзащиты).

Одной из основныхпроблем в реализации прав инвалидов является недофинансирование из федеральногобюджета системы их социальной защиты и реабилитации. Регион в целом имуниципалитеты в отдельности остаются один на один с вопросами, решение которыхтребует немалых материальных затрат.

Продолжают остро стоятьвопросы обучения и трудоустройства, беспрепятственного доступа к объектаминфраструктуры, лекарственного обеспечения и другие.

В поступающих кУполномоченному устных и письменных обращениях граждане регулярно сообщали опроблемах с получением технических средств реабилитации, возникали проблемы сполучением памперсов. Согласно ответу Оренбургскогорегионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерацииперебои в первом полугодии 2015 года с обеспечением инвалидов средствамисвязаны с длительной процедурой заключения государственных контрактов по результатампроведенных аукционов.

Важнейшим средствомобеспечения инвалидам возможностей участия в жизни общества являетсяформирование доступной среды жизнедеятельности.

Согласно статье 15Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов вРоссийской Федерации» планировка, строительство и реконструкцияадминистративных и жилых зданий и сооружений осуществляются с учетомприспособлений для доступа лиц с ограниченными возможностями здоровья.

На практике этотребование закона не соблюдается должным образом. За 20 лет с момента егопринятия немало зданий возведено и принято в эксплуатацию без пандусов. Внастоящее время при входе в административные здания пандусы стали появляться,но в многоквартирных жилых домах, в которых проживают собственники квартир, соборудованием пандусов возникают трудности. Органы исполнительной власти иместного самоуправления зачастую отказывают инвалидам в установке пандусов,подъемных платформ в подъездах домов.

Показательна в даннойсвязи ситуация, в которой оказался инвалид из г. Оренбурга. Сотрудники аппаратаУполномоченного, занимаясь его обращением об оказании содействия в ремонтеинвалидной коляски, сломанной в аэропорту по дороге к месту лечения, обратиливнимание, что в

подъездемногоквартирного жилого дома, где на протяжении 8 лет проживает лежачий инвалид, нет пандуса.

Сучетом полученной в ходе проведенной проверки информации возникли вопросы кадминистрации города Оренбурга: почему жилой дом по проспекту Гагарина, 23, невключен в базу учета и, соответственно, не приняты меры по дооборудованиюжилого дома, из которого инвалид не имеет доступа к среде жизнеобеспечения, икакой ответственный орган или должностные лица не доработали в данном вопросе?

Последлительной переписки с администрацией города и министерством социальногоразвития Оренбургской области так и не удалось прийти к единому знаменателю:кто обязан обустроить пандус в указанном доме. Уполномоченный выражает надежду,что полученная информация о том, что вопрос обустройства пандуса будет рассмотренпри формировании перечня объектов, требующих проведения мероприятий пообеспечению доступности жилья на 2016 год, не останется пустыми словами.

Отсутствие техническойприспособленности многих жилых зданий под нужды инвалидов не дает имвозможности выйти из дома. Сколько еще таких людей, которые в отличие отмолчаливых инвалидов смогли обозначить свою проблему перед Уполномоченным?Сколько из них находятся в заточении? Если инвалиды не могут выбраться из дома,то теряется смысл пандусов, установленных в театрах, музеях и других объектах,без посещения которых нельзя назвать жизнь полноценной.

Вопрос доступностисоциальной инфраструктуры для лиц с ограниченными физическими возможностями впринципе связан не только с безбарьерной средой, но ис готовностью общества принимать их открыто и создавать надлежащие условия дляразностороннего развития и реализации всех прав, которые в принципе даныкаждому человеку.

Справедливости радиследует отметить, что работа по созданию доступной среды для инвалидов в регионев последние годы активизировалась.

По информацииобластного министерства социального развития Оренбургской области, проведенаработа по адаптации приоритетных объектов социальной инфраструктуры. Всегообследовано 3 250 объектов, из них в 2015 году – 1 769. Осуществлено оформлениепаспортов доступности объектов социальной инфраструктуры, а также их обновлениес учетом проведенных мероприятий по доступности. Всего оформлено 1 884паспорта,из них более половины в 2015 году. Ведется реестр объектов социальнойинфраструктуры и услуг в приоритетных сферах жизнедеятельности инвалидов идругих маломобильных групп населения, в которыйвнесено уже 2 513 объектов.

