Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказаниямедицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике,лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению затечением беременности, формированию здорового образа жизни исанитарно-гигиеническому просвещению населения.

Первичнаямедико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и вусловиях дневного стационара в плановой и неотложной формах.

Первичнаядоврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами идругими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичнаяврачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами,врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрамиучастковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

Первичнаяспециализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами,включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающихспециализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

Специализированная медицинская помощь оказываетсябесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационараврачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечениезаболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов ипослеродовой период), требующих использования специальных методов и сложныхмедицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Высокотехнологичнаямедицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи,включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, атакже ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в томчисле клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологийи методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинскойнауки и смежных отраслей науки и техники.

Высокотехнологичнаямедицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи,оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видоввысокотехнологичной медицинской помощи, содержащим в том числе методы лечения иисточники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи,определенным постановлениемПравительства Российской Федерации от 7 декабря 2019 года № 1610«О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов» (далее –перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи).

Скорая ,в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданамв экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также вамбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях,травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинскоговмешательства.

Скорая,в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказываетсямедицинскими организациями государственной системы здравоохранения бесплатно.

Приоказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляетсямедицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целяхспасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении вмедицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказаниянеобходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в периодбеременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших врезультате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).

Медицинскаяэвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи спроведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинскойпомощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторныхусловиях, в том числе на дому, в условиях дневного стационара и стационарныхусловиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такойпомощи.

Медицинские организации,оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляют взаимодействие сродственниками и иными членами семьи пациента или законным представителемпациента, лицами, осуществляющими уход за пациентом, добровольцами(волонтерами), а также организациями социального обслуживания, религиознымиорганизациями, организациями, указанными в части 2 статьи 6 Федерального законаот 21ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраныздоровья граждан в Российской Федерации», в том числе в целях предоставлениятакому пациенту социальных услуг, мер социальной защиты (поддержки) всоответствии с законодательством Российской Федерации, мер психологическойподдержки и духовной помощи.

Медицинскаяорганизация, к которой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарнойпомощи, организует оказание ему паллиативной первичной медицинской помощимедицинскими работниками, включая медицинских работниковфельдшерских/фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий и иныхподразделений медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарнуюпомощь, во взаимодействии с выездными патронажными бригадами медицинскихорганизаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, и во взаимодействии смедицинскими организациями, оказывающими паллиативную специализированнуюмедицинскую помощь.

Медицинскиеорганизации, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в том числепаллиативную, в случае выявления пациента, нуждающегося в паллиативнойпервичной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, за 3дня до осуществления выписки указанного пациента из медицинской организации,оказывающей специализированную медицинскую помощь, в том числе паллиативную, встационарных условиях и условиях дневного стационара, информируют о неммедицинскую организацию, к которой такой пациент прикреплен для полученияпервичной медико-санитарной помощи, или близлежащую к месту его пребываниямедицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь.

За счет бюджетныхассигнований областного бюджета такие медицинские организации и ихподразделения обеспечиваются медицинскими изделиями, предназначенными дляподдержания функций органов и систем организма человека, для использования надому по перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации, необходимыми лекарственными препаратами, в том числе наркотическимилекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами.

В целях оказаниягражданам, находящимся в стационарных организациях социального обслуживания,медицинской помощи министерством здравоохранения Оренбургской областиорганизуется взаимодействие стационарных организаций социального обслуживания сблизлежащими медицинскими организациями.

В отношении лиц,находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, в рамкахбазовой программы обязательного медицинского страхования с привлечениемблизлежащих медицинских организаций проводится диспансеризация, а при наличиихронический заболеваний – диспансерное наблюдение в соответствии с порядками,установленными Министерством здравоохранения Российской Федерации.

При выявлении врамках диспансеризации и диспансерного наблюдения показаний к оказаниюспециализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи лица,находящиеся в стационарных организациях социального обслуживания, переводятся вспециализированные медицинские организации в сроки, установленные Программой.

В отношении лиц спсихическими расстройствами и расстройствами поведения, в том числе находящихсяв стационарных организациях социального обслуживания, а также в условияхсопровождаемого проживания, включая совместное проживание таких лиц в отдельныхжилых помещениях, за счет бюджетных ассигнований областного бюджетаОренбургской области проводится диспансерное наблюдение медицинскими организациями,оказывающими первичную специализированную медико-санитарную помощь припсихических расстройствах и расстройствах поведения, во взаимодействии сврачами-психиатрами стационарных организаций социального обслуживания впорядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Для лиц спсихическими расстройствами и расстройствами поведения, проживающих в сельскойместности, рабочих поселках и поселках городского типа, организация медицинскойпомощи, в том числе по профилю «психиатрия» осуществляется во взаимодействиимедицинских работников, включая медицинских работников фельдшерских пунктов,фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий и отделений (центров,кабинетов) общей врачебной практики, с медицинскими организациями, оказывающимипервичную специализированную медико-санитарную помощь при психическихрасстройствах и расстройствах поведения, в том числе силами выездныхпсихиатрических бригад в порядке, установленном Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации.

При организациимедицинскими организациями, оказывающими первичную специализированнуюмедико-санитарную помощь при психических расстройствах и расстройствахповедения, медицинской помощи лицам с психическими расстройствами ирасстройствами поведения, проживающим в сельской местности, рабочих поселках ипоселках городского типа, осуществляется лекарственное обеспечение такихпациентов, в том числе доставка лекарственных препаратов по месту жительства.

Медицинская помощьоказывается в следующих формах:

экстренная – медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях,состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизнипациента;

неотложная – медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях,состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизнипациента;

плановая – медицинская помощь, оказываемая при проведении профилактических мероприятий,при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, нетребующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которойна определенное время не повлечет за собой ухудшения состояния пациента, угрозыего жизни и здоровью.

Приоказании в рамках Программы первичной медико-санитарной помощи в условияхдневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинскойпомощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числескорой специализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарныхусловиях, условиях дневного стационара и при посещениях на дому осуществляетсяобеспечение граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями длямедицинского применения, включенными соответственно в перечень жизненнонеобходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения,утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 12 октября2019 года № 2406-р, и перечень медицинских изделий, имплантируемых ворганизм человека при оказании медицинской помощи в рамках программыгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи,утвержденный распоряжениями Правительства Российской Федерации от 31 декабря2018 года № 3053-р, от 8 октября 2019 года № 2333-р.

Порядокпередачи медицинской организацией пациенту (его законному представителю) медицинскихизделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организмачеловека, для использований на дому при оказании паллиативной медицинскойпомощи устанавливается министерством Российской Федерации.

III. Переченьзаболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляетсябесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которымосуществляется бесплатно

Гражданинимеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам иусловиям ее оказания в соответствии с разделом II Программы при следующихзаболеваниях и состояниях:

инфекционныеи паразитарные болезни;

новообразования;

болезниэндокринной системы;

расстройствапитания и нарушения обмена веществ;

болезнинервной системы;

болезникрови, кроветворных органов;

отдельныенарушения, вовлекающие иммунный механизм;

болезниглаза и его придаточного аппарата;

болезниуха и сосцевидного отростка;

болезнисистемы кровообращения;

болезниорганов дыхания;

болезниорганов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей(за исключением зубного протезирования);

болезнимочеполовой системы;

болезникожи и подкожной клетчатки;

болезникостно-мышечной системы и соединительной ткани;

травмы,отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;

врожденныеаномалии (пороки развития);

деформациии хромосомные нарушения;

беременность,роды, послеродовой период и аборты;

отдельныесостояния, возникающие у детей в перинатальный период;

психическиерасстройства и расстройства поведения;

симптомы,признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.

