Территориальная программагосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территорииОренбургской области медицинской помощи на 2021 год и на плановый период2022 и 2023 годов (далее – Программа) устанавливает:

перечень видов, форм и условиймедицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно;

перечень заболеваний и состояний,оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно;

категории граждан, оказание медицинскойпомощи которым осуществляется бесплатно;

способы оплаты медицинской помощи;

объемы медицинской помощи;

нормативы финансовых затрат на единицуобъема медицинской помощи;

подушевые нормативыфинансирования;

порядоки условия предоставления медицинской помощи;

целевыезначения критериев доступности и качества медицинской помощи;

переченьмедицинских организаций, участвующих в реализации Программы.

II. Перечень

 видов, форм иусловий предоставления медицинской помощи,

оказание которой осуществляется бесплатно

Врамках Программы бесплатно предоставляются:

первичнаямедико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичнаяврачебная и первичная специализированная помощь;

специализированная,в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;

скорая,в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;

паллиативнаямедицинская помощь, в том числе паллиативная первичная медицинская помощь,включая доврачебную и врачебную, и паллиативная специализированная медицинскаяпомощь.

Понятие «медицинская организация» используется в Программе в значении,определенном Федеральными законами от 21 ноября2011 года   № 323-ФЗ «Об основахохраны здоровья граждан в Российской Федерации», от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательноммедицинском страховании в Российской Федерации».

Первичная медико-санитарная помощь является основой системыоказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике,диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации,наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни исанитарно-гигиеническому просвещению населения.

Первичнаямедико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и вусловиях дневного стационара в плановой и неотложной формах.

Первичнаядоврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами идругими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичнаяврачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами,врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрамиучастковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

Первичнаяспециализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами,включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающихспециализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

Специализированная медицинская помощь оказываетсябесплатно в стационарных условиях и условиях дневного стационараврачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечениезаболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовойпериод), требующих использования специальных методов и сложных медицинскихтехнологий, а также медицинскую реабилитацию.

Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаясячастью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новыхсложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методовлечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий,роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии,разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки итехники.

Высокотехнологичнаямедицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи,оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видоввысокотехнологичной медицинской помощи, содержащим втом числе методы лечения и источники финансового обеспечениявысокотехнологичной медицинской помощи, утвержденным постановлением ПравительстваРоссийской Федерации от 7 декабря 2019 года № 1610 «О Программегосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов» (далее – перечень видоввысокотехнологичной медицинской помощи).

Скорая,в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданамв экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также вамбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях,травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинскоговмешательства.

Скорая, в том числескорая специализированная, медицинская помощь оказывается медицинскимиорганизациями государственной системы здравоохранения бесплатно.

Приоказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляетсямедицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целяхспасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении вмедицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказаниянеобходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в периодбеременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших врезультате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).

Медицинская эвакуацияосуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением вовремя транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе сприменением медицинского оборудования.

Паллиативнаямедицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторныхусловиях, в том числе на дому, в условиях дневного стационара и стационарныхусловиях медицинскими работниками, прошедшими обучение пооказанию такой помощи.

Медицинские организации, оказывающиепаллиативную медицинскую помощь, осуществляют взаимодействие с родственниками ииными членами семьи пациента или законным представителем пациента, лицами,осуществляющими уход за пациентом, добровольцами (волонтерами), а также организациямисоциального обслуживания, религиозными организациями, организациями, указаннымив части 2 статьи 6 Федерального закона от 21 ноября2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраныздоровья граждан в Российской Федерации», в том числе вцелях предоставления такому пациенту социальных услуг,мер социальной защиты (поддержки) в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации, мер психологической поддержки и духовной помощи.

Медицинская организация, к которойпациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, организуетоказание ему паллиативной первичной медицинской помощи медицинскимиработниками, включая медицинских работников фельдшерских/фельдшерско-акушерскихпунктов, врачебных амбулаторий и иных подразделений медицинских организаций,оказывающих первичную медико-санитарную помощь, совместно с выезднымипатронажными бригадами медицинских организаций, оказывающих паллиативнуюмедицинскую помощь, медицинскими организациями, оказывающими паллиативнуюспециализированную медицинскую помощь.

Медицинскиеорганизации, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в том числепаллиативную, в случае выявления пациента, нуждающегося в паллиативнойпервичной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, за 3дня до осуществления выписки указанного пациента из медицинской организации,оказывающей специализированную медицинскую помощь, в том числе паллиативную, встационарных условиях и условиях дневного стационара, информируют о нем медицинскуюорганизацию, ккоторой такой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарнойпомощи, или близлежащую к месту его пребывания медицинскую организацию,оказывающую первичную медико-санитарную помощь.

Засчет бюджетных ассигнований областного бюджета такие медицинские организации иих подразделения обеспечиваются медицинскими изделиями, предназначенными дляподдержания функций органов и систем организма человека, для использования надому по перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации, необходимыми лекарственными препаратами, в том числе наркотическимилекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами,используемыми при посещениях на дому.

В целях обеспечения пациентов, получающихпаллиативную медицинскую помощь, наркотическими лекарственными препаратами ипсихотропными лекарственными препаратами органы исполнительной власти субъектовРоссийской Федерации вправе в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации в случае наличия потребности организовать изготовление в аптечныхорганизациях наркотических лекарственных препаратов и психотропныхлекарственных препаратов в неинвазивных лекарственныхформах, в том числе применяемых у детей.

В целях оказаниягражданам, находящимся в стационарных организациях социального обслуживания,медицинской помощи министерством здравоохранения Оренбургской областиорганизуется взаимодействие стационарных организаций социального обслуживания сблизлежащими медицинскими организациями.

В отношении лиц,находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, в рамкахбазовой программы обязательного медицинского страхования с привлечениемблизлежащих медицинских организаций проводится диспансеризация, а при наличиихронических заболеваний – диспансерное наблюдение в соответствии с порядками,установленными Министерством здравоохранения Российской Федерации.

При выявлении врамках диспансеризации и диспансерного наблюдения показаний к оказаниюспециализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи лица,находящиеся в стационарных организациях социального обслуживания, переводятся вспециализированные медицинские организации в сроки, установленные Программой.