Кроме того, в рамкахпрограммы «Доступная среда» в 2015 году проведены мероприятия по обеспечению:

беспрепятственногодоступа (обустройство пандусов, расширение входных групп, замена лифтов,обустройство поручнями, звукотактильной продукцией идр.) к областным учреждениям здравоохранения и социальной защиты населения дляинвалидов и других маломобильных групп населения.Причем федеральное софинансирование позволило создатьусловия доступности в 29 медицинских организациях и 12 организациях социальногообслуживания;

доступности средствтранспорта путем предоставления субсидий муниципальным образованиям области. Засчет софинансирования из федерального бюджетаосуществлена закупка 6 единиц адаптированного транспорта в г. Орске;

доступности инвалидам,передвигающимся в креслах-колясках, к учреждениям социального обслуживанияпутем их оснащения 20 гусеничными мобильными лестничными подъемниками и 16единицами автомобильного транспорта, в том числе 8 автомобилями со специальнымподъемным устройством;

доступности более 2тыс. инвалидов по слуху к информации посредством сопровождения информационныхпрограмм ГТРК «Оренбург» бегущей строкой;

обучения инвалидов,одного из взрослых членов семьи (опекуна) детей-инвалидов вождениютранспортного средства категории «В» – за счет средств областного бюджетаобучено 196 человек.

Кроме этого, с цельюреализации мероприятий государственной программы Оренбургской области«Доступная среда» принят ряд законов и постановлений Правительства Оренбургскойобласти.

Вопросы формированиядоступной среды жизнедеятельности, в том числе в рамках реализациигосударственной программы Оренбургской области «Доступная среда» на 2014–2020годы, ежеквартально обсуждаются на заседаниях межведомственногокоординационного Совета по делам ветеранов и инвалидов при ПравительствеОренбургской области, «круглых столах», проводимых общественными формированиямии заинтересованными ведомствами.

Вопросы регулярновыносятся на рассмотрение Экспертного совета при Уполномоченном, очередноезаседание которого состоялось в ноябре 2015 года. Заслушав и обсудив ходреализации госпрограммы области на текущий год, участники заседания отметиликрайне низкий уровень освоения выделенных денежных средств, в том числефедеральных субсидий.

Отмечено, что в рамкахреализации государственной программы «Доступная среда» предусмотрено оказаниематериальной помощи инвалидам, передвигающимся на креслах-колясках, нареконструкцию их жилых помещений с учетом доступности, свободного передвижениявнутри помещений, оснащение специальными устройствами, а также компенсации заоборудование приквартирных, придомовых территорий дляобеспечения удобного проезда на колясках до жилья.

Обращает на себявнимание тот факт, что компенсация выделяется после подачи всех соответствующихдокументов (смет и актов выполненных ремонтных работ, договоров сорганизациями, осуществляющими реконструкцию и прочее). То есть, все этимероприятия изначально инвалид должен осуществлять за счет собственных средств,только потом рассчитывать на возмещение затрат. Очевидно, что для лиц сограниченными возможностями это непосильные деньги.

Экспертным советомразработаны следующие рекомендации в адрес органов исполнительной властиОренбургской области:

министерствамздравоохранения и экономического развития, промышленной политики и торговлиОренбургской области принять меры по своевременному и наиболее полному освоениюсредств программы «Доступная среда» (следует отметить, что на 01.01.2016процент освоения составил 86,8%);

министерствам труда изанятости населения, физической культуры, спорта и туризма Оренбургской областирассмотреть возможность изыскания бюджетных средств на мероприятия пообеспечению в 2016 году доступности объектов, занимаемых подведомственнымиструктурами;

министерству труда изанятости населения Оренбургской области активизировать работу по исполнениюмероприятий по профессиональной реабилитации инвалидов;

министерствусоциального развития Оренбургской области изучить возможность изменения порядкапредоставления компенсации за реконструкцию жилья маломобильныхинвалидов и выделения необходимых на эти цели средств (или их части) допроизводства самих работ и внести соответствующие предложения.

Реализация данныхрекомендаций, конечно же, потребует дополни-тельныхресурсов. Для привлечения федерального софинансированияминистерством социального развития Оренбургской области направлен нарассмотрение в Минтруд России проект подпрограммы «Доступная среда» на2016–2020 годы государственной программы Оренбургской области «Доступная среда»на 2014–2020 годы с дополнительным софинансированиемиз федерального бюджета в общем объеме более 140 млн. руб. Денежные средствапланируется направить в 2016 году на решение проблемы доступности транспорта,услуг информации, объектов сфер здравоохранения, образования, социальногообслуживания, культуры, труда и занятости.

Таким образом, следуетконстатировать, что, несмотря на установленный федеральным и региональнымзаконодательством механизм социальной защиты инвалидов, до оптимальной идостойной модели организации жизни лиц с ограниченными физическимивозможностями еще далеко.