Гражданин имеет право не реже одного раза в год набесплатный профилактический медицинский осмотр, в том числе в рамкахдиспансеризации.

В соответствии сзаконодательством Российской Федерации отдельные категории граждан имеют право:

на обеспечениелекарственными препаратами (в соответствии с разделом V Программы);

напрофилактические медицинские осмотры и диспансеризацию – определенные группывзрослого населения (в возрасте 18 лет и старше), в том числе работающие инеработающие граждане, обучающиеся в образовательных организациях по очнойформе;

на медицинскиеосмотры, в том числе профилактические медицинские осмотры, в связи с занятиямифизической культурой и спортом –несовершеннолетние;

на диспансеризацию– пребывающие в стационарных учреждениях дети-сироты и дети, находящиеся втрудной жизненной ситуации, а также дети-сироты и дети, оставшиеся безпопечения родителей, в том числе усыновленные (удочеренные), принятые под опеку(попечительство) в приемную или патронатную семью;

на диспансерноенаблюдение – граждане, страдающие социально значимыми заболеваниями изаболеваниями, представляющими опасность для окружающих, а также лица,страдающие хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, инымисостояниями;

на пренатальную (дородовую) диагностику нарушений развитияребенка – беременные женщины;

на неонатальныйскрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний – новорожденные дети;

на аудиологический скрининг – новорожденные дети и детипервого года жизни.

Беременныеженщины, обратившиеся в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощьпо профилю «акушерство и гинекология» в амбулаторных условиях, имеют право наполучение правовой, психологической и медико-социальной помощи, в том числе попрофилактике прерывания беременности.

IV. Территориальная программа обязательного

медицинского страхования

1. В рамкахтерриториальной программы обязательного медицинского страхования, котораяявляется составной частью Программы, застрахованным лицам, в том численаходящимся в стационарных организациях социального обслуживания, призаболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключениемзаболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицитачеловека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психическихрасстройств и расстройств поведения, оказывается: (В редакции ПостановленияПравительства Оренбургской области от02.04.2020 г. № 262-пп)

первичнаямедико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь;

скораямедицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации);

специализированнаямедицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь всоответствии с разделом I перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи,финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств обязательногомедицинского страхования.

В рамкахреализации территориальной программы обязательного медицинского страхованияосуществляются:

профилактическиемероприятия, включая диспансеризацию, диспансерное наблюдение (при заболеванияхи состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключением заболеваний, передаваемыхполовым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдромаприобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств ирасстройств поведения);

профилактическиемедицинские осмотры граждан, в том числе их отдельных категорий, указанных вразделе III Программы;

мероприятияпо медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организацияхамбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара;

аудиологический скрининг;

применениевспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения),включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии сзаконодательством Российской Федерации;

проведение осмотров врачами идиагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц,желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемнуюили патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, медицинскогообследования детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей,помещаемых под надзор в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся безпопечения родителей, а также проведение обязательных диагностическихисследований и оказания медицинской помощи гражданам при постановке их навоинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту или приравненнуюк ней службу, поступлении в военные профессиональные образовательныеорганизации или военные образовательные организации высшего образования,заключении с Министерством обороны Российской Федерации договора об обучении ввоенном учебном центре при федеральной государственной образовательнойорганизации высшего образования по программе военной подготовки или в военнойобразовательной организации высшего образования по программе военной подготовкисержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросовзапаса, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативнуюгражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целяхопределения годности граждан к военной или приравненной к ней службе, по видаммедицинской помощи, входящим в территориальную программу обязательногомедицинского страхования.

2. В ходе реализациитерриториальной программы обязательного медицинского страхования применяютсяследующие способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицампо обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации:

при оплате медицинской помощи,оказанной в амбулаторных условиях:

по подушевомунормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов напроведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии,ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопическихдиагностических исследований, гистологических исследований имолекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологических заболеванийи подбора таргетной терапии, а также средств нафинансовое обеспечение фельдшерских/фельдшерско-акушерских пунктов) с учетомпоказателей результативности деятельности медицинской организации (включаяпоказатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов намедицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях (за единицуобъема медицинской помощи);

за единицу объема медицинскойпомощи – за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай)(используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам запределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полисобязательного медицинского страхования, а также в отдельных медицинскихорганизациях, не имеющих прикрепившихся лиц);

за единицу объема медицинскойпомощи – за медицинскую услугу, (используется при оплате отдельныхдиагностических (лабораторных) исследований: компьютерной томографии,магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследованиясердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований,гистологических исследований и молекулярно-генетических исследований с цельювыявления онкологических заболеваний и подбора таргетнойтерапии);

при оплате медицинской помощи,оказанной в стационарных условиях, в том числе для медицинской реабилитации вспециализированных медицинских организациях (структурных подразделениях):

за законченный случай лечениязаболевания, включенного в соответствующую клинико-статистическую группузаболеваний;

за прерванный случай оказаниямедицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскую организацию,преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменномотказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также при проведениидиагностических исследований, оказании услуг диализа;

при оплате медицинской помощи,оказанной в условиях дневного стационара:

за законченный случай лечениязаболевания, включенного в соответствующую клинико-статистическую группузаболеваний;

за прерванный случай оказаниямедицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскую организацию,преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменномотказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также при проведениидиагностических исследований, оказании услуг диализа;

при оплате скорой медицинскойпомощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой,в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также втранспортном средстве при медицинской эвакуации), – по подушевомунормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинскойпомощи.

Оплата профилактическихмедицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, осуществляется заединицу объема медицинской помощи (комплексное посещение) в соответствии собъемом медицинских исследований, устанавливаемым Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации.

Распределение объема отдельныхдиагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии,магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследованиясердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований,гистологических исследований и молекулярно-генетических исследований с цельювыявления онкологических заболеваний и подбора таргетнойтерапии) между медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь вамбулаторных условиях, осуществляется при наличии в медицинской организациисоответствующей лицензии.

Назначение отдельныхдиагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонанснойтомографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы,эндоскопических диагностических исследований, гистологических исследований имолекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологическихзаболеваний и подбора таргетной терапии)осуществляется врачом, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, в томчисле первичную специализированную, при наличии медицинских показаний, в сроки,установленные Программой.

Ежедневно врачу представляютсясведения о возможных объемах отдельных диагностических (лабораторных)исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии,ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопическихдиагностических исследований, гистологических исследований и молекулярно-генетическихисследований с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии), предоставляемых в конкретныхмедицинских организациях.

Оплата этих диагностических(лабораторных) исследований производится за единицу объема медицинской помощи –медицинскую услугу и не включается в оплату по подушевомунормативу финансирования на прикрепившихся к медицинской организации лиц. Приэтом в одной медицинской организации возможно сочетание способов оплатымедицинской помощи в амбулаторных условиях – по подушевомунормативу на прикрепившихся лиц и за единицу объема медицинской помощи(медицинскую услугу).

Страховыемедицинские организации осуществляют контроль за назначением и выполнениемотдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии,магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследованиясердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований,молекулярно-генетических исследований и гистологических исследований с цельювыявления онкологических заболеваний) в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации.

Оплата медицинской помощи,оказываемой медицинскими организациями, работающими в системе обязательногомедицинского страхования, осуществляется в соответствии с приказом Министерстваздравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2019 года № 108н«Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования».

