Постановление Правительства Оренбургской области от 22.10.2018 № 677-п
Об утверждении концепции развития системы ранней помощи в Оренбургской области на период до 2020 года
ПРАВИТЕЛЬСТВООРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ
П О С Т А Н О В Л Е НИ Е
22.10.2018 г. Оренбург № 677-п
Обутверждении концепции развития системы ранней
помощив Оренбургской области на период до 2020 года
(В редакции Постановления Правительства Оренбургской области
В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 31августа 2016 года № 1839-р и распоряжением Губернатора Оренбургскойобласти от 28сентября 2017 года № 289-р «Об образовании межведомственнойгруппы по разработке концепции ранней помощи детям в Оренбургской области»:
1. Утвердить концепцию развития системы ранней помощи в Оренбургскойобласти на период до 2020 года (далее – Концепция) согласно приложению.
2. Министерству социального развития Оренбургской области совместнос министерством образования Оренбургской области, министерством здравоохраненияОренбургской области обеспечить реализацию Концепции в пределах утвержденныхбюджетных ассигнований на указанные цели в законе об областном бюджете наочередной финансовый год и на плановый период, а также доводимых лимитовбюджетных обязательств. (В редакции Постановления Правительства Оренбургскойобласти от27.04.2020 г. № 344-п)
3. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить навице-губернатора – заместителя председателя Правительства Оренбургской областипо социальной политике – министра здравоохранения Оренбургской области. (Вредакции Постановления Правительства Оренбургской области от27.04.2020 г. № 344-п)
4. Постановление вступает в силу со дня его подписания.
Губернатор Ю.А.Берг
Приложение
кпостановлению
Правительстваобласти
от 22.10.2018№ 677-п
Концепция
развитиясистемы ранней помощи в
Оренбургскойобласти на период до 2020 года
(В редакции Постановления Правительства Оренбургской области
I.Общие положения
Концепция развития системы ранней помощи в Оренбургской области на периоддо 2020 года (далее – Концепция) разработана в соответствии с распоряжениемПравительства Российской Федерации от 31 августа 2016 года № 1839-р ираспоряжением Губернатора Оренбургской области от 28сентября 2017 года № 289-р «Об образовании межведомственнойгруппы по разработке концепции ранней помощи детям в Оренбургской области».
В соответствии с вышеназванными правовыми актами на территорииОренбургской области необходимо обеспечить доступность и эффективность раннейпомощи детям от 0 до 3 лет, имеющим ограничения жизнедеятельности, в том числедетям с ограниченными возможностями здоровья (далее – ОВЗ) и установленнойинвалидностью, детям с генетическими нарушениями, а также детям группы риска(далее – дети целевой группы).
Целью развития системы ранней помощи в Оренбургской области являетсяорганизация эффективного межведомственного взаимодействия государственных,муниципальных и общественных организаций, участвующих в оказании ранней комплекснойпомощи детям целевой группы, обеспечивающего раннее выявление отклонений вразвитии, оптимальное развитие и адаптацию детей с нарушениямижизнедеятельности, интеграцию семьи и ребенка в общество, профилактику иснижение выраженности нарушений развития, повышение доступности образования длядетей целевой группы.
Достижение цели обеспечивается проведением комплекса мероприятий посозданию на территории Оренбургской области региональной модели ранней помощи сопорой на материально-технические и кадровые ресурсы, сформированные в процессеисполнения государственных программ Оренбургской области, реализуемых органамиисполнительной власти Оренбургской области.
В число решаемых при этом основных задач входят повышение эффективностиоказания государственных услуг в сфере реабилитации и абилитации детей,нуждающихся в ранней помощи, повышение их доступности для получателей,обеспечение максимальной полноты охвата нуждающихся, а также своевременностиранней диагностики отклонений.
Стратегия реализации идей концептуальной схемы развития системы раннейпомощи в Оренбургской области отражена в государственных программахОренбургской области, реализуемых органами исполнительной власти Оренбургскойобласти.
II. Основные понятия Концепции
Дети целевой группы – дети от 0 до 3 лет, имеющие ограниченияжизнедеятельности, в том числе дети с ОВЗ и установленной инвалидностью, дети сгенетическими нарушениями, а также дети группы риска.
Дети группы риска – дети с риском развития стойких нарушений функцийорганизма и ограничений жизнедеятельности, а также дети из группы социальногориска развития ограничений жизнедеятельности. К детям из группы социальногориска развития ограничений жизнедеятельности относятся дети-сироты и дети,оставшиеся без попечения родителей, помещенные в образовательные, медицинские исоциальные организации для детей-сирот и детей, оставшихся без попеченияродителей, дома ребенка, детские дома, детские дома-интернаты и другие, а такжедети из семей, находящихся в социально опасном положении и трудной жизненнойситуации, дети из многодетных семей, семей с несовершеннолетними родителями,дети из семей, созданных бывшими воспитанниками детских домов и интернатов.
Единая службаранней помощи – сеть социальных, медицинских и образовательных организаций,обеспечивающая комплексную реабилитацию детей, родившихся с ограниченнымивозможностями здоровья.
Планкомплексной реабилитации ребенка и план социальной реабилитации семьи –комплекс мероприятий при проведении реабилитации ребенка и его семьи.
Обучающийся сограниченными возможностями здоровья – физическое лицо, имеющее недостатки вфизическом и (или) психологическом развитии, подтвержденныепсихолого-медико-педагогической комиссией и препятствующие получениюобразования без создания специальных условий.
Ранняя помощь – комплекс медицинских,социальных и психолого-педагогических услуг, оказываемых на межведомственнойоснове детям целевой группы и их семьям, направленных на раннее выявление детейцелевой группы, содействие их оптимальному развитию, формированию физического ипсихического здоровья, включению в среду сверстников и интеграции в общество, атакже на сопровождение и поддержку их семей и повышение компетентностиродителей (законных представителей). При наличии у ребенка выраженных нарушенийфункций организма и (или) значительных ограничений жизнедеятельности,приводящих к тому, что ребенок не может быть в полном объеме включен в системуполучения образовательных услуг, возможно продолжение оказания таких услуг додостижения ребенком возраста 7–8 лет.