Реализация на практикетребований, касающихся создания доступной среды для инвалидов, являетсяисполнением обязательств, взятых перед инвалидами российским обществом в лицегосударства, ратифицировавшего Конвенцию о правах инвалидов. Данная работа должнаосуществляться на постоянном межведомственном взаимодействии, с участием органов исполнительной,муниципальной власти, организаций независимо от их организационно-правовыхформ.

В целом в работеорганов власти различных уровней должно уделяться особое значение социальнойсфере. Приоритетная задача – усиление социальной защищенности основныхдемографических групп населения. Важно не только законодательное закреплениесоциальных прав граждан, но и создание надлежащих условий и механизмов ихреализации.

Право на охрану здоровья и медицинскуюпомощь

Право наохрану здоровья, квалифицированную и своевременную медицинскую помощь – одно изважнейших социальных прав человека. Здоровье для людей – это высшеенеотчуждаемое благо, без которого утрачивают свое значение многие другие благаи ценности. Безусловно, в первую очередь каждый человек сам должен заботиться освоем здоровье, но принимать все необходимые меры для его сохранения иулучшения – задача государства, заинтересованных ведомств.

ЗаконодательствомРоссийской Федерации установлены принципы соблюдения прав человека и гражданинав области здравоохранения и соответствующие государственные гарантии,устанавливающие приоритет профилактических мер в области охраны здоровьяграждан, доступность медико-социальной помощи, определенный уровень качества ееоказания, социальную защищенность граждан в случае утраты здоровья, а такжеответственность органов и учреждений власти, должностных лиц за обеспечениеправ граждан в области охраны здоровья.

По информациирегионального министерства здравоохранения Оренбургской области, к началу 2016года в Оренбургской области функционируют 108 медицинских организаций, из них80 учреждений оказывают первичную медико-санитарную и специализированнуюпомощь, 12 диспансеров, 6 стоматологических учреждений, 4 станции скорой медицинскойпомощи.

Объемывысокотехнологичной помощи, оказанной оренбуржцам в2015 году в сравнении с 2013 годом выросли более чем на 33%. Основнымипрофилями оказания помощи стали кардио- и сосудистаяхирургия, нейрохирургия, эндопротезирование суставов,выхаживание новорожденных, восстановительные операции на позвоночнике.Высокотехнологичное лечение в региональных учреждениях медицины получили более11 тыс. человек, еще 3,5 тыс. пациентов проходили лечение в федеральных центрахпо квотам. Смертность от болезней системы кровообращения снизилась на 7,5 %, амладенческая смертность – на 29 %.

Необходимопризнать, что в последнее время в системе здравоохранения произошлиположительные изменения в плане материально-технического обеспечениямедицинской деятельности. Так, в целях оснащенности медицинским оборудованиемиз областного бюджета в 2015 году выделены средства в размере 184,9 млн.руб.: на развитие взрослой службы – 126,7 млн. рублей; службы детства иродовспоможения – 55,5 млн. рублей; прочих учреждений – 2,8 млн. руб.

На выделенные средстваприобретено свыше 120 единиц медицинского оборудования, в том числе флюорографы, аппараты ультразвукового исследования (УЗИ),эндоскопическая стойка для нейрохирургических операций, аппараты искусственнойвентиляции легких, гастро- и бронхофиброскопы,кардиомониторы, лабораторное оборудование.

За счет предоставленныхсубсидий из областного бюджета медицинскими организациями приобретено 90 единицоборудования, в том числе рентгеновские аппараты и аппараты УЗИ.

Помимо указанныхсредств из областного бюджета осуществлено финансирование на сумму около 470млн. руб. в целях оснащения радиологического корпуса, входящего в комплекссооружений «Онкологический диспансер» на 180 коек в г. Орске. Закупленодорогостоящее медицинское оборудование.

Врамках подпрограммы «Устойчивое развитие сельских территорий на 2014–2017 годыи на период до 2020 года» государственной программы «Развитие сельскогохозяйства и регулирование рынков сельскохозяйственной продукции, сырья ипродовольствия Оренбургской области» на 2013–2020 годы запланированостроительство 92 ФАПов современной модульнойконструкции.

Однако потребностьмедицинских учреждений в новом оборудовании остается значительной.Ориентировочная оценка потребности в финансировании на указанные цели, поданным профильного министерства, составляет свыше 6 млрд. руб.

В 2015 году 6 врачебныхамбулаторий реорганизованы в ФАПы, 2 участковыебольницы – во врачебную амбулаторию. 10 ФАПовпрекратили свою деятельность в связи с малочисленным населением и ветхимсостоянием зданий.

Принятыми мерамиподдержки материнства созданы равные для всех территорий региона условия инормы обеспечения детскими адаптированными молочными смесями детей до года позаключению врача. Ранее муниципальные образования направляли на эти целисредства, исходя из своих финансовых возможностей. С января 2014 года мерысоциальной поддержки оказываются беременным женщинам (с 12-й неделибеременности) и кормящим матерям (до достижения ребенком 6 месяцев) при наличиимедицинских показаний (анемии).