3.Структура тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамкахтерриториальной программы обязательного медицинского страхования, сформированав соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ«Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Тариф назаместительную почечную терапию методом гемодиализа в амбулаторных условияхвключает в себя в том числе расходы на транспортировку пациентов до местапроведения гемодиализа и обратно, обеспеченные за счет платежей из областногобюджета, уплачиваемых в бюджет территориального фонда обязательногомедицинского страхования на дополнительное страховое обеспечение по страховымслучаям, установленным базовой программой обязательного медицинскогострахования.

Тарифы наоплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию формируютсяв соответствии с принятыми в территориальной программе обязательногомедицинского страхования способами оплаты медицинской помощи и в части расходовна заработную плату включают финансовое обеспечение денежных выплатстимулирующего характера, в том числе денежные выплаты:

врачам-терапевтамучастковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейнымврачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых,врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики(семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

медицинскимработникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскимипунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числемедицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторныхусловиях;

врачам,фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скороймедицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинскойорганизации;

врачам-специалистамза оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

Правительство Оренбургскойобласти при решении вопроса об индексации заработной платы медицинскихработников обеспечивает в приоритетном порядке индексацию заработной платымедицинских работников, оказывающих первичную медико-санитарную и скоруюмедицинскую помощь.

Индексациязаработной платы осуществляется с учетом фактически сложившегося уровняотношения средней заработной платы медицинских работников к среднемесячнойначисленной заработной плате наемных работников в организациях, уиндивидуальных предпринимателей и физических лиц (среднемесячному доходу оттрудовой деятельности) по субъекту Российской Федерации.

В рамкахпроведения профилактических мероприятий министерство здравоохраненияОренбургской области обеспечивает организацию прохождения гражданамипрофилактических медицинских осмотров, диспансеризации, в том числе в вечерниечасы и субботу, а также предоставляют гражданам возможность дистанционнойзаписи на медицинские исследования.

Профилактическиемероприятия организуются в том числе для выявления болезней системыкровообращения и онкологических заболеваний, формирующих основные причинысмертности населения.

Министерствоздравоохранения Оренбургской области размещает на своем официальном сайте винформационно-телекоммуникационной сети «Интернет» информацию о медицинскихорганизациях, на базе которых граждане могут пройти профилактическиемедицинские осмотры, включая диспансеризацию.

Принеобходимости для проведения медицинских исследований в рамках прохожденияпрофилактических медицинских осмотров, диспансеризации могут привлекатьсямедицинские работники медицинских организаций, оказывающих специализированнуюмедицинскую помощь.

Оплататруда медицинских работников по проведению профилактических медицинскихосмотров, в том числе в рамках диспансеризации, осуществляется в соответствии струдовым законодательством Российской Федерации с учетом работы за пределамиустановленной для них продолжительности рабочего времени.

Медицинскимработникам за выявление при оказании первичной медико-санитарной помощионкологических заболеваний осуществляются денежные выплаты стимулирующегохарактера в порядке, установленном Правительством Российской Федерации.

В рамкахтерриториальной программы обязательного медицинского страхования установленыобъемы предоставления медицинской помощи на одно застрахованное лицо (всоответствии с разделом VI Программы), нормативы финансовых затрат на единицуобъема медицинской помощи и подушевые нормативыфинансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинскогострахования (в соответствии с разделом VII Программы), требования к условиямпредоставления медицинской помощи (в соответствии с разделом VIII Программы),критерии доступности и качества медицинской помощи (в соответствии с разделом IXПрограммы).

V. Финансовое обеспечение Программы

Источникамифинансового обеспечения Программы являются средства обязательного медицинскогострахования и средства областного бюджета.

За счетсредств обязательного медицинского страхования в рамках территориальнойпрограммы обязательного медицинского страхования осуществляется финансовоеобеспечение оказанной застрахованным лицам медицинской помощи в соответствии сразделом III Программы.

За счетсредств бюджетных ассигнований областного бюджета осуществляется финансовоеобеспечение:

первичноймедико-санитарной и специализированной медицинской помощи в части медицинскойпомощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательногомедицинского страхования (заболевания, передаваемые половым путем, вызванныевирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита,туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, связанные в томчисле с употреблением психоактивных веществ, включаяпрофилактические медицинские осмотры обучающихся в общеобразовательныхорганизациях и профессиональных образовательных организациях, а также вобразовательных организациях высшего образования в целях раннего(своевременного) выявления незаконного потребления наркотических средств ипсихотропных веществ), в том числе в отношении лиц, находящихся в стационарныхорганизациях социального обслуживания, и в части расходов, не включенных вструктуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную втерриториальных программах обязательного медицинского страхования;

первичноймедико-санитарной и специализированной медицинской помощи при заболеваниях, невключенных в базовую программу обязательного медицинского страхования,отдельным категориям граждан в соответствии с законодательством Оренбургской области;

паллиативноймедицинской помощи, оказываемой амбулаторно, в том числе на дому, включаямедицинскую помощь, оказываемую выездными патронажными бригадами, в дневномстационаре и стационарно, включая койки паллиативной медицинской помощи и койкисестринского ухода;

высокотехнологичноймедицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях, подведомственныхминистерству здравоохранения Оренбургской области, в соответствии с разделом IIперечня видов высокотехнологичной медицинской помощи;

медицинскойдеятельности, связанной с донорством органов и тканей человека в целяхтрансплантации (пересадки), в медицинских организациях, подведомственныхминистерству здравоохранения Оренбургской области;

скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи не застрахованным по обязательномумедицинскому страхованию лицам;

скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, не включенной в территориальнуюпрограмму обязательного медицинского страхования, санитарно-авиационнойэвакуации, осуществляемой воздушными судами, а также расходов, не включенных вструктуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную втерриториальных программах обязательного медицинского страхования;

медицинская помощь и иныегосударственные услуги (работы) в медицинских организациях, за исключениемвидов медицинской помощи, оказываемой за счет средств обязательногомедицинского страхования, в соответствующих структурных подразделенияхмедицинских организаций, центрах профилактики и борьбы со СПИДом, врачебно-физкультурныхдиспансерах, медико-генетических центрах (консультациях), центрах медицинскойпрофилактики (за исключением первичной медико-санитарной помощи, включенной вбазовую программу обязательного медицинского страхования), центрахпрофессиональной патологии и в соответствующих структурных подразделенияхмедицинских организаций, бюро судебно-медицинской экспертизы,патологоанатомического бюро и патологоанатомических отделениях (за исключениемдиагностических исследований, проводимых по заболеваниям, указанным в разделеIII Программы), медицинских информационно-аналитических центрах, на станцияхпереливания крови, в домах ребенка, включая специализированные, и в прочихмедицинских организациях, входящих в номенклатуру медицинских организаций,утверждаемую Министерством здравоохранения Российской Федерации, а такжеавиационных работ при санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемойвоздушными судами, медицинской помощи в специализированных медицинскихорганизациях и соответствующих структурных подразделениях медицинскихорганизаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинскаяреабилитация» при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательногомедицинского страхования (заболевания, передаваемые половым путем, вызванныевирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита,туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, в том числесвязанные с употреблением психоактивных веществ), атакже расходов медицинских организаций, в том числе на приобретение основныхсредств (оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря);

пренатальной (дородовой) диагностикинарушений развития ребенка у беременных женщин, неонатального скрининга на пятьнаследственных и врожденных заболеваний в части исследований и консультаций,осуществляемых медико-генетическими центрами (консультациями), а такжемедико-генетических исследований в соответствующих структурных подразделенияхмедицинских организаций;

мероприятий по обеспечениюграждан зарегистрированными в установленном порядке на территории РоссийскойФедерации лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебногопитания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающихи хронических прогрессирующих редких (орфанных)заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или к ихинвалидности (за исключением лекарственных препаратов, организация обеспечениякоторыми отнесена к полномочиям федеральных органов государственной власти всфере охраны здоровья);