Индивидуальная программа ранней помощи –документ (программа), в который (которую) включены объем, сроки, порядок исодержание услуг, предоставляемых конкретному ребенку и семье по программеранней помощи. Индивидуальная программа ранней помощи формируется на бумажномносителе или в форме электронного документа командой специалистов ранней помощина основе межведомственного взаимодействия медицинских организаций, организацийсоциального обслуживания, организаций, осуществляющих образовательнуюдеятельность, включая негосударственные организации, в том числе социальноориентированные некоммерческие организации.
Психолого-педагогическаяпомощь включает в себя психолого-педагогическое консультирование обучающихся,их родителей (законных представителей) и педагогических работников,коррекционно-развивающие и компенсирующие занятия с обучающимися,логопедическую помощь обучающимся.
Программа ранней помощи – программа, направленная на обеспечениереализации в Оренбургской области комплекса услуг ранней помощи, оказываемых наоснове межведомственного взаимодействия органов исполнительной властиОренбургской области, органов местного самоуправления муниципальных образованийОренбургской области (далее – органы местного самоуправления), медицинских,образовательных организаций и организаций социального обслуживания,негосударственных организаций, в том числе социально ориентированныхнекоммерческих организаций.
Ранняя помощь – комплекс медицинских, социальных ипсихолого-педагогических услуг на межведомственной основе, направленных нараннее выявление детей целевой группы, содействие их оптимальному развитию,формированию физического и психического здоровья, включению в среду сверстникови интеграции в общество, сопровождение и поддержку семьи, повышениекомпетентности родителей (законных представителей).
Служба ранней помощи – структурное подразделение организацийздравоохранения, образовательных организаций, организаций социальногообслуживания, организаций негосударственной формы собственности илисамостоятельная организация, целями которой являются раннее выявлениеотставания и нарушений в развитии, разработка и реализация индивидуальнойпрограммы помощи ребенку с активным участием родителей, координация ивзаимодействие с другими службами, участвующими в развитии и социализацииребенка, сохранение кровной семьи для ребенка с нарушениями развития иинвалидностью.
Услуги по индивидуальной программе ранней помощи – услуги по медицинской,социальной, психолого-педагогической реабилитации и абилитации и сопутствующиеуслуги – скрининг психофизиологических нарушений и ресурсов; медицинская,психолого-педагогическая, социальная диагностика; реабилитация и абилитация,проводимые при активном участии семьи, волонтеров и представителей общественныхорганизаций. Услуги оказываются детям целевой группы в возрасте от 0 до 3 лет иих семьям с возможностью пролонгации оказания этих услуг до достижения ребенкомвозраста 8 лет при наличии у него выраженных нарушений структур и функцийорганизма и/или значительных ограничениях жизнедеятельности.
Целевые группы – группы, на которые направлена деятельность системыранней помощи, среди них дети целевой группы, родители (лица, их замещающие).
III. Основные организационные структуры, формирующие
систему ранней помощи в Оренбургской области
В Оренбургской области эффективную помощь детям целевых групп и их семьямоказывают:
1. Органы исполнительной власти Оренбургской области, органы местногосамоуправления.
В рамках государственной программы Оренбургскойобласти «Доступная среда», утвержденной постановлением ПравительстваОренбургской области от 24 декабря 2018 года № 842-пп, реализованаподпрограмма «Совершенствование механизма предоставления услуг в сферереабилитации отдельных категорий граждан», направленная в том числе наповышение качества жизни семей с детьми-инвалидами и детьми с ограниченнымивозможностями здоровья . (В редакцииПостановления Правительства Оренбургской области от27.04.2020 г. № 344-п)
ВОренбургской области предоставляются меры социальной поддержки семей, имеющихдетей-инвалидов, за счет средств федерального бюджета (пенсии, ежемесячныеденежные выплаты, ежемесячная денежная компенсация на оплату жилого помещения ижилищно-коммунальных услуг, выплаты по уходу за ребенком-инвалидомнеработающему трудоспособному родителю, набор социальных услуг и др.), такжереализуются региональные меры социальной поддержки детей-инвалидов.
Согласно постановлению Правительства Оренбургской области от28 июня 2019 года № 447-пп «О региональных стандартах, применяемыхдля расчета субсидий на оплату жилого помещения и коммунальных услуг» субсидияпредоставляется гражданам, у которых максимально допустимая доля расходов наоплату жилищно-коммунальных услуг в совокупном доходе семьи составляет 22процента; 12 процентов – у инвалидов и участников Великой Отечественной войны;15 процентов – у одиноко проживающих инвалидов, многодетных семей, семей,имеющих двух и более инвалидов . (В редакцииПостановления Правительства Оренбургской области от27.04.2020 г. № 344-п)
Всоответствии с постановлением Правительства Оренбургской области от 10 июля2013 года № 594-п «О дополнительных мерах социальной поддержкиотдельных категорий граждан, проживающих на территории Оренбургской области»установлен перечень дополнительных мер, предоставляемых инвалидам идетям-инвалидам за счет средств областного бюджета, в том числе:
обеспечениетехническими средствами реабилитации регионального перечня (14 видов), при этомдети-инвалиды получают бесплатно технические средства реабилитации (далее –ТСР) без учета среднедушевого дохода;
обеспечениедоступности более 2000 инвалидов по слуху к информации посредствомсопровождения бегущей строкой информационных программ федеральнымгосударственным унитарным предприятием «Всероссийская государственнаятелевизионная и радиовещательная компания» государственная телевизионная ирадиовещательная компания «Оренбург»;
материальнаяпомощь спортсменам-инвалидам на подготовку и участие в спортивныхсоревнованиях;
материальнаяпомощь инвалидам, передвигающимся на креслах-колясках, на реконструкцию жилыхпомещений с учетом мероприятий, обеспечивающих их доступность, свободноепередвижение в них; оснащение специальными устройствами (в 2017 году поступило19 заявлений от инвалидов, все заявления рассмотрены и удовлетворены, суммаматериальной помощи составила 1,42 млн. рублей);
материальнаяпомощь инвалидам и детям-инвалидам на приобретение корригирующих очков;
материальнаяпомощь семьям с детьми-инвалидами на приобретение детских реабилитационныхкостюмов «Атлант», «Адели»;
материальнаяпомощь малообеспеченным гражданам, не являющимся инвалидами, но по медицинскимпоказаниям нуждающимся в ней, на протезно-ортопедическое изделие (детскаяортопедическая обувь, корсет).