В 2015 году полноценным питанием обеспечены более 20тыс. новорожденных и детей до 3 лет с расходами на сумму около 130 млн. руб.Детским питанием в среднем по области обеспечивается 68,6% от числа родившихсядетей. Также обеспечено полноценным питанием более 11 тыс. женщин на суммусвыше 6 млн. руб.

Вместе с тем цели оптимизациисистемы здравоохранения не достигнуты, так как медпомощь не стала ниэффективнее, ни доступнее. Именно такой вывод сделала Счетная палата РоссийскойФедерации, оценившая промежуточные результаты проходящей реформы. Послесокращения в 2014 году 90 тыс. медиков и реорганизации примерно 350медучреждений доступность медпомощи сократилась, а объем платных медуслуг вырос почти на четверть.

Немногим отличается ситуация и конкретно поОренбургской области.

Основной проблемой, с которой сталкиваются граждане при обращении замедицинской помощью в государственные и муниципальные учрежденияздравоохранения, является невозможность получения медицинской помощи в полномобъеме бесплатно. Причины кроются в несбалансированности государственныхгарантий с имеющимися финансовыми ресурсами, а также переориентациямедицинских учреждений здравоохранения на оказание платных услуг. Из этого следует, что конституционное правограждан на бесплатную медицину носит декларативный характер.

При подготовке ежегодного доклада Уполномоченного за 2014 год былаполучена официальная информация о том, что медицинскими организациями,подведомственными министерству здравоохранения области, за год оказано платныхмедицинских услуг на сумму 2  393 800 тыс. руб. В 2015 году на 55,1 млн. руб. меньше – 2 338 700 тыс. руб. Сумма поражает воображение при попыткепереложить ее на количество жителей области (чуть менее 2 миллионов) иколичество врачей (немногим более 7 тысяч). Результаты рыночных отношений в медицине позволяют предположить, чтопроцесс оказания бесплатной медицинской помощи вынуждает пациентов искатьальтернативу в виде платных услуг.

В своем докладеУполномоченный рекомендовал министерству здравоохранения Оренбургской областиисключить практику навязывания платных услуг в государственных учрежденияхздравоохранения области. Из ответа министерства здравоохранения Оренбургскойобласти следует, что платнаямедицинская помощь осуществляется только по желанию гражданина или в отношенииуслуг, которые не включены в программу государственных гарантий бесплатногооказания медицинской помощи. Однако вышеуказанные впечатляющие суммы говорятсами за себя.

В октябре 2014 года насостоявшемся в Москве IV Социальном Форуме России «Защита социальных правграждан: партнерство власти и общества» участники «круглого стола», обсудив вопросы реализации прав граждан набесплатную и качественную медицинскую помощь, а также эффективностьгосударственных и общественных здоровьесберегающих программи ресурсов, рекомендовали, в том числе:

Правительству Российской Федерации обеспечитьразработку нормативных правовых актов, определяющих порядок оказания видовбесплатной медицинской помощи и публичного контроля за оказанием медицинскойпомощи, в том числе в части расходования бюджетных средств на оказаниебесплатной медицинской помощи;

Министерству здравоохранения Российской Федерации рекомендовать органам исполнительной власти субъектовРоссийской Федерации в сфере здравоохранения обеспечить повышение уровняинформированности граждан о Программе государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи.

Есть надежда, что спомощью вышестоящих руководителей органов власти до профильного региональногоминистерства доведут позицию, в том числе высказанную Уполномоченным, оботкрытости для населения возможностей бесплатной медицины.

Лекарственноеобеспечение – это залог эффективной охраны здоровья населения. Вопросамдоступности лекарственной помощи, в том числе льготным категориям граждан,уделялось пристальное внимание. По состоянию на01.12.2015 число граждан, проживающих на территории области и имеющих право нальготный отпуск лекарственных средств, составляло 518 тыс. человек (25,8% отвсего населения), в том числе с правом наденежную компенсацию, получение лекарственных препаратов бесплатно или соскидкой 50% по рецептам.

С каждым годомдоступность лекарственной помощи населению увеличивается. За 2015 год объемльготной лекарственной помощи, оказанной амбулаторным больным, составил 2 765 млн. руб., что на 12,6% больше 2014 года. Не меньше планируется направитьсредств на эти цели и в следующем году.

В сельских населенных пунктах, на территории которыхотсутствуют аптечные организации, розничная продажа лекарственных препаратовосуществляется медицинскими работниками в медучреждениях – ФАПахи врачебных амбулаториях. Маломобильные группы населения обеспечиваются на дому.