Вотношении лиц с психическими расстройствами и расстройствами поведения, в томчисле находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, а такжев условиях сопровождаемого проживания, включая совместное проживание таких лицв отдельных жилых помещениях, за счет бюджетных ассигнований областного бюджетаОренбургской области проводится диспансерное наблюдение медицинскимиорганизациями, оказывающими первичную специализированную медико-санитарнуюпомощь при психических расстройствах и расстройствах поведения, во взаимодействиисврачами-психиатрами стационарных организаций социального обслуживания впорядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Длялиц с психическими расстройствами и расстройствами поведения, проживающих всельской местности, рабочих поселках и поселках городского типа, организациямедицинской помощи, в том числе по профилю «психиатрия» осуществляется вовзаимодействии медицинских работников, включая медицинских работниковфельдшерских пунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий иотделений (центров, кабинетов) общей врачебной практики, с медицинскимиорганизациями, оказывающими первичную специализированную медико-санитарнуюпомощь при психических расстройствах и расстройствахповедения, в том числе силами выездных психиатрических бригад в порядке,установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации.

При организациимедицинскими организациями, оказывающими первичную специализированнуюмедико-санитарную помощь при психических расстройствах и расстройствахповедения, медицинской помощи лицам с психическими расстройствами ирасстройствами поведения, проживающим в сельской местности, рабочих поселках ипоселках городского типа, осуществляется лекарственное обеспечение такихпациентов, в том числе доставка лекарственных препаратов по месту жительства.

Медицинскаяпомощь оказывается в следующих формах:

экстренная– медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях,состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизнипациента;

неотложная– медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях,состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизнипациента;

плановая– медицинская помощь, оказываемая при проведении профилактических мероприятий,при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, нетребующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которойна определенное время не повлечет за собой ухудшения состояния пациента, угрозыего жизни и здоровью.

При оказании в рамках Программы первичноймедико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме,специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скороймедицинской помощи, в том числе скорой специализированной, паллиативноймедицинской помощи в стационарных условиях, условиях дневного стационара и припосещениях на дому осуществляется обеспечение граждан лекарственнымипрепаратами и медицинскими изделиями для медицинского применения, включеннымисоответственно в перечень жизненно необходимыхи важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденныйраспоряжением Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 года № 2406-р(в редакции распоряжений Правительства Российской Федерации от 26 апреля 2020года № 1142-р, от 12 октября                       2020 года № 2626-р,от 23 ноября 2020 года № 3073-р), и перечень медицинских изделий,имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамкахпрограммы государственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи, утвержденный распоряжениямиПравительства Российской Федерации от 31 декабря 2018 года № 3053-р (вредакции распоряжения Правительства Российской Федерации от 8 октября 2019 года№ 2333-р).

Порядокпередачи медицинской организацией пациенту (его законному представителю)медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и системорганизма человека, для использований на дому при оказании паллиативноймедицинской помощи устанавливается министерством здравоохранения РоссийскойФедерации.

III. Переченьзаболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляетсябесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которымосуществляется бесплатно

Гражданинимеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам иусловиям ее оказания в соответствии с разделом II Программы при следующихзаболеваниях и состояниях:

инфекционныеи паразитарные болезни;

новообразования;

болезниэндокринной системы;

расстройствапитания и нарушения обмена веществ;

болезнинервной системы;

болезникрови, кроветворных органов;

отдельныенарушения, вовлекающие иммунный механизм;

болезниглаза и его придаточного аппарата;

болезниуха и сосцевидного отростка;

болезнисистемы кровообращения;

болезниорганов дыхания;

болезниорганов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей(за исключением зубного протезирования);

болезнимочеполовой системы;

болезникожи и подкожной клетчатки;

болезникостно-мышечной системы и соединительной ткани;

травмы,отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;

врожденныеаномалии (пороки развития);

деформациии хромосомные нарушения;

беременность,роды, послеродовой период и аборты;

отдельныесостояния, возникающие у детей в перинатальный период;

психическиерасстройства и расстройства поведения;

симптомы,признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.

Гражданин имеет право не режеодного раза в год на бесплатный профилактический медицинский осмотр, в томчисле в рамках диспансеризации.

В соответствии сзаконодательством Российской Федерации отдельные категории граждан имеют право:

на обеспечениелекарственными препаратами (в соответствии с разделом V Программы);

напрофилактические медицинские осмотры и диспансеризацию – определенные группывзрослого населения (в возрасте 18 лет и старше), в том числе работающие инеработающие граждане, обучающиеся в образовательных организациях по очнойформе;

на медицинскиеосмотры, в том числе профилактические медицинские осмотры, в связи с занятиямифизической культурой и спортом –несовершеннолетние;

надиспансеризацию – пребывающие в стационарных учреждениях дети-сироты и дети,находящиеся в трудной жизненной ситуации, а также дети-сироты и дети,оставшиеся без попечения родителей, в том числе усыновленные (удочеренные),принятые под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью;

надиспансерное наблюдение – граждане, страдающие социально значимыми заболеваниямии заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, а также лица,страдающие хроническими заболеваниями (включая дистанционное наблюдениегражданам трудоспособного возраста с артериальной гипертензией высокого рискаразвития сердечно-сосудистых осложнений с 2022 года), функциональными расстройствами,иными состояниями;

на пренатальную (дородовую) диагностику нарушений развития ребенка– беременные женщины;

на неонатальный скринингна 5 наследственных и врожденных заболеваний – новорожденные дети;

на аудиологический скрининг – новорожденные дети и детипервого года жизни.

Беременныеженщины, обратившиеся в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощьпо профилю «акушерство и гинекология» в амбулаторных условиях, имеют право наполучение правовой, психологической и медико-социальнойпомощи, в том числе по профилактике прерывания беременности.

IV. Территориальная программа обязательного

медицинского страхования

1. В рамках территориальной программы обязательного медицинскогострахования, которая является составной частью Программы, гражданам(застрахованным лицам), в том числе находящимся в стационарных организацияхсоциального обслуживания, при заболеваниях и состояниях, указанных в разделеIII Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем,вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенногоиммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения,оказываются:

первичнаямедико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь;

скораямедицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации);

специализированнаямедицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь всоответствии с разделом I перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи,финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств обязательногомедицинского страхования.

В рамкахреализации территориальной программы обязательного медицинского страхованияосуществляются:

профилактическиемероприятия, включая диспансеризацию, диспансерное наблюдение (при заболеванияхи состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключением заболеваний,передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдромаприобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств ирасстройств поведения);

профилактическиемедицинские осмотры граждан, в том числе их отдельных категорий, указанных вразделе III Программы;

мероприятияпо медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организацияхамбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара;

аудиологический скрининг;

применениевспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения),включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии сзаконодательством Российской Федерации;

проведение осмотров врачами идиагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц,желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемнуюили патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, медицинскогообследования детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей,помещаемых под надзор в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся безпопечения родителей; граждан, выразивших желание статьопекуном или попечителем совершеннолетнего недееспособного или не полностьюдееспособного гражданина, а также проведение обязательных диагностическихисследований и оказания медицинской помощи гражданам при постановке их навоинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту или приравненнуюк ней службу, поступлении в военные профессиональные образовательныеорганизации или военные образовательные организации высшего образования,заключении с Министерством обороны РоссийскойФедерации договора об обучении в военном учебном центре при федеральной государственнойобразовательной организации высшего образования по программе военной подготовкиили в военной образовательной организации высшего образования по программевоенной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовкисолдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а также при направлении наальтернативную гражданскую службу, за исключением медицинскогоосвидетельствования в целях определения годности граждан к военной илиприравненной к ней службе, по видам и условиям оказания медицинской помощи,входящим в территориальную программу обязательного медицинского страхования.

