Постановление Правительства Оренбургской области от 28.09.2020 № 798-пп

 

 

 

 

ПРАВИТЕЛЬСТВООРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ

 

П О С Т А Н О В ЛЕ Н И Е

 

28.09.2020                                      г.Оренбург                                       № 798-пп

 

Об утверждениирегиональной программы

«Укреплениеобщественного здоровья»

 

 

В целях обеспечения достижения целей ирезультатов регионального проекта «Формирование системы мотивации граждан кздоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек»национального проекта «Демография» Правительство Оренбургской области п о с т ан о в л я е т:

1. Утвердитьрегиональную программу «Укрепление общественного здоровья» согласно приложению.

2. Контроль заисполнением настоящего постановления возложить на вице-губернатора – заместителяпредседателя Правительства Оренбургской области по социальной политике – министраздравоохранения Оренбургской области.

3. Постановлениевступает в силу со дня его подписания.

 

 

Губернатор –

председатель Правительства                                        Д.В.Паслер

 

 

 

 

Приложение к постановлению Правительства области от 28.09.2020 № 798-пп

 

Региональнаяпрограмма

«Укреплениеобщественного здоровья»

 

Паспортрегиональной программы

Оренбургскойобласти «Укрепление общественного здоровья»

(далее –Программа)

 

Наименование Программы	–	«Укрепление общественного здоровья»
Ответственный исполнитель Программы	–	министерство здравоохранения Оренбургской области
Соисполнители Программы	–	отсутствуют
Участники Программы	–	министерство физической культуры и спорта Оренбургской области; министерство социального развития Оренбургской области; министерство образования Оренбургской области; министерство труда и занятости Оренбургской области; министерство региональной и информационной политики Оренбургской области; министерство культуры Оренбургской области; департамент молодежной политики Оренбургской области; государственное унитарное предприятие «Облкиновидео» (по согласованию)
Цель Программы	–	увеличение к 2024 году доли граждан, ведущих здоровый образ жизни, за счет формирования среды, способствующей ведению гражданами здорового образа жизни, включая здоровое питание, защиту от табачного дыма, снижение потребления алкоголя, а также за счет мотивирования граждан к ведению здорового образа жизни посредством проведения информационно-коммуникационной кампании, вовлечения граждан и некоммерческих организаций в мероприятия по укреплению общественного здоровья, разработки и внедрения корпоративных программ укрепления здоровья
Задачи Программы	–	развитие инфраструктуры общественного здоровья; мотивирование граждан к ведению здорового образа жизни посредством проведения информационно-коммуникационной кампании, а также вовлечения граждан и некоммерческих организаций в мероприятия по укреплению общественного здоровья; укрепление здоровья работающих; формирование среды, способствующей ведению гражданами здорового образа жизни; проведение оздоровительных и профилактических мероприятий для детей и подростков, а также информационно-профилактических кампаний по укреплению семьи и активному долголетию
Сроки реализации Программы	–	2020–2024 годы
Целевые индикаторы реализации Программы	–	розничная продажа алкогольной продукции на душу населения (литров): 2020 год – 4,6; 2021 год – 4,5; 2022 год – 4,5; 2023 год – 4,4; 2024 год – 4,4; смертность мужчин трудоспособного возраста (случаев на 100 тыс. населения): 2020 год – 760,8; 2021 год – 720,9; 2022 год – 686,9; 2023 год – 657,5; 2024 год – 623,5; смертность женщин трудоспособного возраста (случаев на 100 тыс. населения): 2020 год – 260,8; 2021 год – 257,0; 2022 год – 253,1; 2023 год – 247,9; 2024 год – 242,8; обращаемость в медицинские организации по вопросам здорового образа жизни (тыс. человек): 2020 год – 17,8; 2021 год – 19,3; 2022 год – 20,8; 2023 год – 22,3; 2024 год – 23,7; число лиц, которым рекомендованы индивидуальные планы по здоровому образу жизни (паспорта здоровья) в центрах здоровья (человек): 2020 год – 37500; 2021 год – 38000; 2022 год – 38500; 2023 год – 39000; 2024 год – 39500; количество организаций и предприятий, участвующих в разработке и внедрении корпоративных программ «Укрепление здоровья работающих» (организаций): 2020 год – 12; 2021 год – 16; 2022 год – 20; 2023 год – 24; 2024 год – 28
Финансовое обеспечение Программы	–	финансирование мероприятий Программы осуществляется за счет и в пределах средств, предусмотренных в областном бюджете, а также за счет иных источников в объемах и порядке в соответствии с законодательством Оренбургской области

 

 

Список сокращений,используемых в Программе:

АО	–	автономная организация;
БСК	–	болезни системы кровообращения;
ВА	–	врачебная амбулатория;
ВМК	–	внутримозговое кровоизлияние;
ВФСК ГТО	–	Всероссийский физкультурно-спортивный комплекс «Готов к труду и обороне»;
ГАУЗ	–	государственное автономное учреждение здравоохранения;
ГБУЗ	–	государственное бюджетное учреждение здравоохранения;
ГИБДД	–	государственная инспекция по безопасности дорожного движения;
ДОЦ	–	детский оздоровительный центр;
ДТП	–	дорожно-транспортное происшествие;
ЗАТО	–	закрытое административно-территориальное образование;
ЗОЖ	–	здоровый образ жизни;
ИБС	–	ишемическая болезнь сердца;
МЗ РФ	–	Министерство здравоохранения Российской Федерации;
МКБ-10	–	Международная классификация болезней десятого пересмотра;
МНТК	–	межотраслевой научно-технический комплекс;
МО	–	муниципальное образование Оренбургской области
НИЗ	–	неинфекционные заболевания;
ПОО	–	профессиональная образовательная организация;
ПФО	–	Приволжский федеральный округ;
РКЦ	–	региональный консультативный центр;
РФ	–	Российская Федерация;
САК	–	субарахноидальное кровоизлияние;
СВЦ	–	спортивно-восстановительный центр;
СМИ	–	средства массовой информации;
СМП	–	скорая медицинская помощь;
УБ	–	участковая больница;
УЕТ	–	условная единица трудоемкости;
УМВД	–	Управление Министерства внутренних дел;
ФАП	–	фельдшерско-акушерский пункт;
ФП	–	фибрилляция предсердий;
ФОК	–	физкультурно-оздоровительный комплекс;
ЦВБ	–	цереброваскулярные болезни;
ЦЗ	–	центр здоровья;
ЭВМ	–	электронная вычислительная машина.