мероприятий по обеспечениюлекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения в соответствии сперечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечениикоторых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии сзаконодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачейбесплатно;

мероприятий по обеспечениюлекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения, приамбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептамврачей с 50-процентной скидкой;

зубопротезирования всоответствии с законодательством Российской Федерации, в том числе лицам,находящимся в стационарных организациях социального обслуживания;

проведения осмотров врачами идиагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц,желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемнуюили патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, медицинскогообследования детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, помещаемыхпод надзор в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся без попеченияродителей, а также проведения обязательных диагностических исследований иоказания медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет,призыве или поступлении на военную службу по контракту или приравненную к нейслужбу, поступлении в военные профессиональные образовательные организации иливоенные образовательные организации высшего образования, заключении сМинистерством обороны Российской Федерации договора об обучении в военномучебном центре при федеральной государственной образовательной организациивысшего образования по программе военной подготовки или в военнойобразовательной организации высшего образования по программе военной подготовкисержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросовзапаса, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативнуюгражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целяхопределения годности граждан к военной или приравненной к ней службе, по видаммедицинской помощи, не входящим в территориальную программу обязательногомедицинского страхования;

предоставления в медицинскихорганизациях, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, государственнойсистемы здравоохранения психологической помощи пациенту и членам семьипациента, а также медицинской помощи врачами-психотерапевтами пациенту и членамсемьи пациента, получающего паллиативную медицинскую помощь, или после егосмерти в случае обращения членов семьи пациента в медицинскую организацию;

оказания социальных услуг ипредоставления мер социальной защиты (поддержки) пациента, в том числе в рамкахдеятельности выездных патронажных бригад, в рамках ведомственноговзаимодействия в соответствии с законодательством Российской Федерации;

предоставления в рамкахоказания паллиативной медицинской помощи для использования на дому медицинскихизделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организмачеловека, по перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации, а также обеспечения лекарственными препаратами для обезболивания,включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственныепрепараты, при посещениях на дому;

медицинскогоосвидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического илииного токсического) по направлению сотрудников полиции;

проведениепатологоанатомических вскрытий в соответствующих структурных подразделенияхмедицинских организаций;

транспортировки пациентов,страдающих хронической почечной недостаточностью, от места их фактическогопроживания до места получения медицинской помощи методом заместительнойпочечной терапии и обратно.

В случаях оказания медицинскойпомощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательногомедицинского страхования, и паллиативной медицинской помощи гражданам,зарегистрированным по месту жительства на территории других субъектовРоссийской Федерации, возмещение затрат осуществляется на основаниимежрегионального соглашения, заключаемого с субъектом Российской Федерации, натерритории которого зарегистрирован гражданин, включающего двустороннееурегулирование вопроса возмещения затрат.

Органы местного самоуправления городских округов и муниципальныхрайонов Оренбургской области создают условия для оказания медицинской помощинаселению на территориях городских округов и муниципальных районов Оренбургскойобласти (за исключением территорий городских округов, включенных в утвержденныйПравительством Российской Федерации перечень территорий, население которыхобеспечивается медицинской помощью в медицинских организациях, подведомственныхфедеральному органу исполнительной власти, осуществляющему функции помедико-санитарному обеспечению населения отдельных территорий) в соответствии сЗаконом Оренбургской области от 29 октября 2015 года № 3388/969-V-ОЗ«О создании органами местного самоуправления Оренбургской области условийдля оказания медицинской помощи населению в соответствии с территориальнойпрограммой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи».

VI.Объем медицинской помощи в расчете на одного жителя

1. Нормативы объема медицинской помощи,оказываемой в рамках Программы населению Оренбургской области за счет средствобластного бюджета в расчете на одного жителя и Территориального фондаобязательного медицинского страхования Оренбургской области в расчете на однозастрахованное лицо, на 2020–2022 годы составят:

для скорой специализированной медицинскойпомощи, включая санитарно-авиационную эвакуацию, за счет средств областногобюджета на 2020–2022 годы – 0,005 вызова на одного жителя;

для скорой медицинской помощи внемедицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, в рамкахтерриториальной программы обязательного медицинского страхования на 2020–2022годы – 0,29 вызова на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи вамбулаторных условиях, оказываемой: (В редакции Постановления ПравительстваОренбургской области от02.04.2020 г. № 262-пп)

с профилактическими ииными целями (включая посещения, связанные с профилактическими мероприятиями, втом числе посещения центров здоровья, посещения среднего медицинского персоналаи разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полостирта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования, а также посещения центров амбулаторнойонкологической помощи): (В редакции Постановления Правительства Оренбургскойобласти от02.04.2020 г. № 262-пп)

за счет средствобластного бюджета на 2020–2022 годы – 0,73 посещения на 1 жителя (включаямедицинскую помощь, оказываемую выездными психиатрическими бригадами), из нихдля паллиативной медицинской помощи, в том числе на дому, на 2020 год – 0,0064посещения на 1 жителя, на 2021–2022 годы – 0,0064 посещения на 1 жителя, в томчисле при осуществлении посещений на дому выездными патронажными бригадами, на2020 год – 0,0015 посещения на 1 жителя, на 2021–2022 годы – 0,0015 посещенияна 1 жителя; (В редакции Постановления Правительства Оренбургской области от02.04.2020 г. № 262-пп)

в рамках территориальной программыобязательного медицинского страхования для проведения профилактическихмедицинских осмотров на 2020 год – 0,2535 комплексного посещения на 1застрахованное лицо, на 2021 год – 0,260 комплексного посещения на 1застрахованное лицо, на 2022 год – 0,274 комплексного посещения на 1застрахованное лицо, для проведения диспансеризации на 2020 год – 0,181комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, на 2021 год – 0,190комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, на 2022 год – 0,261комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, для посещений с иными целямина 2020 год – 2,4955 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2021 год – 2,48посещения на 1 застрахованное лицо, на 2022 год – 2,395 посещения на 1застрахованное лицо;

в неотложной форме в рамках территориальнойпрограммы обязательного медицинского страхования на 2020–2022 годы – 0,54посещения на 1 застрахованное лицо;

в связи с заболеваниями: за счет средствобластного бюджета на 2020–2022 годы – 0,144 обращения на 1 жителя, в рамкахтерриториальной программы обязательного медицинского страхования на 2020–2022годы – 1,77 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторныхусловиях, в том числе в связи с проведением медицинской реабилитации, скратностью посещений по поводу одного заболевания не менее двух) на 1застрахованное лицо;

проведение отдельных диагностических(лабораторных) исследований в рамках территориальной программы обязательногомедицинского страхования на 2020–2022 годы:

компьютерной томографии – 0,0275исследования на 1 застрахованное лицо;

магнитно-резонансной томографии – 0,0119исследования на 1 застрахованное лицо;

ультразвукового исследованиясердечно-сосудистой системы – 0,1023 исследования на 1 застрахованное лицо;

эндоскопических диагностическихисследований – 0,0524 исследования на 1 застрахованное лицо;

молекулярно-генетических исследований сцелью выявления онкологических заболеваний – 0,0007 исследования на 1застрахованное лицо;

гистологических исследований с цельювыявления онкологических заболеваний – 0,0501 исследования на 1 застрахованноелицо;