За счет средств обязательногомедицинского страхования в рамках территориальной программы обязательногомедицинского страхования, в том числе за счет межбюджетных трансфертов изфедерального бюджета, предоставляемых бюджету Федерального фонда обязательногомедицинского страхования, осуществляется финансовое обеспечение оказания медицинскойпомощи больным онкологическими заболеваниями в соответствии с клиническимирекомендациями (протоколами лечения).

В целях обеспечениядоступности и качества медицинской помощи застрахованным лицам распределяетсяобъем специализированной, включая высокотехнологичную,медицинской помощи между медицинскими организациями, для каждой медицинскойорганизации – в объеме, сопоставимом с объемом предыдущего года.

2. В ходе реализациитерриториальной программы обязательного медицинского страхования применяютсяследующие способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицампо обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации:

при оплате медицинской помощи,оказанной в амбулаторных условиях:

по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихсялиц   (за исключением расходов напроведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии,ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопическихдиагностических исследований, молекулярно-биологических исследований ипатологоанатомических исследований биопсийного(операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний иподбора противоопухолевой лекарственной терапии, а также средств на финансовоеобеспечение фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателейрезультативности деятельности медицинской организации (включая показателиобъема медицинской помощи), в том числе с включением расходов намедицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях (за единицуобъема медицинской помощи);

за единицу объема медицинскойпомощи – за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай)(используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам запределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полисобязательного медицинского страхования, а также в отдельных медицинских организациях,не имеющих прикрепившихся лиц);

за единицу объема медицинскойпомощи – за медицинскую услугу, (используется при оплате отдельныхдиагностических (лабораторных) исследований: компьютерной томографии,магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностическихисследований, молекулярно-биологических исследований и патологоанатомическихисследований биопсийного (операционного) материала сцелью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевойлекарственной терапии);

при оплате медицинской помощи,оказанной в стационарных условиях, в том числе для медицинской реабилитации вспециализированных медицинских организациях (структурных подразделениях):

за законченный случай лечениязаболевания, включенного в соответствующую клинико-статистическую группузаболеваний;

за прерванный случай оказаниямедицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскую организацию,преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменномотказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также при проведениидиагностических исследований, оказании услуг диализа;

при оплате медицинской помощи,оказанной в условиях дневного стационара:

за законченный случай лечениязаболевания, включенного в соответствующую клинико-статистическую группузаболеваний;

за прерванный случай оказаниямедицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскую организацию,преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменномотказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также при проведениидиагностических исследований, оказании услуг диализа;

при оплате скорой медицинскойпомощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой,в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также втранспортном средстве при медицинской эвакуации), – по подушевомунормативу финансирования в сочетании с оплатой вызова скорой медицинскойпомощи.

Оплатапрофилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации,включается в размер подушевого норматива финансированияна прикрепившихся лиц и осуществляется с учетом показателей результативностидеятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинскойпомощи в соответствии с объемом медицинских исследований, устанавливаемымМинистерством здравоохранения Российской Федерации и с учетом целевыхпоказателей охвата населения профилактическими медицинскими осмотрамифедерального проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарнойпомощи» национального проекта «Здоровье»).

Распределениеобъема отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютернойтомографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследованиясердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований,молекулярно-биологических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностикионкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии)между медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь вамбулаторных условиях, осуществляется при наличии в имеющейся у медицинскойорганизации лицензии на соответствующие работы (услуги).

Назначениеотдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии,магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследованиясердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований,молекулярно-биологических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностикионкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии)осуществляется врачом, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, в томчисле первичную специализированную, при наличии медицинских показаний в сроки,установленные Программой.

Оплата медицинской помощи,оказываемой медицинскими организациями, работающими в системе обязательногомедицинского страхования, осуществляется в соответствии с приказом Министерстваздравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2019 года № 108н «Об утвержденииПравил обязательного медицинского страхования».

3.Структура тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамкахтерриториальной программы обязательного медицинского страхования, сформирована всоответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 года№ 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Тариф назаместительную почечную терапию методом гемодиализа в амбулаторных условияхвключает в себя в том числе расходы на транспортировкупациентов до мест проведения гемодиализа и обратно, обеспеченные за счетплатежей из областного бюджета, уплачиваемых в бюджет территориального фондаобязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение дополнительныхвидов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовойпрограммой обязательного медицинского страхования.

Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскомустрахованию формируются в соответствии с принятыми в территориальной программеобязательного медицинского страхования способами оплаты медицинской помощи и вчасти расходов на заработную плату включают финансовое обеспечение денежныхвыплат стимулирующего характера, в том числе денежные выплаты:

врачам-терапевтамучастковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейнымврачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых,врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики(семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

медицинскимработникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскимипунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числемедицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторныхусловиях;

врачам,фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скороймедицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинскойорганизации;

врачам-специалистамза оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

В рамкахпроведения профилактических мероприятий министерство здравоохраненияОренбургской области обеспечивает организацию прохождения гражданамипрофилактических медицинских осмотров, диспансеризации, в том числе в вечерниечасы и субботу, а также предоставляет гражданам возможность дистанционнойзаписи на медицинские исследования.

Профилактическиемероприятия организуются в том числе для выявленияболезней системы кровообращения и онкологических заболеваний, формирующихосновные причины смертности населения.

Министерствоздравоохранения Оренбургской области размещает на своем официальном сайте винформационно-телекоммуникационной сети «Интернет» информацию о медицинскихорганизациях, на базе которых граждане могут пройти профилактическиемедицинские осмотры, включая диспансеризацию.

Принеобходимости для проведения медицинских исследований в рамках прохожденияпрофилактических медицинских осмотров и диспансеризации могут привлекатьсямедицинские работники медицинских организаций, оказывающих специализированнуюмедицинскую помощь.

Оплататруда медицинских работников по проведению профилактических медицинскихосмотров, в том числе в рамках диспансеризации, осуществляется в соответствии струдовым законодательством Российской Федерации с учетом работыза пределами установленной для них продолжительности рабочего времени.