 

Общаяхарактеристика

сферы реализацииПрограммы

 

1.Географические характеристики

 

ПротяженностьОренбургской области с запада на восток – 755 километров, с севера на юг –от 60 до 425 километров. Площадь – 124 тыс. кв. километров. Плотностьнаселения – 16,4 человека на кв. километр (ПФО – 35,04).

Административноеделение региона включает в себя 487 МО, в том числе 13 городских округов,включая 1 ЗАТО, и 29 муниципальных районов. Область условно разделена навосточную, центральную и западную зоны (рисунок 1).

 

 

Рисунок1. Карта административного деления Оренбургской области

 

2. Демографическаяхарактеристика

 

Численностьнаселения Оренбургской области на 1 января 2019 года, по данным Росстата,составляет 1963007 человек, в том числе городского – 1186569 человек, сельского– 770266 человек (39,4 процента; РФ – 27,0 процента).

В области 131населенный пункт с числом жителей 0 и 547 (31,8 процента)малонаселенных (менее 100 человек) пунктов (таблица 1). От 101 человека до300 человек насчитывает 441 населенный пункт, из них в 166 проживают не более150 жителей. От 10 тыс. до 20 тыс. человек проживают в 17 районах области (втом числе от 10 тыс. до 13 тыс. человек – в 6 районах), более 20 тыс. человек –в 18 районах.

 

Таблица1

 

Распределение населенных пунктов по численности населения

№ п/п	Численность населения (человек)	Количество населенных пунктов
1	2	3
1.	0	131
2.	1–100	547
3.	101–200	296
4.	201–300	145
5.	301–900	440
6.	901–1500	74
7.	1501–2000	13
8.	2001–10000	56
9.	10001–50000	14
10.	50001–100000	2
11.	более 100000	2

 

Динамикачисленности населения Оренбургской области на протяжении более 10 лет имеетстойкую тенденцию к снижению (рисунок 2).

Рисунок2. Динамика численности населения Оренбургской области

 

Число жителей снизилось в городской и сельскойместности, но наиболее выражены темпы снижения численности жителей села(рисунок 3).

Рисунок3. Динамика численности населения в городах и сельской местности

В регионе доля лицмоложе трудоспособного возраста составляет 20,2 процента, трудоспособноговозраста – 53,5 процента, старше трудоспособного возраста – 26,3 процента (РФ –25,4 процента).

Число лиц моложетрудоспособного возраста по сравнению с 2018 годом уменьшилось на 2198 человек,старше трудоспособного возраста возросло на 8693 человека (таблица 2).

Таблица 2

Половозрастной состав населенияОренбургской области

Состав населения	Население (человек)
	все			городское			сельское
	оба пола	мужчины	женщины	оба пола	мужчины	женщины	оба пола	мужчины	женщины
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
По области, из них:	1956835	911743	1045092	1186569	540331	646238	770266	371412	398854
лиц моложе трудоспособного возраста	394320	203140	191180	230453	118796	111657	163867	84344	79523
лиц трудоспособного возраста	1047534	551439	496095	659458	335454	324004	388076	215985	172091
лиц старше трудоспособного возраста	514981	157164	357817	296658	86081	210577	218323	71083	147240

 

Коэффициент демографическойнагрузки составил для лиц моложе трудоспособного возраста 37,4 процента, старшетрудоспособного возраста – 47,8 процента.

Средний возрастнаселения области, по данным переписи, в 2010 году составил 38,5 года, в 2018году – 39,5 года.

Коэффициентестественного прироста характеризуется убылью (таблица 3).

Таблица3

Коэффициентестественного прироста (убыли) населения

Территория	Год
	2014	2015	2016	2017	2018	2019
1	2	3	4	5	6	7
РФ	0,2	0,3	-0.0	-0,9	-1,6	-2,2
ПФО	-0,6	-0,6	-0,8	-2	-2,7	-3,3
Оренбургская область	0,4	0,2	-0,1	-1,7	-2,3	-3,1

 

Средняя ожидаемаяпродолжительность жизни при рождении с 2014 года возросла на 2,75 года,для городского населения – 2,44 года, сельского – 3,07 года. Для городскогонаселения показатель выше, чем у сельского, на 0,68 года (таблица 4).

 

Таблица4

Средняя ожидаемая продолжительность жизни при рождении

Год	Население (года)
	все			городское				сельское
	оба пола	мужчины	женщины	оба пола	мужчины		женщины	оба пола	мужчины	женщины
1	2	3	4	5		6	7	8	9	10
2014	68,7	62,8	74,9	69,2		63,1	75,3	67,9	62,3	74,2
2015	69,6	63,9	75,5	69,9		63,9	75,7	69,2	63,7	75,1
2016	70,6	64,9	76,2	70,9		65,0	76,5	70,0	64,8	75,7
2017	70,9	65,5	76,2	71,5		65,7	76,8	70,0	65,1	75,3
2018	71,45	65,9	76,9	71,65		65,9	77,0	70,97	65,8	76,6

 

Миграционные процессы в Оренбургской области характеризуютсяоттоком населения. В 2018 году зарегистрирована убыль 10,3 тыс. человек(рисунок 4).

Рисунок 4.Миграционная убыль населения Оренбургской области

 

Таким образом, на фонезначительной протяженности территории и низкой плотности населения областидемографическая ситуация в регионе характеризуется:

высокой долейсельских жителей;

демографическимстарением;

естественной и миграционнойубылью населения.