длямедицинской помощи в условиях дневных стационаров за счет средств областногобюджета на 2020–2022 годы – 0,003 случая лечения на 1 жителя (включая случаиоказания паллиативной медицинской помощи в условиях дневного стационара), врамках территориальной программы обязательного медицинского страхования на 2020год – 0,06296 случая лечения на 1 застрахованное лицо, на 2021 год – 0,06297 случая лечения на 1 застрахованное лицо, на2022 год – 0,06299 случая лечения на 1 застрахованное лицо, в том числе длямедицинской помощи по профилю «онкология» на 2020 год – 0,006941 случаялечения на 1 застрахованное лицо, на 2021 год – 0,0076351 случая лечения на 1застрахованное лицо, на 2022 год – 0,0083986 случая лечения на 1 застрахованноелицо;

для специализированной медицинской помощи встационарных условиях за счет средств областного бюджета на 2020–2022 годы –0,0146 случая госпитализации на 1 жителя, в рамках территориальной программыобязательного медицинского страхования на 2020–2022 годы – 0,17671 случаягоспитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинской помощи попрофилю «онкология» на 2020 год – 0,01001 случая лечения на 1 застрахованноелицо, на 2021 год – 0,011011 случая лечения на 1 застрахованное лицо, на 2022год – 0,0121121 случая лечения на 1 застрахованное лицо;

медицинской реабилитации вспециализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь попрофилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинскихорганизаций в рамках территориальной программы обязательного медицинскогострахования на 2020–2022 годы – 0,005 случая госпитализации на 1 застрахованноелицо (в том числе не менее 25 процентов – для медицинской реабилитации детей ввозрасте 0–17 лет с учетом реальной потребности);

для паллиативной медицинской помощи встационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койкисестринского ухода) за счет средств областного бюджета на 2020–2022 годы –0,033 койко-дня на 1 жителя.

Нормативы медицинской помощи приэкстракорпоральном оплодотворении составляют на 2020 год 0,000513 случая на 1застрахованное лицо, на 2021 год – 0,000513 случая на 1 застрахованное лицо, на2022 год – 0,000513 случая на 1 застрахованное лицо.

Объем медицинской помощи, оказываемой незастрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам в экстреннойформе при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хроническихзаболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в территориальнуюпрограмму обязательного медицинского страхования, включается в нормативы объемамедицинской помощи, оказываемой в амбулаторных и стационарных условиях, иобеспечивается за счет бюджетных ассигнований областного бюджета.

2.Объемы предоставления медицинской помощи в рамках территориальной программыобязательного медицинского страхования:

определяютсяв соответствии с нормативами, установленными Программой;

распределяются решением комиссии поразработке территориальной программы обязательного медицинского страхованиямежду медицинскими организациями согласно перечню, приведенному в разделе XПрограммы, и страховыми медицинскими организациями;

устанавливаются страховым медицинским организациямрешением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинскогострахования на год с поквартальнымраспределением и последующей корректировкой (при необходимости иобоснованности).

3. Дифференцированные нормативы объемовмедицинской помощи на одного жителя и нормативы объема медицинской помощи наодно застрахованное лицо с учетом этапов оказания медицинской помощи всоответствии с порядками оказания медицинской помощи на 2020–2022 годысоставят:

для медицинской помощи в стационарныхусловиях первого уровня:

0,001 случая госпитализации на одногожителя,

0,03597 случая госпитализации на однозастрахованное лицо;

для медицинской помощи в стационарныхусловиях второго уровня:

0,010 случая госпитализации на одногожителя,

0,06567 случая госпитализации на однозастрахованное лицо;

для медицинской помощи в стационарныхусловиях третьего уровня:

0,0036 случая госпитализации на одногожителя,

0,07507 случая госпитализации на однозастрахованное лицо;

для медицинской помощи в условиях дневныхстационаров:

первого уровня – 0,019 случая лечения наодно застрахованное лицо;

второго уровня – 0,02796 случая лечения наодно застрахованное лицо;

третьего уровня – 0,016 случая лечения наодно застрахованное лицо.

(Пункт в редакции ПостановленияПравительства Оренбургской области от23.01.2020 г. № 11-пп)

VII.Нормативы финансовых затрат на единицу объема

медицинскойпомощи, подушевые нормативы финансирования

1. Нормативы финансовых затрат формируютсяза счет средств бюджетных ассигнований областного бюджета и средств Территориальногофонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области.

Нормативы финансовых затрат на единицуобъема медицинской помощи на 2020 год составят:

на 1 вызов скорой медицинской помощи засчет средств обязательного медицинского страхования – 2 683,6 рубля;

на 1 посещение при оказании медицинскимиорганизациями (их структурными подразделениями) медицинской помощи вамбулаторных условиях:

с профилактической и иными целями:

за счет средств областного бюджета (включаярасходы на оказание медицинской помощи выездными психиатрическими бригадами,расходы на оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, втом числе на дому) – 488,0 рубля, из них на 1 посещение при оказаниипаллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому(за исключением посещений на дому выездными патронажными бригадами), – 441,8рубля, на 1 посещение при оказании паллиативной медицинской помощи на домувыездными патронажными бригадами (без учета расходов на оплату социальныхуслуг, оказываемых социальными работниками, и расходов для предоставления надому медицинских изделий) – 2 209,3 рубля; (В редакции ПостановленияПравительства Оренбургской области от02.04.2020 г. № 262-пп)

за счет средств обязательного медицинскогострахования на 1 комплексное посещение для проведения профилактическихмедицинских осмотров – 1 969,3 рубля, на 1 комплексное посещение дляпроведения диспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр идополнительные методы обследований, в том числе в целях выявленияонкологических заболеваний – 2 263,8 рубля, на 1 посещение с иными целями– 301,6 рубля;

в неотложной форме за счет средствобязательного медицинского страхования – 697,3 рубля;

на 1 обращение по поводу заболевания приоказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями(их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета –1 425,2 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования –1 562,9 рубля, включая средние нормативы финансовых затрат на проведениеодного исследования в 2020–2022 годах:

компьютерной томографии – 3 520,5рубля;

магнитно-резонансной томографии –3 976,0 рубля;

ультразвукового исследованиясердечно-сосудистой системы – 637,0 рубля;

эндоскопического диагностическогоисследования – 1 348,5 рубля;

молекулярно-генетического исследования сцелью выявления онкологических заболеваний – 16 575,0 рубля;

гистологического исследования с целью выявленияонкологических заболеваний – 585,2 рубля;

на 1 случай лечения в условиях дневныхстационаров за счет средств областного бюджета – 14 556,8 рубля, за счетсредств обязательного медицинского страхования – 23 302,1 рубля, на 1случай лечения по профилю «онкология» за счет средств обязательногомедицинского страхования – 85 790,3 рубля;

на 1 случай госпитализации в медицинскихорганизациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь встационарных условиях, за счет средств областного бюджета – 94 122,9рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 38 358,6рубля, на 1 случай госпитализации по профилю «онкология» за счет средствобязательного медицинского страхования – 111 438,0 рубля;

на 1 случай госпитализации по медицинскойреабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскуюпомощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделенияхмедицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования– 39 911,3 рубля;

на 1 койко-день в медицинских организациях(их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь встационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койкисестринского ухода) за счет средств областного бюджета – 2 257,3 рубля.

Нормативы финансовых затрат на 1 случайэкстракорпорального оплодотворения за счет средств обязательного медицинскогострахования составляют 131 178,4 рубля.

2. Подушевыенормативы финансового обеспечения Программы установлены в расчете на одногожителя, территориальной программы обязательного медицинского страхования – наодно застрахованное лицо и составят на 2020 год 18 088,2 рубля, в томчисле за счет средств обязательного медицинского страхования – 13 971,3рубля.