Таким образом, на территории Оренбургской области врамках выделенного финансирования принимаются меры по оказанию социальнойподдержки детям и льготным категориям граждан в обеспечении их лекарственнымипрепаратами и полноценным питанием.

Одной изострых в сфере здравоохранения Оренбургской области продолжает оставатьсяпроблема дефицита квалифицированных врачебных кадров и среднего медицинскогоперсонала.

Оренбуржцыне понимают, почему при наличии медицинских учебных заведений, среди которыхучреждение высшего профессионального образования – медицинский университет, вобласти существует нехватка врачей. По информации министерства здравоохраненияОренбургской области, укомплектованность медицинских учрежденийврачами-специалистами составляет 63,4%, врачами общей практики – 75,8%,участковыми педиатрами – 84,5%, участковыми терапевтами – 85,8%.

Укомплектованностьсредним медицинским персоналом: в стационарах – 81,7%, поликлиниках – 84,5%.

Общаяобеспеченность бригадами скорой медицинской помощи на 10 тыс. населениясоставляет 1,1.

Кадровыевопросы в медицине периодически выносятся на обсуждение. В октябре 2015 года на расширенном заседании коллегии министерстваздравоохранения Оренбургской области отмечено, что по состоянию на 1 октября вздравоохранении области трудится около 8 тыс. врачей и 22,5 тыс. среднихмедицинских работников. Ежегодно в области получают дипломы об образованииболее 450 врачей и 700 средних медицинских работников.

Обеспеченность врачами по области составляет 39,8 на 10 тыс.населения, городского населения – 34,1, а районного – 24,2 на 10 тыс.населения. При этом вакантны более 1 тысячи ставок врачей различныхспециальностей. По данным мониторинга кадровой подпрограммы дефицитнымисчитаются 617 врачебных должностей по 19 специальностям:анестезиологи-реаниматологи, патологоанатомы, врачи приемного покоя,психотерапевты, детские стоматологи, трансфузиологии, судмедэксперты,педиатры, челюстно-лицевые хирурги, детские психиатры и ряд других.

Для решения проблемы кадровой обеспеченности в области действуетряд программ. Пятый год работает проект «Земский доктор», который позволилпривлечь 431 врача в 29 сельских районов области; заработала программаединовременных компенсационных выплат для средних медицинских работников, покоторой 30 выпускников медицинских колледжей уже начали прибывать в территориис показателем обеспеченности кадрами ниже среднего по области.

  «Федерация и субъект в нашем лице свои обязательства попрограмме «Земский доктор» выполнили на 100 %. Мы одна из немногих областейРоссии, где квоты не просто были выбраны, а выбраны с плюсом за счет техтерриторий, которые не смогли привлечь молодых специалистов в село. Но есть имного нерешенных проблем, таких как обеспечение необходимых бытовых условий дляприбывших медицинских кадров, моральная атмосфера в коллективе и другие», –отметила министр здравоохранения Оренбургской области Т.Н.Семивеличенко.

Присутствующий на коллегии Губернатор Ю.А.Берг отметил, чтопредпринимаемые Правительством Оренбургской области усилия по профессиональнойподготовке и закреплению врачей в территориях позволили добиться определенныхрезультатов. За последние годы увеличился возврат «целевиков»после окончания обучения. Отметил и необходимость достичь 100% возвратаспециалистов, обучающихся в медицинском университете по целевому набору, атакже обеспечить более высокий уровень подготовки врачебных кадров и среднихмедицинских работников путем контроля за качеством подготовки специалиста вовремя всего периода обучения. Прибывшему в район или город специалистунеобходимо обеспечить достойные условия для работы и жизни. Важная роль в решенииэтих задач отведена главам муниципальных образований.

Решением коллегии намечена стратегия улучшения состояния кадровойобеспеченности системы здравоохранения области:

более тщательный подход к отбору выпускников школ для поступленияв медицинский университет;

повышение эффективности целевой подготовки специалистов;

соблюдение показателей «дорожной карты» в части оплаты труда;

увеличение мер социальной поддержки на местах, для чегоруководители муниципальных образований должны проявить активную заинтересованностьв привлечении и закреплении медицинских кадров, оказывать содействие вобеспечении их жильем или в приобретении жилья на приемлемых условияхчерез льготное кредитование, участие в муниципальных программах, выделениеучастков под строительство и т.д.