По среднемуварианту прогноза Федеральной службы государственной статистики до 2024 года(таблица 5):

возрастетчисленность населения старше трудоспособного и снизится численность населениятрудоспособного возраста;

сохранится естественнаяубыль населения и миграционный отток.

В результатечисленность населения области к 2024 году сократится на 43,1 тыс. человек (до1912,8 тыс. человек).

Таблица 5

Демографическийпрогноз по Оренбургской области

Федеральной службы государственной статистики

Показатель	Единица измерения	Год
		2020	2021	2022	2023	2024
1	2	3	4	5	6	7
Численность населения*)	тыс. человек	1955,9	1944,3	1933,2	1922,7	1912,8
Численность населения трудоспособного возраста	тыс. человек	10472	1032,0	1018,2	1007,3	1000,3
Численность населения старше трудоспособного возраста	тыс. человек	512,3	518,0	522,2	525,1	527,1
Коэффициент естественного прироста, убыли (-) населения	тыс. человек	-3,0	-3,30	-3,6	-3,7	-3,9
Миграционный прирост, убыль (-) населения	тыс. человек	-5,7	-4,7	-3,7	-2,7	-2,7

^*) На1 января.

3.Заболеваемость неинфекционными заболеваниями

 

В Оренбургской области изменение показателяобщей заболеваемости по возрастным группам в период с 2015 по 2019 год (таблица6) характеризуется неоднородной динамикой: после роста в 2015–2016 годах с1813,2 до 1857,6 на 1 тыс. населения в 2017–2019 годах наблюдается тенденция кснижению данного показателя: 1721,7–1692,2 на 1 тыс. населения (РФ – 1617,8;ПФО – 1777,8). Анализ заболеваемости неинфекционными заболеваниями проведен наосновании предварительных статистических данных за 2019 год, предоставленныхотделом медицинской статистики ГБУЗ «Медицинский информационно-аналитическийцентр».

Аналогичнаядинамика прослеживается во всех возрастных группах, при этом уровень показателявыше, чем в среднем по РФ, но ниже, чем по ПФО.

Таблица 6

Динамика общей заболеваемости в Оренбургской области

Заболеваемость	Показатель (на 1000 населения)
	годы
	2015	2016	2017	2018	2019

 

1	2	3	4	5	6
Общая заболеваемость, в том числе:	1813,2	1857,6	1721,7	1727,7	1692,2
детей (0–14 лет)	2250,4	2311,6	2114,4	2201,7	2237,2
подростков (15–17 лет)	2788,9	2848,0	2565,1	2456,2	2459
взрослых	1676,5	1712,9	1595,2	1583,3	1527,4
Первичная заболеваемость на 1000 населения, в том числе:	777,8	791,9	763,7	838,3	772,8
детей (0–14 лет)	1627,7	1686,4	1591,6	1723,5	1644,3
подростков (15–17 лет)	1615,2	1608,9	1460,9	1485,2	1410,0
взрослых	550,7	549,1	537,0	596,5	532,9

 

Показатель первичной заболеваемостихарактеризуется волнообразной динамикой с подъемами в 2016 и 2018 годах (ростпо сравнению с предыдущим годом на 1,8 процента и 9,8 процента соответственно).При этом его минимальное значение зарегистрировано в 2017 году – 763,7, амаксимальное в 2018 году – 838,3 на 1000 населения. По возрастным группам такаядинамика проявляется у детей и взрослых, тогда как у подростков рост показателяв 2018 году незначителен.

Увеличение количества и качествауглубленных методов исследования ведет к росту выявляемости соответствующихпоказателей первичной заболеваемости.

Структура общей заболеваемости поосновным причинам заболеваний за последние 5 лет является сложившейся (таблицы7, 8). По данным за 2019 год, 1 место занимают болезни органов дыхания(22,3 процента), на 2 месте – БСК (18,6 процента), 3 месте – болезни костно-мышечнойсистемы (7,8 процента), 4 месте – болезни органов пищеварения(7,3 процента), 5 месте – болезни эндокринной системы (6,6 процента),6 месте – болезни глаза и его придаточного аппарата (6,4 процента) иболезни мочеполовой системы (6,4 процента).

 

Таблица 7

Структура общейзаболеваемости в Оренбургской области

Классы болезней	Показатель (процентов)
	годы
	2015	2016	2017	2018	2019

 

1	2	3	4	5	6
Болезни органов дыхания	21,0	21,6	22,2	22,4	22,3
БСК	16,9	16,6	17,8	18,0	18,6
Болезни костно-мышечной системы	8,0	7,8	7,6	8,0	7,8
Болезни органов пищеварения	7,3	6,9	6,9	6,9	7,3
Болезни глаза и его придаточного аппарата	8,2	8,5	7,2	6,7	6,4
Болезни эндокринной системы	5,6	5,8	6,2	6,3	6,6
Болезни мочеполовой системы	6,9	7	6,5	6,3	6,4
Травмы и отравления	3,0	5,2	5,0	5,1	5,7
Болезни нервной системы	4,3	4,3	4,0	4,0	3,9
Инфекционные болезни	3,1	2,9	3,1	3,2	2,5
Новообразования	3,0	3,1	3,1	3,1	3,1
Болезни кожи и подкожной клетчатки	3,0	3,0	2,8	3,0	2,3
Психические расстройства	2,8	2,7	2,8	2,5	2,4
Болезни уха и сосцевидного отростка	2,2	2,2	2,2	2,1	2,1
Беременность, роды и послеродовой период	0,7	1,1	1,1	0,9	1
Болезни крови и кроветворных органов	0,7	0,7	0,8	0,8	0,8
Врожденные аномалии	5,1	0,7	0,7	0,8	0,8
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде	0,03	0,1	0,1	0,1	0
Симптомы, признаки и отклонения от нормы	3,1	0,0	0,0	0,0	0

 

В 2015–2016 годах болезни глаза иего придаточного аппарата в структуре общей заболеваемости занимали 3 место, в2019 году – 6 место. Аналогичная ситуация и по врожденным аномалиям: с 6, 7мест в 2014–2015 годах данный класс болезней в 2016–2018 годах переместилсяна 16, 17 места.