Согласнопостановлению Правительства Оренбургской области от 8 октября2012 года № 869-п «О мерах социальной поддержки семей с детьми,больными фенилкетонурией» детям-инвалидам, страдающим фенилкетонурией,предоставляется 50-процентная компенсация затрат на ежемесячное приобретениемалобелковых продуктов питания.
В рамках постановления Правительства Оренбургской области от 15 февраля2010 года № 80-п «Об утверждении правил выплаты инвалидам (в томчисле детям-инвалидам), имеющим транспортные средства в соответствии смедицинскими показаниями, или их законным представителям компенсации уплаченнойими страховой премии по договору обязательного страхования гражданскойответственности владельцев транспортных средств» осуществляется выплатакомпенсации уплаченной ими страховой премии по договору обязательногострахования гражданской ответственности владельцев транспортных средств.
Всоответствии с постановлением Правительства Оренбургской области от 4 апреля2002 года № 55-п «О выплате областной ежеквартальной надбавкидетям-инвалидам в возрасте до 18 лет» неполным семьям с детьми-инвалидамивыплачивается ежеквартальная надбавка к пенсии в размере 3 910,0рубля.
Данные меры социальной поддержки реализуются в рамкахгосударственной программы Оренбургской области «Доступная среда», утвержденнойпостановлением Правительства Оренбургской области от 24 декабря 2018 года№ 842-пп . (В редакции ПостановленияПравительства Оренбургской области от27.04.2020 г. № 344-п)
В рамкахреализации постановления Правительства Оренбургской области от 10 июня2013 года № 454-п организовано бесплатное обучение инвалидов, одногоиз взрослых членов семьи (опекунов) детей-инвалидов вождению транспортногосредства категории «В» на базе государственного бюджетного учреждениясоциального обслуживания «Реабилитационно-технический центр». В 2017 году накурсы зачислено 196 инвалидов и взрослых членов семьи (опекунов)детей-инвалидов, из них 113 родителей детей-инвалидов.
Мероприятия по социально-реабилитационной работе с детьми-инвалидами и ихродителями проводятся в рамках межведомственного взаимодействия с федеральнымказенным учреждением «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Оренбургскойобласти» Минтруда России (заключено соглашение по вопросам взаимодействия приоказании государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы,организована работа по приему по защищенному каналу связи выписок изиндивидуальной программы реабилитации и абилитации (далее – ИПРА), ихрегистрация и разработка перечня мероприятий, необходимых для реализациинаправлений реабилитаций или абилитаций). В течение 2017 года поступило 31762выписки из ИПРА инвалида/ребенка-инвалида из МСЭ, 60 процентов из которыхреализованы в 2017 году, по остальным работа продолжается.
В рамкахреализации Федеральных законов от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ«О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», от 28 декабря 2013года № 442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан вРоссийской Федерации» в Оренбургской области социальные услуги в разных формах(стационарная, полустационарная формы, обслуживание на дому) детям-инвалидампредоставляют специалисты 40 комплексных центров социального обслуживаниянаселения (далее – КЦСОН) муниципальных образований области, 4 реабилитационныхцентров для инвалидов, 1 реабилитационно-технического центра, 10 некоммерческихорганизаций, включенных в реестр поставщиков социальных услуг.
По даннымгосударственного учреждения – Отделения Пенсионного фонда Российской Федерациипо Оренбургской области, на 1 января 2018 года численность детей-инвалидов вОренбургской области составляет 9134 человека, на 1 января 2017 года – 8927 человек,на 1 января 2016 года – 8979 человек, на 1 января 2015 года – 8694 человека.
На учете вКЦСОН находятся 6860 семей, воспитывающих 7364 ребенка-инвалида, в том числе1131 многодетная семья, воспитывающая детей-инвалидов, 2280 неполных семей.
В КЦСОН социальноеобслуживание детей-инвалидов осуществляется в форме обслуживания на дому и вполустационарной форме, что позволяет обеспечить полную доступность социальныхуслуг (социально-психологические услуги, социально-бытовые,социально-педагогические, услуги в целях повышения коммуникативного потенциалаи др.).
В 2017 году вКЦСОН получили социальное обслуживание 4951 детей-инвалидов и 224 члена ихсемей (оказано 46187 социальных услуг), из них в форме обслуживания на дому –2174 ребенка и 153 члена их семей (оказано 18904 социальных услуг), вполустационарной форме – 2778 детей-инвалидов и 89 членов их семей (оказано19760 социальных услуг).
Во всех 40 КЦСОНорганизована работа школ, школ-лекториев для родителей, воспитывающихдетей-инвалидов. Также организована работа клубов для молодых инвалидов, клубовпо интересам, проводится кружковая работа (всего создано более 120 клубов,кружков).
В рамкахсоциокультурной реабилитации инвалидов и детей-инвалидов ежегодно проводитсяобластной фестиваль художественного творчества инвалидов «Вместе мы сможембольше!» (указ Губернатора Оренбургской области от 15 февраля2013 года № 139-ук). В 2017 году проведены отборочные муниципальныеэтапы фестиваля, лучшие представители приняли участие в гала-концерте впреддверии Международного дня инвалидов. В гала-концерте приняли участие 200инвалидов и детей-инвалидов, всем вручены дипломы и ценные подарки (расходыобластного бюджета в 2017 году составили 536,6 тыс. рублей).
Бесплатный курс социальной реабилитации в стационарной формепредоставляют 3 государственные организации социального обслуживания:
государственноеавтономное учреждение социального обслуживания «Реабилитационно-оздоровительныйцентр «Русь» (далее – ГАУСО «РОЦ «Русь») в Оренбургском районе на 100 мест;
государственноебюджетное учреждение социального обслуживания «Реабилитационный центр дляинвалидов «Бодрость» в г. Медногорске на 77 мест;
с 1 июня 2017 года – государственное автономное учреждение социальногообслуживания «Реабилитационный центр «Проталинка» в г. Оренбурге (далее – ГАУСО«Реабилитационный центр «Проталинка») на 30 мест стационарных (12 местполустационарных).