Естьнадежда, что дефицит кадров в области медицины постепенно снизится до минимума.На решение этой задачи направлен Закон Оренбургской области от 29.10.2015 №3388/969-V-ОЗ «О создании органами местногосамоуправления Оренбургской области условий для оказания медицинской помощинаселению в соответствии с территориальной программой государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи». Закон позволяетмуниципальным образованиям использовать меры по привлечению и закреплению медицинскихкадров. Территории уже начали разрабатывать и согласовывать свои планы.Принятые меры уже дают результаты: возврат «целевиков»после окончания медакадемии в медицинские организациивозрос с 12% в 2012 году до 79% в 2015.

Помнению Уполномоченного, докторов следует направлять для работы преимущественнов отдаленные районы Оренбуржья, а не концентрировать их на территориях,приближенных к городскому населению (например, Оренбургская районная больница,Областная клиническая психиатрическая больница № 2, где получившиекомпенсационные выплаты врачи фактически проживают в г. Оренбурге).Представляется, что при дальнейшей реализации программы следует учитыватьгеографические и инфраструктурные особенности Оренбургской области.

Такжепри поддержке Правительства Оренбургской области действует программаединовременных компенсационных выплат в размере 300 тыс. руб. выпускникам медколледжей, прибывшим в сельские территории с низкойобеспеченностью средними медработниками.

Заслушав на Экспертномсовете при Уполномоченном в ноябре 2015 года вопрос «Проблемы доступностипервичной медицинской помощи в сельских районах Оренбургской области», советпринял решение рекомендовать министерству здравоохранения Оренбургской областив своей работе обратить внимание на необходимость развития системы первичноймедико-санитарной помощи сельскому населению. Обращено внимание глав сельскихмуниципалитетов области на обеспечение закрепления медицинских кадров на селе спредоставлением жилья на время работы, а также на надлежащие содержание дорог сцелью своевременного оказания медицинской помощи жителям отдаленных населенныхпунктов.

Таким образом, в целяхпреодоления сложившегося кадрового дефицита в отрасли здравоохранения впоследние годы в области предприняты необходимые меры по сохранению и развитиюкадрового потенциала, повышению его профессионального уровня, оптимизациичисленности и состава, привлечению и закреплению медицинских кадров, в томчисле на селе.

Одним из значимых показателей работысистемы здравоохранения является исполнение указа Президента РоссийскойФедерации об обеспечении роста заработной платы работников медицинскихорганизаций.

Счетная палатаРоссийской Федерации, подводя промежуточные результаты реформы, отметила, чтоглавным образом зарплаты медиков растут не за счет фактического увеличениязаработка, а через увеличение нагрузки на одного работника, когда вместоположенных 8 часов врач работает 12 часов и более, и сохранения высокого уровнясовместительства – почти весь медперсонал работает на полторы ставки.

Показатели«дорожной карты» в части оплаты труда медицинских работников выполнены вОренбургской области за 2015 год по всем категориям медицинского персонала.

В соответствии срешением Российской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовыхотношений в 2015 году введена иная структура заработной платы работниковмедицинских организаций, в соответствии с которой доля должностных окладов вструктуре заработной платы увеличилась. Увеличение гарантированной частизаработной платы работников позволило добиться большей социальной защищенностив сфере оплаты труда.

Скораяпомощь

Результаты прокурорскойпроверки, проведенной в ГБУЗ «Клиническая станция скорой медицинской помощи» г.Оренбурга, выявили нарушения режима работы сотрудников: переработка, износавтопарка, неоплата сверхурочной работы и другие.

Как впоследствии показала ведомственная министерскаяпроверка в ГУАЗ «Станция скорой медицинской помощи» г. Орска, там тоже имелисьнарушения: коллективный договор и правила внутреннего трудового распорядка несоответствовали требованиям закона, не соблюдался порядок привлеченияработников к дисциплинарной ответственности.

Министерствомздравоохранения Оренбургской области даны поручения по разработке новогоположения об оплате труда, проект которого должен пройти обсуждение с трудовымколлективом и профсоюзным органом; лица, виновные в допущении непрозрачности инесправедливости начислений выплат и штрафов, а также в нарушении трудовых правработников, привлечены к дисциплинарной ответственности; с главным врачомКлинической станции скорой медицинской помощи г. Оренбурга трудовой договоррасторгнут.

Врекомендациях Уполномоченного по итогам 2014 года предусмотрено принятиенеотложных мер по совершенствованию работы службы скорой помощи в сельской местностив соответствии с современными требованиями,укрепление кадрового потенциала, обеспечение службы проходимым,специализированным транспортом, усиление контроля за соблюдением стандартовмедицинской помощи.

Рекомендациирассмотрены, приняты меры. За счет средств областного бюджета практическинаполовину обновлен автопарк «Скорой медицинской помощи», что позволилоохватить этим видом помощи 100% сел. Организованывыездные пункты скорой помощи с дислокацией на ФАПах,врачебных амбулаториях, что должно обеспечить 20-минутный доездк пациентам с жизнеугрожающим состоянием. Повсей территории области на базе межмуниципальных центров рассредоточены реанимобили класса «С».