В 2018 году произошло увеличениеобщего травматизма на 0,9 процента, в стационарных учреждениях областибыло пролечено 1177 пострадавших при ДТП, что на 39 процентов меньше, чемв 2017 году. В настоящее время ставятся задачи по совершенствованию программыпрофилактики ДТП в рамках совместной работы ГИБДД и Правительства Оренбургскойобласти, обеспечению еженедельного мониторинга пострадавших при ДТП во всехмедицинских организациях области, а также по обязательной проверке всех случаевпозднего доезда бригад СМП до места ДТП.

 

Таблица 8

Динамика общей заболеваемости в Оренбургской области

по основнымпричинам заболеваний

Класс болезней	Показатель (на 100 тыс. населения)
	годы
	2015	2016	2017	2018

 

1	2	3	4	5
Болезни органов дыхания	381,0	400,3	382,5	387,3
БСК	305,9	307,8	307,1	311,0
Болезни костно-мышечной системы	144,2	144,6	129,9	138,3
Болезни органов пищеварения	131,5	127,4	119,2	119,2
Болезни глаза и его придаточного аппарата	148,3	157,7	123,9	116,2
Новообразования	54,4	57,3	53,1	53,1
Инфекционные болезни	55,9	53,4	53,2	56,0

 

В динамике основных причинзаболеваний, влияющих на уровень общей заболеваемости, отмечается неуклоннаятенденция к росту заболеваемости по классу БСК. В 2018 году этот показатель на3,7 процента превысил уровень 2014 года. Среди остальных причин ростазаболеваемости отмечается увеличение количества заболеваний органов дыхания в2016 году с последующим его снижением в 2017–2018 годах до уровня 2015 года изаболеваний органов пищеварения в 2015–2016 годах с аналогичным понижениемпоказателя в 2017–2018 годах.

Выраженное снижение показателяобщей заболеваемости зарегистрировано по классу болезней глаза и егопридаточного аппарата: по сравнению с уровнем 2014 года данный показательв 2018 году снизился на 22,1 процента.

Структура и динамика первичнойзаболеваемости (таблицы 9, 10) характеризуются несколько иной локализациейпричин заболеваний.  На 1 местев течение 2014–2019 годов остаются болезни органов дыхания –42,2 процента (поданным 2019 года), на 2 месте – травмы и отравления.

Таблица9

Структурапервичной заболеваемости в Оренбургской области

 

Класс болезней	Показатель (процентов)
	годы
	2015	2016	2017	2018	2019
1	2	3	4	5	6
Болезни органов дыхания	41,3	42,9	43,1	40,0	42,2
Травмы и отравления	12	12,1	11,4	10,5	12,6
БСК	4,9	5,2	6,9	8,0	7,1
Болезни мочеполовой системы	6,5	6,5	4,9	5,3	5,6
Болезни глаза и его придаточного аппарата	4,4	4,3	4,6	5,2	4,3
Болезни костно-мышечной системы	3,1	2,5	3,4	5,1	4,6
Болезни органов пищеварения	4,2	4,3	4,4	4,9	4,5
Болезни кожи и подкожной клетчатки	5,5	5,2	4,5	4,5	3,6
Инфекционные болезни	4,3	3,9	3,9	3,8	2,5
Болезни уха и сосцевидного отростка	3,2	3,3	3,1	2,9	3,2
Болезни эндокринной системы	2,6	2,7	2,8	2,7	3
Болезни нервной системы	2,0	1,8	2,4	2,7	2,2
Новообразования	1,7	1,6	1,5	1,5	1,4
Беременность, роды и послеродовой период	-	1,8	1,5	1,2	1,4
Болезни крови и кроветворных органов	0,5	0,4	0,5	0,6	0,5
Психические расстройства	1	0,9	0,8	0,6	0,7
Врожденные аномалии	0,4	0,4	0,4	0,5	0,5
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде	-	0,2	0,2	0,1	0,1
Симптомы, признаки и отклонения от нормы	0,03	0,01	0,0	0,0	0

 

Среди основных причин, влияющих напервичную заболеваемость, наиболее выраженный рост показателя зарегистрирован вклассе БСК. Данный показатель в 2015–2018 годах увеличился в 1,4 раза. Одной изпричин отмеченной динамики является рост объемов и качества углубленных методовисследования во время диспансерных осмотров взрослого населения, в частности –применение дуплексного сканирования брахицефальных артерий. Количествовыявленных заболеваний при этом за последние 3 года возросло в 6,6 раза (с 414до 2722). Однако в 2019 году наблюдалось снижение данного показателя на 0,9процента.

На рост показателя первичнойзаболеваемости также оказали влияние стабильное увеличение заболеваемости поклассам болезней костно-мышечной системы (рост относительно 2015 года в 1,5раза), органов пищеварения (в 1,1 раза).

Таблица10

Динамикапервичной заболеваемости в Оренбургской области

Заболеваемость	Показатель (на 1 тыс. населения)
	годы
	2015	2016	2017	2018	2019

 

1	2	3	4	5	6
Болезни органов дыхания	321,4	339,9	329,1	335,7	326,2
БСК	38,1	40,8	52,4	67,0	55,2
Болезни костно-мышечной системы	24,5	20,0	25,6	42,4	35,5
Болезни органов пищеварения	32,8	34,4	33,3	41,2	34,7
Болезни глаза и его придаточного аппарата	34,4	34,2	35,2	43,2	33,4
Новообразования	13,1	12,5	11,7	12,6	10,9
Инфекционные болезни	33,8	30,8	29,6	31,5	18,9
Травмы и отравления	93,1	95,9	86,9	88,2	97,1
Болезни мочеполовой системы	50,6	51,4	37,2	44,6	43,3

 

Таким образом, анализ общей ипервичной заболеваемости показал, что одним из ведущих классов в структуре идинамике этих показателей являются БСК.