В данныхцентрах получают бесплатные реабилитационные услуги дети-инвалиды с 3-летнеговозраста, в том числе с сопровождающими лицами. В 2017 году предоставленбесплатный курс социальной реабилитации 1054 инвалидам и 1222 детям-инвалидам,также бесплатно организованы питание и проживание 676 сопровождающим их лицам.В 2017 году детям-инвалидам оказано 434574 социальных услуг.
На базе ГАУСО«РОЦ «Русь» ежегодно проводятся специализированные заезды в летний период для200 детей с онкогематологическими заболеваниями, гемофилией, сахарным диабетом,ДЦП, фенилкетонурией, аутизмом и синдромом Дауна (с сопровождающими лицами).
Всереабилитационные центры имеют лицензии на осуществление медицинскойдеятельности.
Вреабилитационных центрах для инвалидов и детей-инвалидов в рамках реализацииИПРА проводятся мероприятия по социально-средовой адаптации,социально-психологической реабилитации, социокультурной реабилитации,социально-медицинской реабилитации.
Вреабилитационном центре для инвалидов «Бодрость» в г. Медногорскереализуется инновационная технология, имеющая социальную направленность вобласти психокоррекции детей-инвалидов: проект арт-терапии «Куклотерапия»(изготовление кукол, разработка сценария, участие в постановке спектаклей);творческая мастерская «Бодрые бобрята»(изготовление различных изделий из дерева, фанеры); медийная информационнаяпрограмма духовно-нравственного просвещения детей-инвалидов «Внимая Божьемувеленью…» (Всероссийский конкурс «Серафимовский учитель»); новая методика вработе психолога «Метафорические ассоциативные карты» как один из методоварт-терапии.
ГАУСО«Реабилитационный центр «Проталинка» оказывает социальные услугидетям-инвалидам с психоневрологической патологией, ментальными нарушениями идр. В рамках социальной реабилитации применяются уникальные методики:бобат-терапия для детей с детским церебральным параличом, применениеполяризованного света «Биоптрон», методика «Монтессори», костюм «Адели», новыйметод воздействия на центральную нервную систему постоянными токами –транскраниальная микрополяризация, сурдо-логопедический тренажер «Дельфа»,сенсорная комната. Активно применяются методы работы посоциально-психологической поддержке родителей детей-инвалидов (индивидуальныеконсультации, родительский клуб «Доверие», детско-родительская творческаямастерская «Ромашка», музыкальные занятия «Круг», детско-родительские праздникии др.).
С цельюподготовки к самостоятельной жизни в ГАУСО «Реабилитационный центр «Проталинка»проводится обучение детей-инвалидов в автоклассе, оборудованном в рамкахпартнерского проекта «К движению без ограничений» (тренажеры, пособия и др.).
2. Медицинские организации.
Медицинская реабилитация детей целевой группы осуществляется вмедицинских организациях области: детских поликлиниках, отделениях районныхбольниц, домах ребенка.
В течение ряда лет в региональной системе реабилитационных организацийэффективно работают и развиваются элементы системы ранней помощи детям целевойгруппы. Отработка и закрепление механизмов межведомственного взаимодействияорганов исполнительной власти и организаций, оказывающих услуги семьям,воспитывающим детей-инвалидов и детей с ОВЗ, позволит создать условия дляполучения быстрой и доступной ранней помощи.
3. Образовательные организации.
В настоящеевремя в Оренбургской области развивается психолого-педагогическая имедико-социальная помощь (далее – ППМС), включающая в себя обследование,психолого-педагогическое сопровождение детей с ОВЗ и детей-инвалидов, ихреабилитацию. Данная деятельность реализуется через образовательныеорганизации, ППМС-центры, психолого-медико-педагогические комиссии (далее –ПМПК) и консультативные пункты:
107дошкольных образовательных организаций (412 групп компенсирующей,комбинированной и оздоровительной направленности, в которых воспитываются 4,4тыс. детей);
муниципальноебюджетное учреждение для детей, нуждающихся в психолого-педагогической имедико-социальной помощи «Центр диагностики и консультирования «Диалог»Соль-Илецкого городского округа Оренбургской области» (территориальная ПМПК,оказание консультативной помощи родителям (законным представителям) и свозможностью оказания ранней помощи);
центральнаяПМПК и 20 территориальных ПМПК (далее – ТПМПК) в муниципальных образованияхОренбургской области (Абдулинский городской округ, Адамовский, Акбулакский,Бузулукский районы, г. Бугуруслан, г. Бузулук, Гайский городской округ,Красногвардейский район, Кувандыкский городской округ, г. Медногорск,Новоорский район, г. Новотроицк, г. Оренбург, г. Орск, Саракташский район,Северный район, Соль-Илецкий городской округ, Ташлинский, Тоцкий районы,Ясненский городской округ).
За 8 месяцев2018 года центральной ПМПК и ТПМПК Оренбургской области обследовано более 1,5тысячи детей в возрасте от 0 до 3 лет, которым рекомендована организацияспециальных условий для получения образования.
4. Общественные организации.