Вобласти функционирует служба санитарной авиации. С учетом техническихвозможностей летный транспорт используется для доставки бригад специалистов вотдаленные территории области.

Единая государственная информационная система в

сфере здравоохранения (ЕГИСЗ)

На протяжении 15 лет вРоссийской Федерации реализуется программа модернизации здравоохранения, однимиз основных ее направлений выступает внедрение современных информационныхсистем.

Основной цельюгосударственной политики в области здравоохранения в соответствии сраспоряжением Правительства Российской Федерации от 17.11.2008 № 1662-р «ОКонцепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерациина период до 2020 года» является формирование системы, обеспечивающейдоступность медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг,объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости ипотребностям населения, передовым достижениям медицинской науки.

Приказом Министерства здравоохранения и социальногоразвития Российской Федерации от 28 апреля 2011 года № 364 утверждена Концепциясоздания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения,целью создания которой является обеспечение эффективной информационнойподдержки процесса управления системой медицинской помощи.

Нынешнюю системуздравоохранения пока трудно назвать достаточно развитой с позиции граждан –получателей медицинских услуг. Характерный пример тому – поступившее кУполномоченному обращение о некачественной медицинской помощи инеудовлетворительной работе поликлиники № 1 ГАУЗ «Городская клиническая больница№ 6» (г. Оренбург). Несколько фраз из заявления: «Вновь очереди в 6 утра нахолоде за парой талончиков на всех, вновь платные анализы, вновь очереди по 3–5часов…».

Данное обращениенаправлено в министерство здравоохранения Оренбургской области с просьбойпровести проверку. Несмотря на то что по итогам изучения медицинских документовбыли выявлены нарушения в порядке диспансерного наблюдения, работе врачебнойкомиссии, оформлении медицинской документации и главному врачу выданопредписание об их устранении, реакции от министерства здравоохраненияОренбургской области на указанную в обращении информацию в части ненадлежащейорганизации работы регистратуры амбулаторного звена, навязывания платных услугне последовало.

Еще в 2011–2012 годахаппаратом Уполномоченного проверялось, как работает такая форма оказания услуг населениюпри помощи сети «Интернет», как ресурс «ОренДоктор»,для записи на прием к врачам без утомительного посещения регистратуры. Припопытке записаться к врачу на выбор в несколько поликлиник города Оренбурга намониторе, как правило, пациент видел сообщение о невозможности записи ввыбранное медучреждение.

Отзывы желающихвоспользоваться новшеством на forum.orendoktor.ru в2011 году не изменились по своей сути и в последующие годы, свободных ячеек длязаписи через Интернет по-прежнему не хватает. Это показывает значительноепревышение спроса на медицинское обслуживание над возможностями поликлиникрегиона. Другими словами, не хватает врачей, однако эта проблема не имеетпрямого отношения к функционированию системы онлайн-записина прием к врачу. Точно также может не достаться заветного талончика при визитев регистратуру.

По многим позициям насайте «ОренДоктор» ячеек для записи нет вообще.Например, в поликлинике № 4 ДГКБ г. Оренбурга к узким врачам записи нет ине предусмотрено. В наличии запись через регистратуру, куда сложно дозвониться.

Сегодня запись на приемможно осуществить также через ресурс egisz.orb.ru, накотором представлены практически все медицинские учреждения области. На данномсайте имеется электронное расписание приема специалистов, отражена информацияоб отпусках врачей и других причинах, по которым они в настоящий момент непринимают (учеба, командировка, иное). Но на этом ресурсе нет многихучреждений, например, по ГАУЗ ДГКБ г. Оренбурга на сайте имеетсясообщение, что запись ведется через ресурс «ОренДоктор»,а там, в свою очередь, «свободных ячеек нет».

В отдельные клиникиможно записаться на прием на их официальных сайтах. Например, так организованазапись на сайте МНТК «Микрохирургия глаза». На сайтах частных лабораторий («Сити-Лаб», «Наука») предоставляют результаты анализов черезличный кабинет пациента или на электронную почту.

Разброс медицинских онлайн-услуг по различным сайтам не вполне удобен и требуетот пациента навыков поиска информации в сети. Было бы значительно удобнее, еслибы услуги всех медицинских учреждений Оренбургской области были представлены наодном ресурсе. Несомненно, необходимо также расширить количество электронныхуслуг в медицине: вызов врача на дом, получение результатов исследований,напоминание о визите к врачу и другие. Использование интернет-технологийдля упрощения доступа к медицинским услугам – это необходимость, продиктованнаявременем.