Показатель заболеваемости злокачественныминовообразованиями в Оренбургской области с небольшими колебаниями имееттенденцию к неуклонному ежегодному росту, опережая по абсолютному значениюаналогичный показатель в РФ.

В 2019 году значение показателя вОренбургской области было несколько ниже, чем в предыдущем году (483,1 случаяна 100 тыс. населения), но, в целом, тенденция к росту заболеваемости злокачественнымизаболеваниями сохраняется (496,8 – в 2018 году, 479,9 – в 2017 году,471,6 – в 2016 году), (РФ – 425,4 в 2018 году). Рост онкологической заболеваемостиобусловлен, в основном, старением населения и в то же время улучшениемвыявляемости злокачественных новообразований, поэтому в будущем ожидаетсясохранение тенденции к росту заболеваемости.

Структураонкологической заболеваемости (оба пола) в 2019 году:

I место – другие злокачественные новообразования кожи (14,9 процента);

II место – злокачественные новообразованиямолочной железы (11,3 процента);

III место – злокачественные новообразования трахеи,бронхов, легкого (10,6 процента);

IV место – злокачественные новообразованияободочной кишки (7,1 процента);

V место – злокачественные новообразованияжелудка (5,5 процента);

VI место – злокачественныеновообразования предстательной железы (5,2 процента);

VII место – злокачественныеновообразования лимфатической и кроветворной ткани (4,8 процента).

Наиболее высокие показателионкологической заболеваемости в 2019 году (на 100 тыс. населения) отмеченыв 10 МО (среднеобластной показатель – 483,1):

Октябрьский район– 668,8;

Грачевский район – 633,1;

Бузулукский район – 624,6;

Курманаевский район – 597,0;

Пономаревский район – 564,2;

Светлинский район – 571,8;

Саракташский район – 569,8;

г. Бузулук –552,0;

Шарлыкский район – 550,8;

г. Медногорск– 550,8.

Наименьшая заболеваемость в 2018 годузарегистрирована в 8 МО (среднеобластной показатель – 483,1):

Тоцкийрайон – 211,1;

Домбаровскийрайон – 307,7;

Акбулакский район – 330,2;

Соль-Илецкий район – 366,9;

Ясненский городской округ– 372,2;

Первомайский район – 380,8;

Матвеевский район – 387,9;

Александровский район – 390,0.

Показатель выявляемости злокачественныхновообразований на профилактических осмотрах от всех впервые зарегистрированныхслучаев составил в 2019 году 40,0 процента (в 2018 году – 41,3 процента, 2017году – 30,4 процента, РФ:в 2018 году – 27,3процента, 2017 году – 25,8 процента ) .

Наибольшийпроцент выявляемости злокачественных новообразований отмечен по следующимлокализациям:

молочная железа– 35,3 процента;

шейка матки –30,3 процента;

губы – 29,4процента;

кожа – 27,7процента;

щитовиднаяжелеза – 25,2 процента;

трахея, бронхи,легкие – 23,1 процента.

Одним из основных показателей, определяющихпрогноз онкологического заболевания, является степень распространенностиопухолевого процесса на момент выявления. В 2019 году 70,8 процентазлокачественных новообразований были диагностированы в I–II стадии, что вышепоказателя 2018 года (59,9 процента) и показателя по РФ (55,6 процента).

Основным критерием оценкидиагностического компонента помощи онкологическим больным является показательзапущенности, то есть онкопроцесса с отдаленнымиметастазами. Показатель онкозапущенности в 2019 году(таблица 11) увеличился и составил 21,0 процента (в 2018 году –19,5 процента), но остался ниже показателя по РФ (20,2 процента).

 

Таблица 11

Показателионкозапущенности и одногодичной летальности в 2019году

 

Согласнообщепринятым стандартам постановки онкологического диагноза на основаниигистологического заключения, показатель морфологического подтверждения в 2018году увеличился до 92,7 процента (в 2017 году – 89,0 процента) и приблизился ксреднероссийскому (РФ в 2017 году – 92,4 процента).

Порезультатам обследования у жителей Оренбургской области наблюдается высокаястоматологическая заболеваемость. В структуре стоматологической заболеваемостинаибольший удельный вес приходится на кариес и его осложнения – 81 процент;распространенность кариеса постоянных зубов у лиц в возрасте 35–44 летсоставляет 96 процентов; распространенность кариеса постоянных зубов у лиц ввозрасте 12 лет составляет 75 процентов.

Несмотряна увеличение в 2016–2018 годах числа лиц, осмотренных в порядке плановойсанации, на 40 процентов, в Оренбургской области отмечается тенденция кснижению показателей профилактической работы стоматологических организаций.Число пациентов, нуждающихся в санации, выявленных при профосмотре, уменьшилосьна 10 процентов, количество пломб на одного жителя в год уменьшилось на 10процентов, количество запломбированных зубов снизилось на 14 процентов, ноувеличилось количество удаленных зубов на 7 процентов. Процент первичныхпосещений от общего количества посещений снизился на 11 процентов исоставил 44 процента, а общее количество посещений увеличилось на 7,8 процента.Увеличение посещений отмечается как в абсолютных цифрах, так и в пересчете на100 тыс. населения.

Остаютсястабильными показатели: количество посещений на одного жителя области в год –0,9, количество УЕТ на одного жителя в год – 4,0. Доля санированных пациентов вобщем числе первично обратившихся составила 39 процентов. В целом по службеобъемы в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам медицинской помощи увеличились как по количеству посещений, так и поУЕТ. Объем посещений по итогам 2018 года увеличился на 9 процентов от объемапосещений в 2016 году, количество выработанных УЕТ в 2018 году увеличилось на 2процента от общего количество выработанных УЕТ в 2016 году.