Помощь семьям, воспитывающим детей с ОВЗ и детей-инвалидов, оказываютобщественные организации, в том числе:
автономнаянекоммерческая организация «Диаконический центр «Прикосновение». Действует вОренбургской области с 2003 года, оказывает помощь детям и подросткам срасстройствами аутистического спектра и ментальными нарушениями, организуетраннее сопровождение детей с нарушениями развития, группы кратковременногопребывания, социализации и профориентации для подростков, альтернативнойкоммуникации для невербальных детей, а также родительские группы посопровождению и помощи семье в воспитании ребенка с особенностями. В центресозданы комнаты для занятий: игровой и спортивный залы, сенсорнаяи музыкальная комнаты, учебно-производственные мастерские для молодых людейс ментальной инвалидностью 18 плюс, а также мастерские семейного типа.Центр активно реализует социальные проекты Фонда поддержки детей, находящихся втрудной жизненной ситуации, Фонда-оператора президентских грантов по развитиюгражданского общества (далее – Фонд президентских грантов);
Оренбургская областная организация Общероссийскойобщественной организации «Всероссийское общество инвалидов» (ежегодно участвуетв реализации социальных проектов, направленных на вовлечение инвалидов вактивный спорт, содействие физическому и духовному воспитанию и реабилитациилюдей с инвалидностью средствами физической культуры и спорта, создание стимуладля достижения спортивных успехов. При поддержке министерства социальногоразвития Оренбургской области реализованы проекты «Пара-Старт сильных духом»,проект развития туристических видов спорта с участием инвалидов с поражениемопорно-двигательного аппарата «Доступная дистанция», «Мы можем многое» и др.);
Оренбургское региональное отделение Общероссийскойобщественной организации инвалидов «Всероссийское общество глухих» (при поддержкеминистерства социального развития Оренбургской области реализованы социальныепроекты «Расширяя границы возможного» по обучению специалистов органовсоциальной защиты населения русскому жестовому языку, «Культура и спорт каксредства реабилитации инвалидов», «Дежурный сурдопереводчик для инвалидов послуху и слепоглухих, проживающих на территории Оренбургской области»);
Оренбургская областная организация Общероссийскойорганизации инвалидов «Всероссийское Ордена Трудового Красного Знамени обществослепых» (при поддержке министерства социального развития Оренбургской областиреализованы социальные проекты «Мы все можем», «Секции настольных игр дляинвалидов»);
Оренбургская областная общественная организацияродителей детей, больных онкологическими заболеваниями (психологическаяподдержка и социальная адаптация детей с онкологическими заболеваниями,проведение благотворительных концертов, участие детей-инвалидов во Всемирныхдетских играх победителей, реализация социального проекта при поддержке Фондапрезидентских грантов «Психофизиология спортивных достижений у пациентов,излеченных от онкологических заболеваний в детском возрасте»);
автономная некоммерческая организация по поддержкедетей-инвалидов с синдромом Дауна и их семей «Солнечные дети» (организацияобучения, воспитания и интеграция в общество детей с синдромом Дауна,стимулирование позитивного отношения общества к людям с ограниченнымивозможностями, детей с синдромом Дауна, воспитывающихся в семье, участие вфестивалях, творческих конкурсах, организация отдыха и оздоровлениядетей-инвалидов);
Оренбургская областная общественная организация«Родителей детей больных фенилкетонурией «Мечта» (активная работа по поддержкеродителей и детей, больных фенилкетонурией, решениезадач общественной интеграции детей, поддержка и реализация программ имероприятий, направленных на оказание материальной помощи, медицинской исоциальной реабилитации детей, больных фенилкетонурией, в том числе реализацияпроекта «Дорога в счастливое будущее»);
Оренбургская городская общественная организацияинвалидов, инвалидов с детства, опекунов, родителей и попечителейдетей-инвалидов «Виктория» ( содействиемедико-социальной адаптации и защите законных интересов инвалидов и родителейдетей-инвалидов, имеющих тяжелые формы заболеваний опорно-двигательной системы,в том числе детский церебральный паралич (далее – ДЦП), инициирование открытияспециальных групп для детей с ДЦП в детских садах, организация консультаций икурсов медицинской реабилитации с приглашением лучших специалистов страны).
В настоящейКонцепции общественные организации являются одним из значимых элементов, таккак ранняя помощь детям с разной патологией является неотъемлемой частью впроцессе реабилитации и интеграции детей и их родителей в общество. Предполагаютсядальнейшее развитие и участие негосударственного сектора в социальной сфере, втом числе развитие службы ранней помощи детям с ОВЗ и детям-инвалидам на базеобщественных организаций. Взаимодействие с социально ориентированныминекоммерческими организациями ведется по трем основным направлениям: финансоваяподдержка социально значимых проектов; финансовое обеспечение деятельности попредоставлению социальных услуг населению; имущественная, информационная,методическая и консультативная поддержка.
Развитие сотрудничества между государственными иобщественными организациями является необходимым условием для развитияэффективной системы ранней помощи в Оренбургской области.
5. Методическое и кадровое обеспечение.
В рамках реализации Концепции планируется развитие методической базы дляподготовки специалистов (в том числе разработка программ переподготовки иповышения квалификации), реализующих программы ранней помощи на всех этапах иуровнях. Для эффективного развития кадрового и методического ресурса планируетсясистематическое участие специалистов междисциплинарной команды внаучно-методических конференциях (региональных, всероссийских, международных)по вопросам оказания ранней помощи.
Информационная поддержка семей, воспитывающих детей с ОВЗ, проводитсяорганами исполнительной власти Оренбургской области и организациями,оказывающими помощь семьям, воспитывающим детей-инвалидов и детей с ОВЗ.
IV. Проблемы, требующие решения в ходе создания
системы ранней помощи в Оренбургской области
В настоящее время в Оренбургской области отсутствуют официальные данныепо общему количеству детей целевой группы. Существует проблема расхождениядиагностических подходов систем образования («ребенок с ОВЗ»), здравоохранения(классификация по МКБ-10) и медико-социальной экспертизы («ребенок-инвалид»),связанная с компетенцией ведомств. Законодательством Российской Федерации непредусмотрены такие группы, как «дети, нуждающиеся в ранней помощи» (дети изцелевой группы без учета детей из группы риска), «дети группы риска», чтоосложняет объединение детей, нуждающихся в ранней помощи, в единый региональныйрегистр. Проблема недостаточного раннего информирования семей, воспитывающихдетей целевой группы, приводит к тому, что лишь часть родителей охваченапрограммами активного включения в процесс реабилитации. В результате детицелевой группы попадают в поле зрения специалистов, как правило, после 4 лет,когда время для наиболее эффективных психофизиологических изменений упущено.
На территории Оренбургской области проводитсяактивная работа по реализации межведомственного подхода к профилактике детскойинвалидности и социального сиротства. В сфере оказания помощи детям целевыхгрупп и их семьям в Оренбургской области организована работа органов социальнойзащиты, образовательных, медицинских и общественных организаций в рамкахследующих программ:
государственная программа РоссийскойФедерации «Доступная среда», утвержденная постановлением ПравительстваРоссийской Федерации от 29 марта 2019 года № 363;
государственная программа Оренбургскойобласти «Доступная среда», утвержденная постановлением ПравительстваОренбургской области от 24 декабря 2018 года № 842-пп;
государственная программа Оренбургскойобласти «Социальная поддержка граждан в Оренбургской области», утвержденнаяпостановлением Правительства Оренбургской области от 25 декабря 2018 года№ 870-пп.