Дифференцированные подушевыенормативы финансового обеспечения медицинской помощи на одно застрахованноелицо территориальной программы обязательного медицинского страхования и наодного жителя за счет средств бюджетных ассигнований областного бюджета сучетом этапов оказания медицинской помощи на 2020 год составят:

для медицинской помощи в стационарныхусловиях:

первого уровня – 19,3 рубля на одногожителя;

второго уровня – 876,8 рубля на одногожителя;

третьего уровня – 478,1 рубля на одногожителя;

для медицинской помощи в стационарныхусловиях:

первого уровня – 1 082,7 рубля на однозастрахованное лицо;

второго уровня – 3 141,7 рубля на однозастрахованное лицо;

третьего уровня – 2 553,9 рубля наодно застрахованное лицо;

для медицинской помощи в условиях дневныхстационаров:

первого уровня – 276,0 рубля на однозастрахованное лицо;

второго уровня – 694,4 рубля на однозастрахованное лицо;

третьего уровня – 496,7 рубля на однозастрахованное лицо.

3. Нормативы финансовых затрат на единицуобъема медицинской помощи на 2021 и 2022 годы составят:

на 1 вызов скорой специализированноймедицинской помощи, включая санитарно-авиационную и скорую психиатрическуюмедицинскую помощь, за счет средств областного бюджета – 6 893,1 рубля;

на 1 вызов скорой медицинской помощи засчет средств обязательного медицинского страхования на 2021 год – 2 836,9рубля, на 2022 год – 2 946,9 рубля;

на 1 посещение при оказании медицинскимиорганизациями (их структурными подразделениями) медицинской помощи вамбулаторных условиях:

с профилактической и иными целями:

за счет средств областного бюджета (включаярасходы на оказание медицинской помощи выездными психиатрическими бригадами,расходы на оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, втом числе на дому) на 2021 год – 490,8 рубля, на 2022 год – 487,9 рубля, из нихна 1 посещение при оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторныхусловиях, в том числе на дому (за исключением посещений на дому выезднымипатронажными бригадами), на 2021 год – 441,8 рубля, на 2022 год – 441,8 рубля,на 1 посещение при оказании паллиативной медицинской помощи на дому выезднымипатронажными бригадами (без учета расходов на оплату социальных услуг,оказываемых социальными работниками, и расходов для предоставления на домумедицинских изделий) на 2021 год – 2 209,3 рубля, на 2022 год –2 209,3 рубля; (В редакции Постановления Правительства Оренбургскойобласти от02.04.2020 г. № 262-пп)

за счет средств обязательного медицинскогострахования на 1 комплексное посещение для проведения профилактическихмедицинских осмотров на 2021 год – 2 090,2 рубля, на 2022 год –2 148,8 рубля, на 1 комплексное посещение для проведения диспансеризации,включающей профилактический медицинский осмотр и дополнительные методыобследований, в том числе в целях выявления онкологических заболеваний, на 2021год – 2 328,0 рубля, на 2022 год – 2 377,3 рубля, на 1 посещение сиными целями на 2021 год – 337,0 рубля, на 2022 год – 412,9 рубля;

в неотложной форме за счет средствобязательного медицинского страхования на 2021 год – 740,4 рубля, на 2022 год –770,0 рубля;

на 1 обращение по поводу заболевания приоказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями(их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета на 2021год – 1 425,2 рубля, на 2022 год – 1 425,2 рубля, за счет средствобязательного медицинского страхования на 2021 год – 1 630,3 рубля, на2022 год – 1 638,7 рубля, включая средства на проведение отдельныхдиагностических (лабораторных) исследований;

на 1 случай лечения в условиях дневныхстационаров за счет средств областного бюджета на 2021 год – 14 556,8рубля, на 2022 год – 14 556,8 рубля, за счет средств обязательногомедицинского страхования на 2021 год – 24 338,6 рубля, на 2022 год –25 367,5 рубля, на 1 случай лечения по профилю «онкология» за счет средствобязательного медицинского страхования на 2021 год – 95 773,9 рубля, на2022 год – 99 604,8 рубля;

на 1 случай госпитализации в медицинскихорганизациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь встационарных условиях, за счет средств областного бюджета на 2021 год –94 004,1 рубля, на 2022 год – 94 038,2 рубля, за счет средствобязательного медицинского страхования на 2021 год – 40 748,5 рубля, на2022 год – 42 420,1 рубля, на 1 случай госпитализации по профилю«онкология» за счет средств обязательного медицинского страхования на 2021 год– 125 824,4 рубля, на 2022 год – 133 726,2 рубля;

на 1 случай госпитализации по медицинскойреабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскуюпомощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделенияхмедицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхованияна 2021 год – 41 933,5 рубля, на 2022 год – 44 143,4 рубля;

на 1 койко-день в медицинских организациях(их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь встационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койкисестринского ухода), за счет средств областного бюджета на 2021 год –2 257,3 рубля, на 2022 год – 2 257,3 рубля.

Нормативы финансовых затрат на 1 случайэкстракорпорального оплодотворения за счет средств обязательного медицинскогострахования составят на 2021 год – 137 825,0 рубля, на 2022 год –142 068,2 рубля.

4. Подушевыенормативы финансового обеспечения Программы установлены в расчете на одногожителя, территориальной программы обязательного медицинского страхования – наодно застрахованное лицо и составят на 2021 год 18 943,9 рубля, на 2022год –19 633,1 рубля, в том числе за счет средств обязательногомедицинского страхования на 2021 год –14 814,6 рубля, на 2022 год – 15 622,8 рубля.

Дифференцированные подушевыенормативы финансового обеспечения медицинской помощи на одно застрахованноелицо территориальной программы обязательного медицинского страхования и наодного жителя за счет средств бюджетных ассигнований областного бюджета сучетом этапов оказания медицинской помощи на 2021 год составят:

для медицинской помощи в стационарныхусловиях:

первого уровня – 18,2 рубля на одногожителя;

второго уровня – 876,3 рубля на одногожителя;

третьего уровня – 478,0 рубля на одногожителя;

для медицинской помощи в стационарныхусловиях:

первого уровня – 1 220,4 рубля на однозастрахованное лицо;

второго уровня – 3 279,5 рубля на однозастрахованное лицо;

третьего уровня – 2 700,8 рубля наодно застрахованное лицо;

для медицинской помощи в условиях дневныхстационаров:

первого уровня – 300,4 рубля на однозастрахованное лицо;

второго уровня – 698,3 рубля на однозастрахованное лицо;

третьегоуровня – 533,9 рубля на одно застрахованное лицо.

Дифференцированные подушевыенормативы финансового обеспечения медицинской помощи на одно застрахованноелицо территориальной программы обязательного медицинского страхования и наодного жителя за счет средств бюджетных ассигнований областного бюджета сучетом этапов оказания медицинской помощи на 2022 год составят:

для медицинской помощи в стационарныхусловиях:

первого уровня – 19,3 рубля на одногожителя;

второго уровня – 876,0 рубля на одногожителя;

третьего уровня – 477,7 рубля на одногожителя;

для медицинской помощи в стационарныхусловиях:

первого уровня – 1 199,4 рубля на однозастрахованное лицо;

второго уровня – 3 463,2 рубля на однозастрахованное лицо;

третьего уровня – 2 833,5 рубля наодно застрахованное лицо;

для медицинской помощи в условиях дневныхстационаров:

первого уровня – 311,8 рубля на однозастрахованное лицо;

второго уровня – 729,5 рубля на однозастрахованное лицо;

третьего уровня – 556,6 рубля на однозастрахованное лицо.

В целях обеспечения доступности медицинскойпомощи гражданам, проживающим в том числе в малонаселенных, отдаленных и (или)труднодоступных населенных пунктах, а также в сельской местности,устанавливаются коэффициенты дифференциации к подушевомунормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом реальной потребностинаселения, обусловленной уровнем и структурой заболеваемости, особенностямиполовозрастного состава, в том числе численности населения в возрасте 65 лет истарше; плотности населения, транспортной доступности медицинских организаций,количества структурных подразделений, за исключением количества фельдшерских,фельдшерско-акушерских пунктов, а также маршрутизации пациентов при оказаниимедицинской помощи.

