Приложение к Решению от 28.02.2007 г № 170
ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем инициативу проведения конференции
граждан (собрание делегатов) на территории ________________________________
_______________________________________________________________________
по следующим вопросам:
1. ____________________________________________________________________
2. ____________________________________________________________________
| N
п/п |
Фамилия,
имя,
отчество |
Дата
рождения |
Серия и N паспорта
или заменяющего
его докум. |
Адрес
места
жительства |
Дата
подписи |
Подпись |
| 1 |
|
|
|
|
|
|
| 2 |
|
|
|
|
|
|
| 3 |
|
|
|
|
|
|
| 4 |
|
|
|
|
|
|
| 5 |
|
|
|
|
|
|
| 6 |
|
|
|
|
|
|
| 7 |
|
|
|
|
|
|
| 8 |
|
|
|
|
|
|
| 9 |
|
|
|
|
|
|
| 10 |
|
|
|
|
|
|
Подписной лист удостоверяю
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, местожительства, серия и номер
___________________________________________________________________________
паспорта или заменяющего его документа лица, собиравшего подписи, его
подпись и дата ее внесения)