Федеральныемедицинские организации оказывают первичную медико-санитарную помощь и скорую,в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь в соответствии стерриториальной программой обязательного медицинского страхования.

Федеральныемедицинские организации оказывают специализированную, в том числевысокотехнологичную, медицинскую помощь в соответствии с территориальнойпрограммой обязательного медицинского страхования в случае распределения имобъемов предоставления медицинской помощи в соответствии с Федеральным закономот 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинскомстраховании в Российской Федерации».

В рамках территориальной программы обязательного медицинского страхованияустановлены объемы предоставления медицинской помощи на одно застрахованноелицо (в соответствии с разделом VI Программы), нормативы финансовых затрат наединицу объема медицинской помощи и подушевыенормативы финансового обеспечения территориальной программы обязательногомедицинского страхования (в соответствии с разделом          VII Программы), требования к условиямпредоставления медицинской помощи (в соответствии с разделом VIII Программы),критерии доступности и качества медицинской помощи (всоответствии с разделом IX Программы).

V. Финансовое обеспечение Программы

Источникамифинансового обеспечения Программы являются средства обязательного медицинскогострахования и средства областного бюджета.

За счетсредств обязательного медицинского страхования в рамках территориальнойпрограммы обязательного медицинского страхования осуществляется финансовоеобеспечение оказанной застрахованным лицам медицинской помощи в соответствии сразделом IV Программы.

За счетсредств бюджетных ассигнований областного бюджета осуществляется финансовоеобеспечение:

первичноймедико-санитарной и специализированной медицинской помощи в части медицинскойпомощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинскогострахования (заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусомиммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез,психические расстройства и расстройства поведения, связанныев том числе с употреблением психоактивных веществ,включая профилактические медицинские осмотры обучающихся в общеобразовательныхорганизациях и профессиональных образовательных организациях, а также в образовательных организациях высшего образования в целях раннего(своевременного) выявления незаконного потребления наркотических средств ипсихотропных веществ), в том числе в отношении лиц, находящихся в стационарныхорганизациях социального обслуживания, включая медицинскую помощь, оказываемуювыездными психиатрическими бригадами, и в части расходов, не включенных вструктуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальныхпрограммах обязательного медицинского страхования;

 первичной медико-санитарной испециализированной медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовуюпрограмму обязательного медицинского страхования, отдельным категориям гражданв соответствии с законодательством Оренбургской области;

паллиативноймедицинской помощи, оказываемой амбулаторно, в том числе на дому, включаямедицинскую помощь, оказываемую выездными патронажными бригадами, в дневномстационаре и стационарно, включая койки паллиативной медицинской помощи и койкисестринского ухода;

высокотехнологичноймедицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях, подведомственных министерствуздравоохранения Оренбургской области, в соответствии с разделом II перечнявидов высокотехнологичной медицинской помощи;

медицинскойдеятельности, связанной с донорством органов и тканей человека в целяхтрансплантации (пересадки), в медицинских организациях, подведомственныхминистерству здравоохранения Оренбургской области;

скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи не застрахованным по обязательномумедицинскому страхованию лицам;

скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, не включенной в территориальнуюпрограмму обязательного медицинского страхования, санитарно-авиационнойэвакуации, осуществляемой воздушными судами, а также расходов, не включенных вструктуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную втерриториальных программах обязательного медицинского страхования;

медицинская помощь и иныегосударственные услуги (работы) в медицинских организациях, за исключениемвидов медицинской помощи, оказываемой за счет средств обязательногомедицинского страхования, в лепрозориях и соответствующихструктурных подразделениях медицинских организаций, центрах профилактики иборьбы со СПИДом, врачебно-физкультурных диспансерах, центрах охраны здоровьясемьи и репродукции, медико-генетических центрах (консультациях), центрахохраны репродуктивного здоровья подростков, центрах медицинской профилактики(за исключением первичной медико-санитарной помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинскогострахования), центрах профессиональной патологии и соответствующих структурныхподразделениях медицинских организаций, бюро судебно-медицинской экспертизы,патологоанатомических бюро и патологоанатомических отделениях медицинских организаций(за исключением диагностических исследований, проводимых по заболеваниям,указанным в разделе III Программы, финансовое обеспечение которыхосуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования в рамкахбазовой программы обязательного медицинского страхования), медицинскихинформационно-аналитических центрах, бюро медицинской статистики,в центрах крови, на станциях переливания крови, в домах ребенка, включаяспециализированные, молочных кухнях и прочих медицинских организациях, входящихв номенклатуру медицинских организаций, утверждаемую Министерствомздравоохранения Российской Федерации, а также осуществляется финансовоеобеспечение авиационных работ при санитарно-авиационной эвакуации,осуществляемой воздушными судами, медицинской помощи в специализированныхмедицинских организациях и соответствующих структурных подразделенияхмедицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю «медицинскаяреабилитация» при заболеваниях, не включенных в базовуюпрограмму обязательного медицинского страхования (заболевания, передаваемыеполовым путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдромприобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства ирасстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ), а также расходов медицинскихорганизаций, в том числе на приобретение основных средств (оборудования,производственного и хозяйственного инвентаря);

пренатальной (дородовой) диагностикинарушений развития ребенка             убеременных женщин, неонатального скрининга на пять наследственных и врожденныхзаболеваний в части исследований и консультаций, осуществляемыхмедико-генетическими центрами (консультациями), а также медико-генетическихисследований в соответствующих структурных подразделениях медицинскихорганизаций;

мероприятийпо обеспечению граждан зарегистрированными в установленном порядке натерритории Российской Федерации лекарственными препаратами испециализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний,включенных в перечень жизнеугрожающих и хроническихпрогрессирующих редких (орфанных) заболеваний,приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или к их инвалидности(за исключением лекарственных препаратов, организация обеспечения которымиотнесена к полномочиям федеральных органов государственной власти в сфереохраны здоровья);

мероприятий по обеспечениюлекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения в соответствии сперечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечениикоторых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии сзаконодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачейбесплатно;

мероприятий по обеспечениюлекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения, приамбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептамврачей с 50-процентной скидкой;

зубопротезирования всоответствии с законодательством Российской Федерации, в том числе лицам,находящимся в стационарных организациях социального обслуживания;

проведенияосмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинскогоосвидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку(попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся безпопечения родителей, медицинского обследования детей-сирот и детей, оставшихсябез попечения родителей, помещаемых под надзор в организацию для детей-сирот идетей, оставшихся без попечения родителей, граждан, выразивших желание статьопекуном или попечителем совершеннолетнего недееспособного или неполностью дееспособного гражданина, а также проведения обязательныхдиагностических исследований и оказания медицинской помощи гражданам припостановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу поконтракту или приравненную к ней службу, поступлении в военные профессиональныеобразовательные организации или военные образовательные организации высшегообразования, заключении с Министерством обороны Российской Федерации договораоб обучении в военном учебном центре при федеральнойгосударственной образовательной организации высшего образования по программевоенной подготовки или в военной образовательной организации высшегообразования по программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либопрограмме военной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы,а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключениеммедицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военнойили приравненной к ней службе, по видам и условиям оказания медицинскойпомощи, не входящим в территориальную программу обязательного медицинскогострахования;