Согласно Планумероприятий («дорожная карта») по развитию Единой государственнойинформационной системы в сфере здравоохранения в 2015–2018 годах (ЕГИСЗ) в 2015году многие значения контрольных показателей мероприятий по внедрениюпроектного управления, обеспечивающего развитие ЕГИСЗ Российской Федерации,выполнены, в том числе на 100%.

Врекомендациях Уполномоченного по итогам 2014 года отмечена необходимостьразработки комплекса мероприятий, направленных на ликвидацию очередей вполиклинических и диспансерных медицинских учреждениях, в том числе за счетиспользования в полной мере электронной формы записи к врачу.

Согласнопредставленной министерством здравоохранения Оренбургской области информации в 2014 году запущена в эксплуатацию информационнаясистема «Региональный сегмент Единой государственной системы в сферездравоохранения Оренбургской области». Система доступна для всех медицинскихорганизаций области (при соблюдении ряда требований: а) наличие защищенногоканала передачи данных; б) получение учетной записи для пользователей).Выполнен этап, призванный улучшить ситуацию с очередями в больницах, – запущенмодуль «Портал пациента», что подразумевает механизм реализации государственнойуслуги «Запись на прием к врачу в электронном виде».

Дляконсультаций жителей области по вопросам медицинской помощи организован телефон«горячей линии» на базе ГБУ «Медицинский информационно-аналитический центр»(80800-50-000-83). Во всех медицинских организациях запустили электроннуюмедицинскую карту, что в дальнейшем приведёт к возможности отказаться от использованиябумажной карты.

И ещеодин важный момент, который заслуживает положительной оценки, – этоперспективное направление пилотного проекта «Открытаярегистратура». Первые результаты в поликлинике № 3 городской клинической больницы им.Н.И.Пирогова г. Оренбурга, несомненно, порадовали обратившихся граждан.Министерство здравоохранения Оренбургской области поставило задачу – в 2016году внедрение новых практик организации работы регистратуры во всехполиклиниках области.

Права инвалидов на медицинскую помощь

Злободневным вопросом было и остается медицинское обслуживаниелюдей с ограниченными возможностями здоровья, их реабилитация и обеспечениелекарственными препаратами, особенно в сельской местности.

По сведениям министерства здравоохранения Оренбургской области, втечение последнего года произошел прирост численности льготников. Доля лиц,получающих соцпакет, увеличилась до 25–27% от числаимеющих право, и их количество составило более 66 тыс. человек.

Вместе с тем Уполномоченный получил информацию итогов регулярнопроводимого Оренбургской общественной организацией «Всероссийское обществоинвалидов» мониторинга, который показал, что частое отсутствие необходимыхмедицинских препаратов довело ситуацию до того, что в целом по Оренбуржью в2015 году от их получения по социальному пакету отказались 76% инвалидов, а пообластному центру – 80%.

Как указано, среди основных причин, кроме отсутствия медикаментов,сложная процедура их получения, постоянное сокращение перечня льготныхлекарственных препаратов, ограниченное время выписки рецептов и другие.Заоблачные, как выражаются инвалиды, постоянно растущие цены на лекарствавызывают обоснованные подозрения в монополизме сферы медобеспеченияи заинтересованности в этом медработников. Уполномоченный рекомендовал для инвалидов стяжелыми хроническими заболеваниями упростить схему (механизм) выпискирецептурных бланков.

Попытки решить вопросльготного лекарственного обеспечения инвалидов лишь увеличением объемовфинансирования не дают ожидаемых результатов. Жизненно важно расширить переченьбесплатных лекарственных препаратов по социальному пакету для инвалидов,целенаправленно вести работу по недопущению роста цен на лекарства.

Доступность медицинской реабилитации и медицинского обслуживания для инвалидов продолжает оставаться одной из наиболееострых социальных проблем. Имеют место все те же сложности в записи на прием кузким специалистам, их вызов на дом, огромные очереди в поликлиниках.

Еще более усугубилась ситуация в связи с проводимой оптимизациейсистемы здравоохранения. К примеру, в Асекеевскомрайоне в 2015 году закрылись сразу две участковые больницы, при этомодновременно в районной больнице сократилось как количество койко-мест, так иколичество медицинских работников. Не зря инвалиды реформу здравоохраненияназвали так называемой.

Не такостро, но продолжают вставать вопросы, связанные с медико-социальной экспертизой (далее – МСЭ). В поступившем обращении из городаОрска, где в филиале № 14 отказано в оформлении группы инвалидности гражданину,излагалась просьба для объективности оценки оказать содействие в повторноммедицинском осмотре, но уже в главном бюро МСЭ по Оренбургской области.