Распространенностьнаркомании в Оренбургской области имеет устойчивую тенденцию к снижению. В 2019году ее уровень уменьшился на 9,6 процента и составил 6,34 на 10 тыс. человек(рисунок 5).

 

Рисунок 5. Распространенность наркомании на территории

Оренбургской области в расчете на 10 тыс. человек

 

Значительнаячасть наркопотребителей – это жители региона в возрасте от 20 до 39 лет.

Актуальной является проблема отравлений населения Оренбургской областинаркотическими веществами.

Среднеобластной показатель острых отравлений наркотическими ипсиходислептическими веществами в 2018 году составил 2,7 на 100 тыс. населения(рисунок 6), что ниже уровня 2017 года в 3,8 раза. Показатель смертностиуменьшился на 50 процентов и составил 0,5 на 100 тыс. населения.

 

Рисунок 6. Динамика острых отравленийнаркотическими

и психодислептическими веществами за 2013–2018 годы

 

В Оренбургской области в 2014–2019 годах общая заболеваемостьнаркологическими расстройствами, вызванными употреблением наркотиков, имеетустойчивую тенденцию к снижению и значительно ниже показателей в ПФО и в РФ(рисунок 7). Вместе с тем следует отметить рост первичной заболеваемости в 2019году с 3,7 до 4,3 случая на 100 тыс. населения.

 

Рисунок 7. Общая заболеваемость наркологическими расстройствами,

вызванными употреблением наркотиков (на 100 тыс. населения )

 

Общая и первичная заболеваемость наркологическими расстройствами,вызванными употреблением алкоголя (на 100 тыс. населения), также имеетустойчивую тенденцию к снижению (таблицы 12, 13).

 

Таблица 12

Общая заболеваемость наркологическими расстройствами,

вызваннымиупотреблением алкоголя (на 100 тыс. населения)

Показатель	Год	Оренбургская область	ПФО	РФ
1	2	3	4	5
Синдром зависимости от алкоголя	2016	990,7	1314	1083
	2017	893,7	1263	1023
	2018	724,3	1151	937
	2019	638,8	-	-

 

Таблица 13

Число пациентов, зарегистрированных впервые в жизнис диагнозом

«Алкоголизм» (на 100 тыс. населения)

 

Показатель	Год	Оренбургская область	ПФО	РФ
1	2	3	4	5
Синдром зависимости от алкоголя	2016	81,2	79,9	64,9
	2017	76,9	67,6	55,7
	2018	76,5	66	52,8
	2019	62,6	-	-

 

В Оренбургскойобласти мероприятия по профилактике наркологических расстройств проводит ГАУЗ«Оренбургский областной клинический наркологический диспансер», которыйорганизует работу согласно ежегодному утвержденному комплексному плану.

Региональнаяпрограмма позитивной профилактики наркомании, алкоголизма, табакокурения«Молодое поколение делает свой выбор!» реализуется в Оренбургской области с2003 года по трем основным направлениям: пропаганда ЗОЖ среди молодежи,позиционирование основ позитивного антинаркотического воспитания в семье ишколе, поддержка межведомственного социального партнерства в сфере наркопрофилактики. Целевые группы проекта: подростки имолодежь в возрасте от 13 до 25 лет, родители школьников, специалисты,курирующие вопросы профилактики девиантного поведения (педагоги, социальныепедагоги, психологи, медицинские работники, журналисты и другие). Реализацияпрограммы проводится в рамках работы с МО в форме семинаров-тренингов,диспутов, круглых столов. Наркологическимдиспансером совместно с министерством образования Оренбургской областивыполняются психологические исследования (по методике «Цветовых метафор») средиподростков (13–18 лет), направленные на изучение структуры базовых потребностейобучающихся и оценки уровня скрытой мотивации к употреблению психоактивныхвеществ, в образовательных организациях региона. По итогам психологическогоисследования проводится тестирование обучающихся в рамках проведенияпрофилактических медицинских осмотров в целях раннего выявления незаконногопотребления наркотических средств и психотропных веществ (приказ МЗ РФ от 6 октября2014 года № 581н «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотровобучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательныхорганизациях, а также образовательных организациях высшего образования в целях раннеговыявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ»).В 2018 году организованы профилактические медицинские осмотры 13189 учащихся,2019 году – 9376. Положительный результат выявлен у одного учащегося ПОО.

В 2019 году в 34МО проведены профилактические декадники. Особое внимание уделяется межведомственнымрейдам совместно с УМВД России по Оренбургской области и комиссией по деламнесовершеннолетних и защите их прав в семьи социального риска, места досугамолодежи.

ГАУЗ «Оренбургскийобластной клинический наркологический диспансер» реализует информационно-профилактическиемероприятия, в том числе медиапроекты: подготовку видеопрограммы «Право нажизнь» (общее число трансляций на региональном телеканале – 49), выпусктематического издания «Твой выбор».

Охват лекциями,кинолекториями, круглыми столами, семинарами по наркопрофилактикев 2019 году составил 119068 человек. Также в регионе проводятся выступленияэкспертов по вопросам наркопрофилактики нателевидении и радио (в 2019 году – 71 выступление), в печатных СМИ(в 2019 году 39 публикаций), организуются тематические выставки(в 2019 году 39 выставок), обеспечивается участие наркологов впрофилактических мероприятиях, организуемых в рамках празднования памятных дати событий (в 2019 году – 36 акций).