предоставления в медицинскихорганизациях, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, государственнойсистемы здравоохранения психологической помощи пациенту и членам семьи пациента,а также медицинской помощи врачами-психотерапевтами пациенту и членам семьи пациента,получающего паллиативную медицинскую помощь, или после его смерти в случаеобращения членов семьи пациента в медицинскую организацию;

оказания социальных услуг и предоставлениямер социальной защиты (поддержки) пациента, в том числе в рамках деятельностивыездных патронажных бригад, в рамках ведомственного взаимодействия всоответствии с законодательством Российской Федерации;

предоставления в рамкахоказания паллиативной медицинской помощи для использования на дому медицинскихизделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организмачеловека, по перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации, а также обеспечения лекарственными препаратами для обезболивания,включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственныепрепараты, при посещениях на дому;

медицинскогоосвидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического илииного токсического) по направлению сотрудников полиции;

проведенияпатологоанатомических вскрытий в соответствующих структурных подразделенияхмедицинских организаций;

транспортировки пациентов,страдающих хронической почечной недостаточностью, от места их фактического проживаниядо места получения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии иобратно.

В случаяхоказания медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программуобязательного медицинского страхования, и паллиативной медицинской помощигражданам, зарегистрированным по месту жительства на территории другихсубъектов Российской Федерации, возмещение затрат осуществляется на основаниимежрегионального соглашения, заключаемого с субъектом Российской Федерации, натерритории которого зарегистрирован гражданин, включающего двустороннееурегулирование вопроса возмещения затрат.

Органы местного самоуправления городских округов имуниципальных районов Оренбургской области создают условия для оказаниямедицинской помощи населению на территориях городских округов и муниципальныхрайонов Оренбургской области (за исключением территорий городских округов,включенных в утвержденный Правительством Российской Федерации переченьтерриторий, население которых обеспечивается медицинской помощью в медицинскихорганизациях, подведомственных федеральному органу исполнительной власти,осуществляющему функции по медико-санитарному обеспечению населения отдельныхтерриторий) в соответствии с Законом Оренбургской области от 29 октября 2015 года№ 3388/969-V-ОЗ «О создании органами местного самоуправленияОренбургской области условий для оказания медицинской помощи населению всоответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи».

VI. Объем медицинской помощи в расчете на одногожителя

1.Нормативы объема медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы населениюОренбургской области за счет средств областного бюджета, в расчете на одногожителя и территориального фонда обязательного медицинского страхования в расчетена одно застрахованное лицо на 2021–2023 годы составят:

для скоройспециализированной медицинской помощи, включая санитарно-авиационную эвакуацию,за счет средств областного бюджета на 2021–2023 годы – 0,0054 вызова на одногожителя;

для скороймедицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию,в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования на 2021–2023годы – 0,29 вызова на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой:

с профилактическимии иными целями (включая посещения, связанные с профилактическими мероприятиями,в том числе посещения центров здоровья, посещения среднего медицинского персоналаи разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полостирта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования, а также посещения центров амбулаторной онкологическойпомощи):

за счет средств областного бюджета на 2021–2023 годы – 0,73 посещения на1 жителя (включая медицинскую помощь, оказываемую выездными психиатрическими бригадами),из них для паллиативной медицинской помощи, в том числе на дому, на 2021 год – 0,0072посещения на 1 жителя, на 2022 год – 0,0072 посещения на 1 жителя, на 2023 год– 0,0072 посещения на 1 жителя, в том числе при осуществлении посещений на дому выездными патронажнымибригадами, на 2021 год – 0,0020 посещения на 1 жителя, на 2022 год – 0,0020 посещения на 1 жителя, на 2023 год – 0,0020 посещения на 1 жителя;

в рамках территориальнойпрограммы обязательного медицинского страхования на 2021–2023 годы – 2,93 посещениядля проведения профилактических медицинских осмотров, в том числе на 2021 год –0,26 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, на 2021–2023 годы – 0,274комплексного посещения на 1 застрахованное лицо;

для проведениядиспансеризации на 2021 год – 0,19 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо,на 2021–2023 годы – 0,261 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо;

для посещенийс иными целями на 2021 год – 2,48 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2021–2023годы – 2,395 посещения на 1 застрахованное лицо;

в неотложнойформе в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхованияна 2021–2023 годы – 0,54 посещения на 1 застрахованное лицо;

в связи с заболеваниями, обращений (законченный случайлечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одногозаболевания не менее 2):

за счет средств областного бюджета на 2021–2023 годы –0,144 обращения на 1 жителя;

в рамках территориальной программы обязательного медицинскогострахования на 1 застрахованное лицо, включая медицинскую реабилитацию:

на 2021–2023 годы – 1,7877 обращения, которое включаетпроведение следующих отдельных диагностических (лабораторных) исследований в рамкахтерриториальной программы медицинского страхования на 2021 год:

компьютерная томография – 0,03148 исследования на 1 застрахованноелицо;

магнитно-резонансная томография– 0,01226 исследования на 1 застрахованное лицо;

ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы – 0,104292 исследования на 1 застрахованноелицо;

эндоскопические диагностическиеисследования– 0,04913 исследования на 1 застрахованное лицо;

молекулярно-биологическое исследование с целью диагностикионкологических заболеваний – 0,001184 исследования на 1 застрахованное лицо;

патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологическихзаболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии – 0,01431 исследованияна 1 застрахованное лицо;

тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) – 0,12441 исследования на1 застрахованное лицо;

на 2021–2023 годы:

компьютерная томография – 0,02833 исследования на 1 застрахованноелицо;

магнитно-резонансная томография – 0,01226 исследованияна 1 застрахованное лицо;

ультразвуковое исследование сердечно-сосудистойсистемы – 0,11588 исследования на 1 застрахованное лицо;

эндоскопические диагностические исследования – 0,04913исследования на 1 застрахованное лицо;

молекулярно-биологическое исследование с целью диагностикионкологических заболеваний – 0,001184 исследования на 1 застрахованное лицо;

патологоанатомическое исследование биопсийного(операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подборапротивоопухолевой лекарственной терапии – 0,01431 исследования на 1 застрахованноелицо;

тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) – 0,12441 исследования на1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в условиях дневных стационаров:

за счет средств областного бюджета на 2021–2023 годы –0,0029 случая лечения на 1 жителя (включая случаи оказания паллиативной медицинскойпомощи в условиях дневного стационара);

в рамках территориальной программы обязательного медицинскогострахования в медицинских организациях (за исключением федеральных медицинских организаций)на 2021 год – 0,063347 случая лечения на 1 застрахованное лицо; на 2022 год – 0,063247случая лечения на 1 застрахованное лицо; на 2023 год – 0,063421случая лечения на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинской помощи по профилю«онкология» в медицинских организациях (за исключением федеральных медицинских организаций)на 2021 год – 0,009207 случая лечения на 1 застрахованное лицо; на 2022-2023 годы- 0,006935 случая лечения на 1 застрахованное лицо;

для специализированноймедицинской помощи в стационарных условиях:

за счет средствобластного бюджета на 2021–2023 годы – 0,0146 случая госпитализации на 1 жителя;

в рамках территориальнойпрограммы обязательного медицинского страхования в медицинских организациях (заисключением федеральных медицинских организаций) на 2021 год – 0,163818 случая госпитализации;

на 2022–2023годы – 0,165592 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе по профилю«онкология» в медицинских организациях (за исключением федеральных медицинских организаций)на 2021 год – 0,00772 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2022–2023годы – 0,00949 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо;

для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях(за исключением федеральных медицинских организаций), оказывающих медицинскую помощьпо профилю «медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинскихорганизаций в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхованияна 2021–2023 годы – 0,00444 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (в томчисле не менее 25 процентов – для медицинской реабилитации детей в возрасте 0–17 лет с учетом реальной потребности);

медицинскойпомощи при экстракорпоральном оплодотворении в медицинских организациях (за исключениемфедеральных медицинских организаций) составляют на 2021 год – 0,00045 случая на1 застрахованное лицо, на 2022 год – 0,000463 случая на 1 застрахованное лицо, на2023 год – 0,000477 случая на застрахованное лицо;

для паллиативноймедицинской помощи в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинскойпомощи и койки сестринского ухода) за счет средств областного бюджета на 2021–2023годы – 0,0335 койко-дня на 1 жителя.

Объем медицинскойпомощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованиюгражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениихронических

заболеваний, представляющих угрозужизни пациента, входящих в территориальную программу обязательного медицинскогострахования, включается в нормативы объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторныхи стационарных условиях, и обеспечивается за счет бюджетных ассигнований областногобюджета.

2. Объемы предоставления медицинской помощив рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования:

определяются в соответствии снормативами, установленными настоящей Программой;

распределяютсярешением комиссии по разработке территориальной программы обязательногомедицинского страхования между медицинскими организациями согласно перечню,приведенному в разделе X Программы, и страховыми медицинскими организациями;

устанавливаютсястраховым медицинским организациям решением комиссии по разработкетерриториальной программы обязательного медицинского страхования на год с поквартальным распределением ипоследующей корректировкой (при необходимости и обоснованности).

3.Дифференцированные нормативы объемов медицинской помощи на одного жителя инормативы объема медицинской помощи на одно застрахованное лицо с учетом этаповоказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинскойпомощи:

на2021 год составят:

длямедицинской помощи в стационарных условиях первого уровня:

0,001случая госпитализации на одного жителя;

0,03337случая госпитализации на одно застрахованное лицо;

длямедицинской помощи в стационарных условиях второго уровня:

0,010случая госпитализации на одного жителя;

0,0609случая госпитализации на одно застрахованное лицо;

длямедицинской помощи в стационарных условиях третьего уровня:

0,0036случая госпитализации на одного жителя;

0,069548случая госпитализации на одно застрахованное лицо;

длямедицинской помощи в условиях дневных стационаров:

первогоуровня – 0,019 случая лечения на одно застрахованное лицо;

второгоуровня – 0,02796 случая лечения на одно застрахованное лицо;

третьегоуровня – 0,016387 случая лечения на одно застрахованное лицо;

на 2022–2023 годысоставят:

длямедицинской помощи в стационарных условиях первого уровня:

0,001случая госпитализации на одного жителя;

0,03337случая госпитализации на одно застрахованное лицо;

длямедицинской помощи в стационарных условиях второго уровня:

0,010случая госпитализации на одного жителя;

0,0609случая госпитализации на одно застрахованное лицо;

длямедицинской помощи в стационарных условиях третьего уровня:

0,0036случая госпитализации на одного жителя;

0,071322случая госпитализации на одно застрахованное лицо;

для медицинской помощи в условияхдневных стационаров:

первогоуровня – 0,019 случая лечения на одно застрахованное лицо;

второгоуровня – 0,02796 случая лечения на одно застрахованное лицо;

третьегоуровня – 0,016287 случая лечения на одно застрахованное лицо (на 2023 год –0,016461 случая лечения на одно застрахованное лицо).

VII. Нормативы финансовых затрат на единицу объема

медицинской помощи, подушевыенормативы финансирования

1.Нормативы финансовых затрат формируются за счет средств бюджетных ассигнованийобластного бюджета и средств территориального фонда обязательного медицинскогострахования.

Нормативыфинансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2021 год составят:

на1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинскогострахования – 2 998,3 рубля;

на1 посещение при оказании медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями) медицинской помощи в амбулаторных условиях:

спрофилактической и иными целями:

за счет средств областного бюджета (включая расходына оказание медицинской помощи выездными психиатрическими бригадами, расходы наоказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числена дому) – 421,57 рубля, из них на 1 посещение при оказании паллиативноймедицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому (за исключениемпосещений на дому выездными патронажными бригадами), – 426,20 рубля, на 1 посещение приоказании паллиативной медицинской помощи на дому выездными патронажнымибригадами (без учета расходов на оплату социальных услуг, оказываемыхсоциальными работниками, и расходов для предоставления на дому медицинскихизделий) – 2131,2 рубля;

за счет средств обязательного медицинскогострахования – 631,6 рубля, на 1 комплексное посещение для проведенияпрофилактических медицинских осмотров – 2 095,6 рубля, на 1 комплексноепосещение для проведения диспансеризации, включающей профилактическиймедицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в том числе в целяхвыявления онкологических заболеваний, – 2 409,0 рубля, на 1 посещение сиными целями – 342,0 рубля;

внеотложной форме за счет средств обязательного медицинского страхования – 742,0рубля;

на1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи вамбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями) за счет средств областного бюджета – 1226,92 рубля, за счетсредств обязательного медицинского страхования – 1 671,9 рубля, включаянормативы финансовых затрат на проведение одного исследования в 2021 году:

компьютернойтомографии – 3 746,2 рубля;

магнитно-резонанснойтомографии – 4 230,8 рубля;