(Абзацы в редакции Постановления ПравительстваОренбургской области от27.04.2020 г. № 344-п)
Вместе с тем на уровне регионального межведомственного взаимодействиясуществуют следующие проблемы: законодательством Российской Федерации неутвержден стандарт оказания услуг ранней помощи; не ведется единый учет всехдетей целевой группы; не организована преемственность методов реабилитациимежду организациями разной ведомственной принадлежности; недостатокспециалистов по ранней помощи; трудности в организации условий для получениятехнических средств реабилитации детьми целевой группы и модификацииформирования программ реабилитации таких детей с учетом методическихрекомендаций, подготовленных организациями, оказывающими услуги ранней помощи;не организовано раннее информирование и активное включение родителей детейцелевой группы в процессы реабилитации и абилитации.
В этой связи в основные задачи по развитию системы ранней помощи вОренбургской области входят:
нормативное регламентирование понятий «дети, нуждающиеся в раннейпомощи», «дети группы риска»;
разработка регионального стандарта оказания услуг ранней помощи (послеутверждения федерального стандарта оказания услуг ранней помощи);
создание единого регионального регистра детей, нуждающихся в раннейпомощи, и реестра организаций, осуществляющих раннюю помощь, в видеинтерактивной межведомственной базы данных (с адресами и перечнем услуг всехорганизаций систем образования, социальной защиты, здравоохранения иучреждений, проводящих медико-социальную экспертизу), что позволило бысвоевременно информировать и направлять родителей/законных представителей сдетьми раннего возраста в соответствующие организации для получения услугранней помощи;
открытие служб ранней помощи и консультационных пунктов на базе имеющихсяреабилитационных учреждений, комплексных центров социального обслуживания,дошкольных образовательных организаций;
организация профессиональной подготовки специалистов по ранней помощи(повышение квалификации на профильных семинарах);
обеспечение раннего информирования и активного включения в реабилитацию иабилитацию родителей детей целевых групп в кратчайшие сроки после выявленияпроблем в развитии до достижения ими 3-летнего возраста;
организация условий для привлечения волонтеров (добровольцев) в процессереабилитации и абилитации детей целевой группы;
разработка методических рекомендаций по формированию индивидуальныхпрограмм реабилитации детей целевой группы.
В настоящее время отсутствие нормативно закрепленных федеральных стандартовпо оказанию ранней помощи оказывает негативное влияние на региональную практикувзаимодействия органов здравоохранения, образования и социальной защиты,затрудняет выработку критериев оценки потребности ребенка в ранней помощи,составление протоколов раннего выявления и диагностики, индивидуальных программранней помощи.
Объемы и источники финансирования реализацииосновных мероприятий Концепции на каждый год будут определяться в областномбюджете на очередной финансовый год в пределах ассигнований, выделяемых навыполнение мероприятий:
государственной программы РоссийскойФедерации «Доступная среда»;
государственной программы Оренбургскойобласти «Развитие системы образования Оренбургской области»;
государственной программы «Развитие здравоохраненияОренбургской области»;
государственной программы Оренбургскойобласти «Доступная среда»;
государственной программы Оренбургскойобласти «Социальная поддержка граждан Оренбургской области».
(Абзацы в редакции Постановления ПравительстваОренбургской области от27.04.2020 г. № 344-п)
Включение мер по реализации Концепции в государственные программыОренбургской области будет осуществляться согласно Концепции развития раннейпомощи в Российской Федерации на период до 2020 года, утвержденнойраспоряжением Правительства Российской Федерации от 31 августа 2016 года№ 1839-р «Об утверждении Концепции развития ранней помощи вРоссийской Федерации на период до 2020 года» (далее – федеральная Концепция).
Привлечение внебюджетных источников финансирования будет происходитьпосредством конкурсных отборов инновационных социальных программ субъектовРоссийской Федерации в области поддержки детей и семей с детьми, находящихся втрудной жизненной ситуации.
V. Основные принципы функционирования системы
ранней помощи в Оренбургской области
Основными принципами функционирования системы ранней помощи вОренбургской области являются:
1. Методологическая и организационная целостность (достигаемая путемэффективного межведомственного взаимодействия органов исполнительной властиОренбургской области и организаций, участвующих в оказании медицинских,образовательных услуг и услуг в сфере социальной помощи, а также общественныхорганизаций, профессиональных сообществ, неправительственных организаций).
2. Централизованное управление (достигаемое путем четкого регламентированияфункций, полномочий и компетенций всех участников системы, а также структуры,координирующей их деятельность).
3. Непрерывность ранней помощи (предоставление необходимых услуг в режимесопровождения ребенка и семьи до их завершения или снятия потребности).
4. Доступность ранней помощи для ее получателей (территориальная,временная, финансовая).
5. Информационная открытость системы ранней помощи для ее получателей.
VI. Основы деятельности системы ранней
помощи в Оренбургской области
Ранняя помощь в Оренбургской области осуществляется на основемежведомственного сотрудничества организаций здравоохранения, образова-ния,социальной защиты, социально ориентированных некоммерческих организаций сучетом российского и зарубежного опыта развития системы раннего вмешательства,основанного на применении междисциплинарного семейно ориентированного подхода.
В рамках системы воздействие направлено не только на ребенка с проблемамив развитии, но и на его семью, общественные организации и детей из групп риска.К основным элементам системы ранней помощи в Оренбургской области относятся:
1. В здравоохранении: раннее выявление детей группы риска;разработка индивидуальной программы реабилитации ребенка и контроль за ееисполнением; организация учета детей группы риска для мониторинга; медицинскаяреабилитация.
2. В сфересоциального обслуживания: разработка перечня услуг по оказанию ранней помощи исоциальному сопровождению семьи, воспитывающей ребенка целевой группы; созданиеструктурных подразделений государственных организаций социального обслуживания;утверждение штата специалистов по ранней помощи; обобщение информации околичестве и месте проживания детей, нуждающихся в ранней помощи, и имеющихсяресурсах системы ранней помощи; информирование специалистов путем подключения кобщей базе данных.