На базе ГАУЗ «Оренбургскийобластной клинический наркологический диспансер» с июля 2017 года организованкруглосуточный сбор информации (Единый оператор) о несовершеннолетних,доставленных в медицинские организации области с клиникой алкогольного,наркотического или токсического отравления (распоряжение министерстваздравоохранения Оренбургской области от 28 июня 2017 года № 1413«Об оптимизации работы по сбору информации о несовершеннолетних,доставленных в медицинские организации области в связи с употреблением наркотическихсредств и психотропных веществ»). На основании указанного распоряженияобеспечивается консультирование врачом психиатром-наркологомгоспитализированных несовершеннолетних. При наличии показаний дети и подросткис законными представителями направляются на прием к врачу-наркологу для проведенияпрофилактических, диагностических и лечебно-реабилитационных мероприятий. В2019 году специалистами диспансера проконсультировано 27 детей и подростков.

В диспансере напостоянной основе функционирует «Психотерапевтическая подростковая группа личностногороста», целями работы которой являются коррекция девиантного поведения уподростков, формирование адекватной самооценки, информирование обответственности за наркопреступления и употребление алкоголя и наркотиков (оюридических, медицинских и социальных последствиях). Аналогичная группафункционирует в филиале ГАУЗ «Оренбургский областной клиническийнаркологический диспансер» в г. Орске. В 2019 году проведено 54 тренинга,обучено 578 подростков.

В рамках реализациифедерального проекта «Автотрезвость» на территорииобласти проведено 98 лекций для участников дорожного движения, управляющихтранспортными средствами в нетрезвом виде, охвачено 1088 человек. В 2019 годувыполнена профилактическая работа в 457 трудовых коллективах, охвачено 18318слушателей.

В Оренбургскойобласти остаются актуальными проблемы сохранения и укрепления репродуктивногоздоровья населения. По состоянию на декабрь 2019 года бесплодие диагностированоу 2121 мужчины (37 процентов) и 3618 женщин (63 процента).

В целях профилактикизаболеваний, приводящих к нарушению репродуктивных функций, проведениявоспитательной работы среди подрастающего поколения в регионе на базе ГАУЗ«Оренбургская областная клиническая больница № 2» действует отделение охранырепродуктивного здоровья и вспомогательных репродуктивных технологий. Также вэтой клинике в 2019 году открыт областной центр охраны репродуктивного здоровьядетей и подростков, который обеспечивает не только лечебно-профилактическую, нои методическую функцию для медицинских и образовательных организаций. Вобщеобразовательных организациях и ПОО области акушерами-гинекологами совместнос министерством социального развития Оренбургской области на регулярной основепроводятся тематические семинары по вопросам контрацепции и профилактикинежелательной беременности.

В соответствии сФедеральным законом от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» дляпрофилактики абортов применяется актуальная практика «Дни тишины», что помогаетженщинам при поддержке специалистов принять правильное решение. В 18 женскихконсультациях организовано доабортноеконсультирование женщин психологом, которое проходят 100 процентов женщин,обратившихся за направлением на искусственное прерывание беременности.

В 2019 году в областипроведено 8469 медицинских абортов по желанию женщин, что в 3 раза меньше, чемв 2010 году. В результате доабортногоконсультирования 723 женщины отказались прерывать беременность.

В Оренбургскойобласти отмечается стойкая тенденция к снижению заболеваемости болезнями,передающимися преимущественно половым путем. Наибольшая динамика снижениянаблюдается по гонорее (66,8 процента), хламидиозу (47,6 процента),герпесу (43,1 процента). Снижение заболеваемости сифилисом менее значительное –14,1 процента. Также необходимо отметить отрицательную динамику заболеваемоститрихомониазом (8,4 процента) (таблица 14).

 

Таблица 14

Динамика заболеваемости болезнями, передающимисяпреимущественно

половым путем, в Оренбургской области

 

Заболеваемость	Показатель (на 100 тыс. населения)					Динамика за 2015– 2019 годы (процентов)
	годы
	2015	2016	2017	2018	2019
1	2	3	4	5	6	7
Сифилис	17,1	18,1	23,1	19,6	14,7	14,1
Гонорея	30,5	20	25,3	15,7	13,2	66,8
Трихомониаз	78,3	84,9	87,6	94,1	84,9	-8,4
Хламидиоз	73	58,4	43,4	52,2	38,3	47,6
Герпес	10,6	7,1	7,9	7,8	7,1	43,1

 

Важным фактором сниженияпоказателей заболеваемости населения Оренбургской области являются мероприятияпо укреплению общественного здоровья, в том числе реализация программы,позиционирующей значимость прохождения профилактических осмотров идиспансеризации, адресная работа по наркопрофилактике,повышению уровня гигиенических знаний у населения, формирование онконастороженности, проведение профилактической работы напредприятиях и в организациях, создание целевых профилактических программ попредупреждению болезней системы кровообращения, злокачественныхновообразований, болезней полости рта, по предупреждению распространениявенерических заболеваний и сохранению репродуктивного здоровья. Необходимо сделатьакцент на проведении эффективных медико-профилактических мероприятий вобразовательных организациях региона, включая дошкольные.

 

4. Смертностьнаселения Оренбургской области от

неинфекционныхзаболеваний

 

Анализ смертности населенияОренбургской области от неинфекционных заболеваний проведен на основанииоперативных статистических данных (без учета окончательных медицинскихсвидетельств о смерти) за 2019 год, предоставленных отделом медицинскойстатистики ГБУЗ «Медицинский информационно-аналитический центр». Показатель общейсмертности в Оренбургской области превышает средний по РФ и находится примернона одном уровне со средним показателем по ПФО. В 2019 году он составил 13,1 на1 тыс. населения (таблица 15).

Показатель общейсмертности за последние годы стабилизировался. У городского населения, несмотряна более низкий уровень, показатель растет (в 2017 году – 12,7, в 2018 году –12,8), в то время как у сельского населения снизился (в 2017 году – 14,2, в2018 году – 14,0).