ультразвуковогоисследования сердечно-сосудистой системы – 677,9 рубля;

эндоскопическогодиагностического исследования – 1 376,2 рубля;

молекулярно-биологическиеисследования с целью диагностики онкологических заболеваний – 10 917,3 рубля;

патологоанатомическиеисследования биопсийного (операционного) материала с цельюдиагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственнойтерапии – 2 342,4 рубля;

тестированияна выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19)– 645,3 рубля;

на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров засчет средств областного бюджета – 11 941,17 рубля, за счет средствобязательного медицинского страхования в медицинских организациях (заисключением федеральных медицинских организаций) – 27 680,9 рубля, на 1случай лечения по профилю «онкология» за счет средств обязательногомедицинского страхования в медицинских организациях (за исключением федеральныхмедицинских организаций) – 93 602,7 рубля;

на1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурныхподразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, засчет средств областного бюджета – 82 353,49 рубля, за счет средствобязательного медицинского страхования в медицинских организациях (заисключением федеральных медицинских организаций) – 39 009,4 рубля, в томчисле:

на1 случай госпитализации по профилю «онкология» за счет средств обязательногомедицинского страхования в медицинских организациях (за исключением федеральныхмедицинских организаций) – 121 546,0 рубля;

на1 случай госпитализации по медицинской реабилитации в специализированныхмедицинских организациях (за исключением федеральных медицинских организаций),оказывающих медицинскую помощь по профилю «медицинская реабилитация», иреабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средствобязательного медицинского страхования – 40 393,4 рубля;

на1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях),оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включаякойки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода), –2 352,73 рубля.

Нормативы   финансовых  затрат   на  1 случай экстракорпорального оплодотворения в медицинских организациях (заисключением федеральных медицинских организаций) составляют 137 825,0рубля.

Дифференцированныеподушевые нормативы финансового обеспечениямедицинской помощи на одно застрахованное лицо по территориальной программеобязательного медицинского страхования и на одного жителя за счет средствбюджетных ассигнований областного бюджета с учетом этапов оказания медицинскойпомощи на 2021 год составят:

длямедицинской помощи в стационарных условиях:

первогоуровня – 18,2 рубля на одного жителя;

второгоуровня – 706,15 рубля на одного жителя;

третьегоуровня – 478,0 рубля на одного жителя;

длямедицинской помощи в стационарных условиях:

первогоуровня – 1 120,4 рубля на одно застрахованное лицо;

второгоуровня – 2 879,5 рубля на одно застрахованное лицо;

третьегоуровня – 2 390,5 рубля на одно застрахованное лицо;

длямедицинской помощи в условиях дневных стационаров:

первогоуровня – 300,4 рубля на одно застрахованное лицо;

второгоуровня – 756,3 рубля на одно застрахованное лицо;

третьегоуровня – 696,8 рубля на одно застрахованное лицо.

Нормативыфинансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой всоответствии с Программой, на 2022 и 2023 годы составляют:

на1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхованияна 2022 год – 3 133,4 рубля, на 2023 год – 3 320,2 рубля;

на1 посещение при оказании медицинскими организациями (их структурными подразделениями)медицинской помощи в амбулаторных условиях:

спрофилактической и иными целями:

за счет средств областного бюджета (включая расходы наоказание медицинской помощи выездными психиатрическими бригадами, расходы на оказаниепаллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому) на2022 год – 414,06 рубля, на 2023 год – 410,79 рубля, из них на 1 посещение при оказаниипаллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому (заисключением посещений на дому выездными патронажными бригадами),на 2022 год – 443,3 рубля, на 2023 год – 461,0 рубля на 1 посещение, при оказаниипаллиативной медицинской помощи на дому выездными патронажными бригадами (без учетарасходов на оплату социальных услуг, оказываемых социальными работниками, и расходовдля предоставления на дому медицинских изделий) на 2022 год – 2216,5 рубля, на 2023год – 2305,2 рубля;

засчет средств обязательного медицинского страхования на 2022 год – 721,1 рубля, на2023 год – 764,1 рубля, на 1 комплексное посещение для проведения профилактическихмедицинских осмотров на 2022 год – 2 189,8 рубля, на 2023 год –2 320,2 рубля; на 1 комплексное посещение для проведениядиспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр идополнительные методы обследований, в том числе в целях выявления онкологическихзаболеваний, на 2022 год – 2 517,3 рубля, на 2023 год – 2 667,1рубля; на 1 посещение с иными целями на 2022 год – 357,4 рубля, на 2023 год –378,7 рубля;

внеотложной форме за счет средств обязательного медицинского страхования на 2022год – 775,3 рубля, на 2023 год – 821,5 рубля;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказаниимедицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (ихструктурными подразделениями) за счет средств областного бюджета на 2022 год –1205,79 рубля, на 2023 год – 1196,03 рубля, за счет средств обязательногомедицинского страхования на 2022 год – 1 745,9 рубля, на 2023 год – 1 845,3рубля, включая средние нормативы финансовых затрат на проведение одногоисследованияв 2022–2023 годах:

компьютернойтомографии – 4349,5 рубля на 2022 год, 4 608,5 рубля на 2023 год;

магнитно-резонанснойтомографии – 4912,3 рубля на 2022 год, 5 204,8 рубля на 2023 год;

ультразвуковогоисследования сердечно-сосудистой системы – 787,0 рубляна 2022 год, 833,8 рубля на 2023 год;

эндоскопическогодиагностического исследования – 1 082,0 рубля на 2022 год, 1 146,4 рубляна 2023 год;

молекулярно-биологическогоисследования с целью диагностики онкологических заболеваний – 11 408,1 рубляна 2022 год, 12 087,5 рубля на 2023 год;

патологоанатомическогоисследования биопсийного (операционного) материала с цельюдиагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственнойтерапии – 2 447,7 рубля на 2022 год, 2 593,4 рубля на 2023 год;

тестированияна выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19)– 674,4 рубля на 2022 год, 714,5 рубля на 2023 год;

на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров засчет средств областного бюджета на 2022 год – 12 235,07 рубля, на 2023 год–       11 878,5 рубля, за счетсредств обязательного медицинского страхования на 2022 год в медицинскихорганизациях (за исключением федеральных медицинских организаций) –24 902,4 рубля, на 2023 год в медицинских организациях (за исключениемфедеральных медицинских организаций) – 26 166,7 рубля;

на1 случай лечения по профилю «онкология» за счет средств обязательногомедицинского страхования в медицинских организациях (за исключением федеральныхмедицинских организаций) на 2022 год – 95 213,0 рубля, на 2023 год – 99 930,6 рубля;