3. В образовании:интеграция создающейся системы ранней помощи в имеющуюся систему региональногои муниципального образования; обеспечение вариативности формпсихолого-педагогического сопровождения, в том числе на базе ППМС-центров;создание групп кратковременного пребывания; участие ПМПК в раннем выявлениидетей с ОВЗ; разработка рекомендаций по организации и создании специальныхобразовательных условий ребенку, а также оказание консультативной помощиродителям (законным представителям); контроль за выполнением рекомендаций ПМПК;организация учета детей с ОВЗ и проведение мониторинга.
4. В сфере деятельности некоммерческих общественных организаций:интеграция в систему ранней помощи в Оренбургской области через объединениеродителей, воспитывающих детей целевой группы, с целью оказания ранней помощи иактивизации родительских ресурсов, коррекции депрессивных настроений и помощь ворганизации семейного досуга.
Последовательность действий системы ранней помощи в Оренбургской области будетосуществляться в три этапа:
I этап – выявление детей, нуждающихся в ранней помощи (скринингразвития): выявление проблем, направление в службу ранней помощи. Организацияпервого этапа находится в компетенции системы здравоохранения – единственнойсистемы, имеющей данные о каждом новорожденном ребенке.
II этап – создание и реализация программ ранней помощи: точнаямеждисциплинарная оценка развития, определение причин проблем в развитии,разработка индивидуальных программ, работа с ребенком и семьей. Организациявторого этапа находится в компетенции системы здравоохранения, социальногообслуживания, образования, некоммерческих общественных организаций.
III этап – переход ребенка в другие программы (в дошкольныеобразовательные организации или другие организации): организация необходимогосопровождения ребенка при переходе в дошкольную образовательную организацию.Организация третьего этапа находится в компетенции системы здравоохранения,социального обслуживания, образования, некоммерческих общественных организаций.
Система ранней помощи в Оренбургской области является смешанной поструктуре: функции медико-социальной и психолого-педагогической помощираспределяются по наличию ресурсов. Начальный этап оказания ранней помощи(выявление детей, нуждающихся в ранней помощи, и раннее информированиеродителей о проблемах в развитии детей) необходимо осуществлять медицинскиморганизациям.
В рамках Концепции система образования обеспечивает организацию процессапсихолого-педагогического сопровождения детей целевой группы, подготовкуспециалистов по ранней помощи.
Психолого-педагогическая коррекция детей целевой группы обеспечитпрофилактику вторичных нарушений в развитии и эффективное включение вобразовательный процесс с минимальными (или стабилизированными) нарушениями,создаст условия для качественной инклюзии ребенка.
Для организации полноценной системы психолого-педагогическогосопровождения после необходимой помощи, полученной в медицинских организациях,дети целевой группы направляются в ПМПК для определения дальнейшегообразовательного маршрута. ПМПК в свою очередь в соответствии с медицинскимипоказаниями устанавливает индивидуальный образовательный маршрут.Психолого-педагогическое сопровождение включает в себя определение специальныхусловий при организации обучения в образовательных организациях. В дальнейшемони направляются в образовательные организации, где реализуется системапсихолого-педагогического сопровождения.
После создания и реализации программы ранней помощи завершающим этапомявляется осуществление мониторинга предоставляемых услуг. Информация обоказанных образовательных услугах детям целевой группы направляется вминистерство социального развития Оренбургской области.
Для эффективного развития и функционирования системы ранней помощи в Оренбургскойобласти на каждом этапенеобходима постоянная работа с родителями, так как их активная позиция иучастие в реабилитационном и абилитационном процессе ребенка, принятие ребенкатаким, какой он есть, систематическое проведение домашней реабилитациинаходятся в сфере компетенции семьи ребенка, а семейно-родительские отношенияоказывают определяющее влияние на процесс реабилитации и абилитации детейраннего возраста. Для этого в системе социальной защиты станет обязательнымсоциальное сопровождение семьи, воспитывающей ребенка целевой группы.
VII. Этапы и механизмы реализации Концепции
Реализация Концепции будет осуществляться в соответствии с рекомендациямифедеральной Концепции в 3 этапа: этап формирования единого нормативно-правовогои информационного пространства системы ранней помощи, этап апробации стандартовоказания услуг ранней помощи, этап закрепления региональной модели оказанияранней помощи детям целевой группы и семьям, их воспитывающим.
Механизмы реализации Концепции включают в себя: подготовку нормативногообеспечения межведомственного взаимодействия, создание межведомственной базыданных, участие в программах Фонда поддержки детей, находящихся в труднойжизненной ситуации, сотрудничество с общественными организациями и родителями, организацияусловий для развития методического и кадрового ресурса системы ранней помощи вОренбургской области.
Одним из необходимых элементов механизма, обеспечивающего условияразвития системы ранней помощи в Оренбургской области, является постоянное сотрудничествоорганов исполнительной власти Оренбургской области, органов местногосамоуправления и их подведомственных организаций с родительскими сообществами,общественными организациями, волонтерами и средствами массовой информации. Врамках сотрудничества в Оренбургской области будут осуществляться реабилитациядетей целевой группы, систематическое проведение общественно-информационныхкампаний в поддержку деятельности служб ранней помощи (участие общественныхорганизаций, родителей, средств массовой информации), круглых столов поактуальным проблемам ранней помощи (с участием родителей и специалистовведомств).
Сотрудничество с родителями будет осуществляться через организациюусловий для раннего информирования и проведение круглых столов, получение бесплатныхуслуг ранней помощи в ведомственных и общественных организациях (в том числедистанционно), создание условий для проведения мониторинга удовлетворенностьюродителей ранней помощью, лекций по проблемам развития детей целевой группыспециалистами по ранней помощи (по запросу родителей).
В рамках реализации Концепции для осуществления эффективногомежведомственного взаимодействия планируются регулярные обсуждения результатови проблем реализации Концепции членами рабочей группы, сформированной всоответствии с распоряжениемГубернатора Оренбургской области от 28 сентября 2017 года № 289-р«Об образовании межведомственной группы по разработке концепции раннейпомощи детям в Оренбургской области».