 

Таблица15

Коэффициенты смертности

Территория	Показатель (на 1 тыс. населения)
	годы
	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019
1	2	3	4	5	6	7	8
РФ	13,0	13,1	13,0	12,9	12,4	12,5	12,3
ПФО	13,9	13,9	13,9	13,6	13,1	13,3	12,9
Оренбургская область	13,9	14,2	14,0	13,5	13,3	13,3	13,1

 

В 2018 годунаблюдался резкий рост числа умерших среди лиц 81 года и старше, что вызвалоотсутствие динамики снижения показателя общей смертности (таблица 16). В 2019году наблюдается положительная динамика указанного показателя.

Таблица16

Смертность по возрастам

Возрастная группа	Год
	2016	2017		2018		2019
1	2	3	4	5	6	7	8
0–17 лет	304	303	-1	240	-63	198	-42
18–39 лет	1988	1804	-184	1660	-144	1453	-207
40–59 лет	5435	5159	-276	5098	-61	4854	-244
60–80 лет	12096	11852	-244	11528	-324	11339	-189
81 год и старше	7100	7207	107	7696	489	7762	66
Итого	26923	26376	-547	26188	-188	25606	-582

 

Половозрастнойанализ показывает, что показатель смертности среди мужчин превышает этотпоказатель среди женщин в среднем на 20 процентов. При этом в динамике показательсмертности в обеих группах снижается (таблица 17).

Таблица17

Коэффициентысмертности по полу и возрастным категориям

(на 1 тыс. человек)

Возрастная группа	Мужчины					Женщины
	годы					годы
	2015	2016	2017	2018	2019	2015	2016	2017	2018	2019
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Всего умерших, в том числе:	15,8	14,9	14,6	14,6	14,4	12,5	12,3	12,2	12,1	11,9
лиц трудоспособного возраста	10,0	9,3	8,6	8,5	8,1	2,9	2,6	2,7	2,6	2,5
лиц старше трудоспособного возраста	62,4	58,7	57,6	56,5	55,5	34,7	33,8	32,7	32,3	31,2

В структур е общей смертностипервое место занимает класс БСК, второе – новообразования, третье – симптомы,признаки и другие отклонения от нормы (таблица 18).

 

Таблица 18

Структураобщей смертности по нозологиям

Место	Год
	2019	2018	2017
1	2	3	4
1	БСК – 12123 человек (47,3 процента)	БСК – 12468 человек (47,5 процента)	БСК – 12221 человек (46,4 процента)
2	Новообразования, в том числе злокачественные, – 4234 человека (16,5 процента)	Новообразования, в том числе злокачественные, – 4482 человека (17,1 процента)	Новообразования, в том числе злокачественные, – 4488 человек (17,0 процента)
3	Симптомы, признаки и отклонения от нормы –3186 человек (12,4 процента), в том числе старость –1918 человек (60,2 процента)	Симптомы, признаки и отклонения от нормы –2893 человек (11,0 процента), в том числе старость – 2129 человек (73,6 процента)	Симптомы, признаки и отклонения от нормы –3104 человек (11,8 процента), в том числе старость – 2834 человек (91,3 процента)
4	Внешние причины – 1762 человека (6,9 процента)	Внешние причины – 2019 человек (7,7 процента)	Внешние причины– 2133 человек (8,1 процента)
5	Болезни органов пищеварения – 1530 человек (6,0 процента)	Болезни органов пищеварения – 1479 человек (5,6 процента)	Болезни органов пищеварения – 1477 человек (5,6 процента)
6	Болезни органов дыхания – 645 человек (2,5 процента)	Болезни органов дыхания – 690 человек (2,6 процента)	Болезни органов дыхания – 813 человек (3,1 процента)

 

Структурасмертности за последние три года не изменилась. Отмечается тенденция кнекоторому уменьшению доли умерших от прочих причин (симптомы, признаки иотклонения от нормы, в том числе старость) с 12,7 процента до 11,0 процента,что может быть связано с улучшением кодировки причин смерти.

Показательсмертности от БСК составил 615,3 на 100 тыс. населения, что на 2,5 процентаниже уровня 2018 года (630,9 на 100 тыс. населения). В структуресмертности от сердечно-сосудистых заболеваний заметное влияние на уровеньсмертности от БСК оказывает ИБС, что составляет 50,7 процента (число умершихна 100 тыс. населения – 312,2) от общего числа умершихот БСК (таблица 19). Основная доля случаев смерти от ИБС приходится навозрастную группу населения от 60 до 80 лет (54,3 процента), на втором местевозрастная группа 81 года и старше (33,4 процента), на третьем – 40–59 лет(11,9 процента).

На втором месте вструктуре БСК – цереброваскулярные болезни: доля умерших составляет 30,6процента (число умерших на 100 тыс. населения – 18802) от общегочисла умерших от БСК.

Третьеместо занимает инфаркт мозга. Доля данной причины составляет 10,5 процента(число умерших на 100 тыс. населения – 64,5) от общегочисла умерших от БСК.

Таблица 19

Структурасмертности от болезней системы кровообращения

Причина	Число умерших (человек)		Структура (процентов)		Место	Смертность на 100 тыс. населения		2019 год к 2015 году (процентов)
	2015 год	2019 год	2015 год	2019 год		2015 год	2019 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9
БСК	13511	12123	100	100		676,2	615,3	91,0
Гипертоническая болезнь (I10-15)	340	285	2,5	2,4	6	17,0	14,5	85,3
ИБС (I20-25)	6443	977	47,7	50,7	1	322,5	312,2	96,8
Инфаркт миокарда (I21-22)	1027	6151	7,6	8,1	4	51,4	49,6	96,5
Сердечная недостаточность (I50)	132	164	1,0	1,4	7	6,6	8,3	125,8
ФП (I48)	1	2	0,01	0,02		0,1	0,1	100,0
Остановка сердца (I46)	5	13	0,0	0,1	9	0,3	0,7	233,3
ЦВБ (I60-69)	4068	3709	30,1	30,6	2	203,6	188,2	92,4
САК (I60)	101	102	0,7	0,8		5,1	5,2