на 1 случай госпитализации в медицинскихорганизациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь встационарных условиях, за счет средств областного бюджета на 2022 год – 90 306,71рубля, на 2023 год – 88 901,92 рубля, за счет средств обязательногомедицинского страхования в медицинских организациях (за исключением федеральныхмедицинских организаций) на 2022 год – 41 027,9 рубля, на 2023 год –43 269,0 рубля, в том числе:

на1 случай госпитализации по профилю «онкология» за счет средств обязательногомедицинского страхования в медицинских организациях (за исключением федеральныхмедицинских организаций) на 2022 год – 124 764,6 рубля, на 2023 год –131 602,8 рубля;

на1 случай госпитализации по медицинской реабилитации в специализированныхмедицинских организациях (за исключением федеральных медицинских организаций),оказывающих медицинскую помощь по профилю «медицинская реабилитация», иреабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средствобязательного медицинского страхования на 2022 год – 41 465,2 рубля, на2023 год – 43 779,0 рубля;

на1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях),оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включаякойки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода), на 2022 год– 2280,36 рубля, на 2023 год – 2167,69 рубля.

Нормативыфинансовых затрат на 1 случай экстракорпорального оплодотворения составляют вмедицинских организациях (за исключением федеральных медицинских организаций)на 2022 год – 142 068,2 рубля, на 2023 год – 149 081,7 рубля.

Подушевыенормативы финансового обеспечения по Программе установлены в расчете на одного жителя,по территориальной программе обязательного медицинского страхования – на одно застрахованноелицо и составят на 2021 год 18 048,7 рубля, 2022 год –18 776,9 рубля и2023 год – 19 417,4 рубля, в том числе за счет средств обязательного медицинскогострахования наоказание медицинской помощи медицинскими организация (за исключением федеральныхмедицинскихорганизаций), на 2021 год – 14 391,4 рубля, на 2022 год – 15 074,8рубля и на 2023 год – 15 921,3 рубля.

Дифференцированныеподушевые нормативы финансового обеспечениямедицинской помощи на одно застрахованное лицо по территориальной программеобязательного медицинского страхования и на одного жителя за счет средствбюджетных ассигнований областного бюджета с учетом этапов оказания медицинскойпомощи на 2022 год составят:

длямедицинской помощи в стационарных условиях:

первогоуровня – 18,2 рубля на одного жителя;

второгоуровня – 822,27 рубля на одного жителя;

третьегоуровня – 478,0 рубля на одного жителя;

длямедицинской помощи в стационарных условиях:

первогоуровня – 1 220,4 рубля на одно застрахованное лицо;

второгоуровня – 3 279,5 рубля на одно застрахованное лицо;

третьегоуровня – 2 294,0 рубля на одно застрахованное лицо;

длямедицинской помощи в условиях дневных стационаров:

первогоуровня – 300,4 рубля на одно застрахованное лицо;

второгоуровня – 698,3 рубля на одно застрахованное лицо;

третьего уровня – 576,3 рубля на однозастрахованное лицо.

Дифференцированные подушевые нормативы финансового обеспечения медицинскойпомощи на одно застрахованное лицо по территориальной программе обязательногомедицинского страхования и на одного жителя за счет средств бюджетныхассигнований областного бюджета с учетом этапов оказания медицинской помощи на2023 год составят:

для медицинской помощи встационарных условиях:

первого уровня – 19,3 рубля наодного жителя;

второго уровня – 800,96 рубляна одного жителя;

третьего уровня – 477,7 рубляна одного жителя;

для медицинской помощи встационарных условиях:

первого уровня – 1 199,4рубля на одно застрахованное лицо;

второго уровня – 3 463,2рубля на одно застрахованное лицо;

третьего уровня – 2 502,4рубля на одно застрахованное лицо;

для медицинской помощи вусловиях дневных стационаров:

первого уровня – 311,8 рубляна одно застрахованное лицо;

второго уровня – 729,5 рубляна одно застрахованное лицо;

третьегоуровня – 618,2 рубля на одно застрахованное лицо.

В целяхобеспечения доступности медицинской помощи гражданам, проживающимв том числе в малонаселенных, отдаленных и (или) труднодоступных населенныхпунктах, а также в сельской местности, Оренбургская область устанавливаеткоэффициенты дифференциации к подушевому нормативуфинансирования на прикрепившихся лиц с учетом реальной потребности населения,обусловленной уровнем и структурой заболеваемости, особенностямиполовозрастного состава, в том числе численности населения в возрасте 65 лет истарше; плотности населения, транспортной доступности медицинских организаций, количестваструктурных подразделений, за исключением количества фельдшерских/фельдшерско-акушерскихпунктов, а также маршрутизации пациентов при оказании медицинской помощи.

Для расчета стоимости медицинской помощи, оказываемой в медицинских организацияхи их подразделениях, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях,поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человекприменяются коэффициенты дифференциации к подушевому нормативуфинансирования на прикрепившихся лиц с учетом расходов на содержание медицинскойорганизации и оплату труда персонала в размере: для медицинских организаций, обслуживающихот 5до 20 тысяч человек, – не менее 1,113, для медицинских организаций, обслуживающихсвыше 20 тысяч человек, – не менее 1,04.

Для расчетастоимости медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой лицу в возрасте65 лет и старше, применяется средний коэффициент дифференциации для подушевого норматива финансирования на прикрепившихся к медицинскойорганизации лиц в размере 1,6.

Размер финансовогообеспечения фельдшерских/фельдшерско-акушерских пунктов при условии их соответствиятребованиям, установленным положением об организации первичной медико-санитарнойпомощи взрослому населению, утвержденным Министерством здравоохранения России, составляетв среднем на 2021 год:

фельдшерский/фельдшерско-акушерскийпункт, обслуживающий от 100 до 900 жителей, – 1 010,7 тыс. рублей;

фельдшерский/фельдшерско-акушерскийпункт, обслуживающий от 900 до 1500 жителей, – 1 601,2 тыс. рублей;

фельдшерский/фельдшерско-акушерскийпункт, обслуживающий от 1500 до 2000 жителей, – 1 798,0 тыс. рублей.

Размер финансовогообеспечения медицинской организации, в составе которой имеются фельдшерские/фельдшерско-акушерскиепункты, определяется исходя из подушевого норматива финансированияи количества лиц, прикрепленных к ней, а также расходов на фельдшерские/фельдшерско-акушерскиепункты исходя из их количества в составе медицинской организации и установленногонастоящим разделом Программы размера финансовогообеспечения.

VIII.Порядок и условия предоставления медицинской помощи

1. Условия реализации установленного законодательствомРоссийской Федерации права на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейноговрача) и лечащего врача (с учетом согласия врача):

а)при оказании гражданину медицинской помощи в рамках Программы он имеет право навыбор медицинской организации и врача с учетом согласия врача;