Для расчета стоимости медицинской помощи,оказываемой в медицинских организациях и их подразделениях, расположенных всельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малыхгородах с численностью населения до 50 тыс. человек применяются коэффициентыдифференциации к подушевому нормативу финансированияна прикрепившихся лиц с учетом расходов на содержание медицинской организации иоплату труда персонала в размере: для медицинских организаций, обслуживающих до20 тыс. человек, – 1,113, для медицинских организаций, обслуживающих свыше 20тыс. человек, – 1,04.

Для расчета стоимости медицинской помощи вамбулаторных условиях, оказываемой лицу в возрасте 65 лет и старше, применяетсясредний коэффициент дифференциации для подушевогонорматива финансирования на прикрепившихся к медицинской организации лиц вразмере 1,6.

Размер финансового обеспеченияфельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов при условии их соответствиятребованиям, установленным положением об организации оказания первичноймедико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным Министерствомздравоохранения Российской Федерации, составляет на 2020 год:

фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт,обслуживающий от 100 до 900 жителей, – 1 057,7 тыс. рублей;

фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт,обслуживающий от 900 до 1500 жителей, – 1 675,6 тыс. рублей;

фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт,обслуживающий от 1500 до 2000 жителей, – 1 881,6 тыс. рублей.

Размер финансового обеспечения медицинскойорганизации, в составе которой имеются фельдшерские, фельдшерско-акушерскиепункты, определяется исходя из подушевого нормативафинансирования и количества лиц, прикрепленных к ней, а также расходов нафельдшерские, фельдшерско-акушерские пункты исходя из их количества в составемедицинской организации и установленного настоящим разделом Программы размерафинансового обеспечения.

(Пунктв редакции Постановления Правительства Оренбургской области от23.01.2020 г. № 11-пп)

VIII. Порядок иусловия предоставления медицинской помощи

1. Условияреализации установленного законодательством Российской Федерации права на выборврача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (сучетом согласия врача):

а) при оказаниигражданину медицинской помощи в рамках Программы он имеет право на выбормедицинской организации и врача с учетом согласия врача;

б) при выборе медицинскойорганизации и врача гражданин имеет право на получение в доступной для негоформе информации, в том числе размещенной в информационно-телекоммуникационнойсети «Интернет» (далее – сеть Интернет), о медицинской организации, об осуществляемойей медицинской деятельности и о врачах, об уровне их образования иквалификации;

в) для получения первичноймедико-санитарной помощи:

гражданин вправе выбратьмедицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, нечаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства илиместа пребывания гражданина);

выбор осуществляется из перечнямедицинских организаций, участвующих в Программе;

для ребенка до достижения имсовершеннолетия, для гражданина, признанного в установленном порядкенедееспособным, выбор медицинской организации и врача осуществляется родителямиили иными законными представителями;

прикреплениеграждан к медицинским организациям осуществляется в соответствии с приказомМинистерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26апреля 2012 года № 406н «Об утверждении Порядка выборагражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи врамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи»;

ввыбранной медицинской организации гражданин вправе осуществить выборврача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатраучасткового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера не чаще чемодин раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации);

правовыбора медицинской организации или врача реализуется путем подачи заявлениялично или через своего представителя на имя руководителя медицинскойорганизации;

г)оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи осуществляетсяпо направлению врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врачаобщей практики (семейного врача), фельдшера, врача-специалиста;

выбор врачей акушера-гинеколога и дерматологадопускается вне медицинской организации, выбранной для получения первичноймедико-санитарной помощи, независимо от наличия в ней данного специалиста нечаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинскойорганизации);

выбор врача стоматолога допускается внемедицинской организации, выбранной для получения первичной медико-санитарнойпомощи, в соответствии с порядком прикрепления к медицинским организациям,оказывающим помощь по стоматологическому профилю, утвержденному на территорииОренбургской области;

д) для получения специализированноймедицинской помощи в плановой форме:

3.1. Медицинские организации осуществляютзакупку лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения всоответствии с законодательством Российской Федерации.

3.2. За счет средств областного бюджета в соответствии сзаконодательством Оренбургской области при амбулаторном лечении осуществляется:

обеспечение граждан, проживающих вОренбургской области, зарегистрированными в установленном порядке на территории РоссийскойФедерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных вперечень жизнеугрожающих и хроническихпрогрессирующих редких (орфанных) заболеваний,приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности;

обеспечениелекарственными препаратами, медицинскими изделиями граждан,проживающих в Оренбургской области, страдающих социально значимымизаболеваниями;

обеспечение лекарственными препаратами граждан, проживающих вОренбургской области, в соответствии с перечнем групп населения и категорийзаболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты имедицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерацииотпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем группнаселения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаютсяпо рецептам врачей с 50-процентной скидкой, в том числе граждан РоссийскойФедерации, имеющих место жительства на территории Оренбургской области, которымна момент окончания Второй мировой войны (2 сентября 1945 года) не исполнилось18 лет, согласно разделу XI Программы.

3.3. За счет средств федерального бюджета в соответствии сзаконодательством Российской Федерации при амбулаторном лечении осуществляется:

предоставление в установленном порядке лекарственных препаратов,предназначенных для лечения больных гемофилией, муковисцидозом,гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиямилимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом ссистемным началом, мукополисахаридозом I, II и IVтипов, лиц после трансплантации органов и (или) тканей согласноперечню лекарственных препаратов, утверждаемому Правительством РоссийскойФедерации;

обеспечение граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих правона получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получениясоциальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федеральногозакона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальнойпомощи», лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскимиизделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания длядетей-инвалидов в соответствии с утвержденными Правительством РоссийскойФедерации перечнем лекарственных препаратов для медицинского применения, в томчисле лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых порешению врачебных комиссий медицинских организаций, перечнем медицинскихизделий и перечнем специализированных продуктов лечебного питания длядетей-инвалидов;

обеспечение антивирусными лекарственными препаратами для медицинскогоприменения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейшихлекарственных препаратов, для лечения лиц, инфицированных вирусомиммунодефицита человека, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов B и C;

обеспечение антибактериальными и противотуберкулезными лекарственнымипрепаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненнонеобходимых и важнейших лекарственных препаратов, для лечения лиц, больныхтуберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя.

Порядок обеспечения граждан, проживающих в Оренбургской области,лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктамилечебного питания регулируется Федеральным законом от 21 ноября 2011 года№ 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»,приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012года № 1181н «Об утверждении порядка назначения и выписываниямедицинских изделий, а также форм рецептурных бланков на медицинские изделия ипорядка оформления указанных бланков, их учета и хранения», от 14 января 2019года № 4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов,форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформленияуказанных бланков, их учета и хранения» и законодательством Оренбургскойобласти.

Министерство здравоохранения Оренбургской области (медицинскиеучреждения) могут осуществлять закупку лекарственных препаратов, медицинскихизделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих всоответствующий стандарт медицинской помощи, в случае наличия медицинскихпоказаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решениюкомиссии министерства здравоохранения Оренбургской области по обеспечениюграждан необходимыми лекарственными препаратами по индивидуальным показаниям(врачебной комиссии).

В пределах своей компетенции медицинские организации осуществляютконтроль за обоснованностью назначения лекарственных препаратов и изделиймедицинского назначения, а также проверку качества оказываемой медицинскойпомощи в соответствии с установленными стандартами.

3.4. При оказании специализированной, втом числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях помедицинским показаниям осуществляется бесплатное обеспечение граждан донорскойкровью и ее компонентами.