VIII. Межведомственное взаимодействие
в рамках системы ранней помощи
Для обеспечения межведомственного взаимодействия планируется разработкамодели межведомственного взаимодействия, которая будет включать в себя:
порядок выявления и учета детей, нуждающихся в ранней помощи (детицелевой группы);
определение объема ранней комплексной помощи;
порядок передачиинформации между организациями различной ведомственной принадлежности;
подбор программреабилитации и абилитации детей целевой группы, нуждающихся в ранней помощи;
подбор программпрофилактики нарушений развития у детей из групп биологического и социальногориска;
распределение детей вреабилитационные центры (учитывая место жительства и ресурсы организаций);
последовательностьработы ведомств в зависимости от индивидуальной ситуации.
IX. Основныенаправления развития системы
раннейпомощи в Оренбургской области
Система ранней помощи вОренбургской области развивается как социально необходимый, экономическиобоснованный, инновационный проект, учитывающий все региональные особенности ипроблемы, с опорой на уже имеющийся положительный опыт в работе с семьями, имеющими детей-инвалидов и детей с ОВЗ .
Реализация Концепциипредполагает преобразование существующих межведомственных связей с цельюповышения быстроты, доступности и качества оказываемых услуг, развитие информационногои родительского ресурсов, обеспечение обратной связи между административным иобщественным ресурсами.
Становление системыранней помощи на территории Оренбургской области осуществляется в результатерешения ряда управленческих задач:
1) развитиенормативно-правовой основы для создания общего подхода к выделению группыдетей, нуждающихся в ранней помощи (включая детей из групп биологического исоциального риска), и организация условий для получения ими и их семьямибыстрой, доступной и эффективной ранней помощи;
2) совершенствованиематериально-технической базы для создания общего интерактивного информационногопространства для всех участников процесса оказания и получения ранней помощи;
3) поддержка и развитиекадрового ресурса: организация переподготовки, повышения квалификации иметодической поддержки специалистов;
4) развитиемежведомственного сотрудничества, формирование единой информационной среды сучетом региональных особенностей и имеющихся ресурсов (единый региональныйрегистр детей, нуждающихся в ранней помощи);
5) развитиесотрудничества с семьей: обеспечение постоянного мониторинга потребностей иудовлетворенности помощью; нормализация жизни семьи, воспитывающей ребенка,нуждающегося в ранней помощи; активное вовлечение родителей в процессреабилитации через развитие ответственной родительской позиции.
Развитие системы ранней помощи в Оренбургской области реализуется путемпостепенного включения в систему детей всей целевой группы, то есть не толькодетей с ОВЗ, детей-инвалидов и детей с генетическими нарушениями, но и детей,входящих в группы медико-биологического (тяжелые врожденные и хроническиезаболевания, патологическое физическое и психическое развитие, серьезныетравмы, психические расстройства, отягощенная наследственность и пр.) исоциального риска, а также родителей, волонтеров и представителей общественныхорганизаций.
Развитие системы ранней помощи в Оренбургской области обеспечитвозможность максимально широкого охвата детей с нарушениями в развитии наранних этапах онтогенеза, будет способствовать предупреждению возникновениявторичных нарушений за счет эффективного использования сенситивных периодовразвития. Раннее начало комплексной психолого-медико-педагогической помощисемье, воспитывающей ребенка, нуждающегося в ранней помощи, является факторомоптимизации образовательных возможностей и социально-экономических перспективребенка, шагом к совершенствованию практики защиты прав ребенка и правинвалидов и качественному улучшению их положения в обществе.
Реализация данной стратегии на территории Оренбургской области позволитсемьям с детьми, нуждающимися в ранней помощи, проживающим в Оренбургскойобласти, получить качественно новые услуги, а специалистам разных ведомствиспользовать вариативный подход к их реабилитации и абилитации.
X. Ожидаемые результаты реализации Концепции
Ожидаемые конечные результаты реализации Концепции на данном этапе (досоздания единого правового поля в системе ранней помощи) представленыкачественными показателями состояния. Предполагается, что реализация Концепциипозволит получить следующие качественные изменения в системе ранней помощиОренбургской области к 2020 году:
выработать единую методологическую основу по оказанию ранней помощи вОренбургской области;
создать целостное правовое и информационное поле для функционированиясистемы ранней помощи в Оренбургской области;
распространить доступные практики ранней помощи в Оренбургской области;
повысить эффективность взаимодействия органов исполнительной властиОренбургской области, общественных и ведомственных организаций, участвующих воказании ранней помощи детям целевой группы в Оренбургской области;
обеспечить включенность родителей в процесс оказания ранней помощи;
увеличить количество квалифицированных специалистов по ранней помощи;
снизить количество детей-инвалидов и детей с ОВЗ в возрасте старше 3 летза счет ранней диагностики, реабилитации, абилитации, предупреждения развитиявторичных нарушений и проведения профилактики детей из групп риска;
снизить затраты на содержание и обучение детей-инвалидов и детей с ОВЗвследствие уменьшения их количества.
Эффективность и степень достижения ожидаемых результатов планируетсяоценивать на основе мониторинга реализации мероприятий по развитию системыранней помощи и удовлетворенности родителей предоставляемыми услугами раннейпомощи в Оренбургской области.
Оценка состояния системы ранней помощи в Оренбургской области будетпроизводиться органами исполнительной власти Оренбургской области по следующимцелевым индикаторам:
доля детей целевой группы, получивших услуги по программе ранней помощи вОренбургской области, от всех детей целевой группы (повышение доли);
доля семей, удовлетворенных качеством услуг, их достаточностью иразнообразием, от всех семей, включенных в систему ранней помощи в Оренбургскойобласти (повышение доли);
доля детей с ОВЗ и детей-инвалидов, достигших возраста 3 лет, от всехдетей данного возраста (снижение доли);
доля специалистов ранней помощи от всех специалистов, оказывающихкомплексную помощь детям целевой группы в Оренбургской области (повышениедоли);
доля семей, активно участвующих в процессе реабилитации и абилитации, отвсех семей, воспитывающих детей целевой группы (повышение доли).
Итогом реализации Концепции станет сформированная к 2020 году эффективнаярегиональная межведомственная модель оказания ранней помощи детям целевойгруппы на территории Оренбургской области.