Обеспечение донорской кровью и еекомпонентами граждан осуществляется за счет средств областного бюджетапосредством оказания медицинской помощи в стационарных условиях по медицинскимпоказаниям медицинскими организациями.

Заявка на получение компонентов кровиподается медицинской организацией Оренбургской области в соответствии спотребностью в государственное бюджетное учреждение здравоохранения « Оренбургскаяобластная станция переливания крови ». Медицинскиеорганизации Оренбургской области обязаны сформировать запас донорской крови и(или) ее компонентов, соответствующий требованиям технического регламента обезопасности крови, в том числе необходимый запас на случай возникновениячрезвычайных ситуаций.

Получение, транспортировка, хранение ипереливание компонентов крови осуществляются медицинской организацией всоответствии с лицензией на осуществление медицинской деятельности.

3.5. Медицинские изделия, используемые приэндопротезировании суставов, металлоконструктивныхоперациях на позвоночнике, переломах проксимального отдела бедра, в рамкахпрограммы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, включены в переченьмедицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказаниимедицинской помощи, утвержденный распоряжениями Правительства Российской Федерацииот 31 декабря 2018 года № 3053-р, от 8 октября 2019 года № 2333-р.

Граждане, нуждающиеся в оказанииспециализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощинаправляются в учреждения соответствующего уровня. Порядок направления (маршрутизации)пациентов определен нормативными документами министерстваздравоохранения Оренбургской области

3.6. Приоказании медицинской помощи в стационарных условиях граждане обеспечиваютсялечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебногопитания, по нормам, утвержденным уполномоченным федеральным органомисполнительной власти, и по медицинским показаниям в соответствии состандартами медицинской помощи, с учетом видов, условий и форм оказаниямедицинской помощи. Лечебное питание назначается лечащим врачом под контролемврача-диетолога с учетом механизмов развития заболевания, особенностей течения основного и сопутствующего заболеваний.

4. Порядокобеспечения граждан в рамках оказания паллиативной медицинской помощи дляиспользования на дому медицинскими изделиями, предназначенными для поддержанияфункций органов и систем организма человека, а также наркотическимилекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами припосещениях на дому.

ПриказомМинистерства здравоохранения Российской Федерации от 10 июля 2019 года№ 505-н утвержден порядок передачи от медицинской организации пациенту(законному представителю) медицинских изделий, предназначенных для поддержанияфункций органов и систем организма для использования на дому при оказаниипаллиативной медицинской помощи» (далее – порядок).

Порядокустанавливает правила обеспечения пациентов медицинскими изделиями,предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека,для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи согласноперечню медицинских изделий, предназначенных для поддержания функции органов исистем организма человека, предоставляемых для использования на дому,утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерацииот 31.05.2019 № 348н.

Наблюдение запациентом осуществляется выездной патронажной службой не реже 1 раза в неделю,осмотр врача – по показаниям.

Обеспечениелекарственными препаратами, в том числе наркотическими и психотропнымипрепаратами, на дому осуществляются в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации.

Лекарственныепрепараты, в том числе наркотические, выписываются в кабинете амбулаторнойпаллиативной помощи или в отделении выездной патронажной службы. Право выпискирецепта имеют врач-терапевт участковый, врач общей практики, врач-онколог,фельдшер фельдшерско-акушерского пункта и другие врачи-специалисты при наличиимедицинских показаний. Доставка лекарственных препаратов маломобильнымпациентам осуществляется «мобильными» фельдшерско-акушерскими пунктами ивыездной патронажной службой.

5. Перечень мероприятий по профилактикезаболеваний и формированию здорового образа жизни, осуществляемых в рамкахтерриториальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи.

Медицинскаяпрофилактика осуществляется в медицинских организациях, оказывающих первичнуюмедико-санитарную помощь, и направлена на профилактику заболеваний иформирование у населения навыков здорового образа жизни.

В рамках Программыосуществляются следующие мероприятия:

участиев информировании населения, находящегося на медицинском обслуживании вмедицинской организации, о проведении профилактических мероприятий (осмотров,диспансеризации), целях и задачах, проведение разъяснительной работы имотивирование граждан к их прохождению;

профилактикаи раннее выявление (скрининг) хронических неинфекционных заболеваний, факторовриска их развития, включающих повышенный уровень артериального давления, гиперхолестеринемию, повышенный уровень глюкозы в кровинатощак, курение табака, риск пагубного потребления алкоголя, нерациональноепитание, низкую физическую активность, избыточную массу тела или ожирение(далее – факторы риска), а также риска потребления наркотических средств ипсихотропных веществ без назначения врача;

определениегруппы здоровья, необходимых профилактических, лечебных, реабилитационных иоздоровительных мероприятий для граждан с выявленными хроническиминеинфекционными заболеваниями и (или) факторами риска их развития, а также дляздоровых граждан;

проведениепрофилактического консультирования граждан с выявленными хроническиминеинфекционными заболеваниями и факторами риска их развития;

выполнениедоврачебных приемов (осмотров), медицинских исследований и иных медицинскихвмешательств, входящих в объем профилактического медицинского осмотра и первогоэтапа диспансеризации с целью выявления хронических неинфекционных заболеваний,факторов риска их развития, туберкулеза, потребления наркотических средств ипсихотропных веществ;

проведениякраткого индивидуального профилактического консультирования в рамках первогоэтапа диспансеризации и углубленного профилактического консультирования врамках второго этапа диспансеризации;

разъяснениегражданину с высоким риском развития угрожающего жизни заболевания (состояния)или его осложнения, а также лицам, совместно с ним проживающим, правил действийпри их развитии, включая своевременный вызов бригады скорой медицинской помощи;

коррекцияфакторов риска у пациентов I группы состояния здоровья и факторов рискахронических неинфекционных заболеваний у пациентов II группы состоянияздоровья; при необходимости – назначение лекарственных препаратов длямедицинского применения в целях фармакологической коррекции факторов риска;

определениегруппы диспансерного наблюдения граждан с выявленными хроническиминеинфекционными заболеваниями и иными заболеваниями (состояниями), включаяграждан с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском; диспансерноенаблюдение лиц, относящихся ко II и III группам состояния здоровья;

групповоеобучение в школах здоровья, проведение лекций, бесед и индивидуальногоконсультирования по вопросам ведения здорового образа жизни;

обучениемедицинских работников лечебно-профилактических учреждений эффективным технологиямпроведения профилактики неинфекционных заболеваний среди населения иформирования здорового образа жизни.

Медицинскаяпрофилактика осуществляется по видам медицинской помощи, входящим втерриториальную программу обязательного медицинского страхования Оренбургскойобласти, за счет средств обязательного медицинского страхования, по остальнымвидам медицинской помощи – за счет средств областного бюджета.

6. Условияпребывания в медицинских организациях при оказании медицинской помощи встационарных условиях.

Пребывающие вмедицинских организациях граждане при оказании медицинской помощи встационарных условиях имеют право на:

а) размещение впалатах по медицинским показаниям;

б) обеспечениелечебным питанием;

в) предоставлениеоборудованного спального места;

г) установлениепоста индивидуального наблюдения (ухода) по медицинским показаниям;

д)совместное нахождение в медицинской организации с ребенком до достижения имвозраста четырех лет одного из родителей, иного члена семьи или иного законногопредставителя, а с ребенком старше данного возраста – при наличии медицинскихпоказаний (плата за создание условий пребывания в стационарных условиях, в томчисле за предоставление спального места и питания, с вышеуказанных лиц невзимается; лицу, находящемуся вместе с ребенком в больничном учреждении системыздравоохранения, выдается листок нетрудоспособности).