Приложение к Приказу от 19.09.2007 г № 1096 Расчет
Положение об отделении дневного стационара гуз «Опб № 3» данное положение составлено на основе типового положения о дневном стационаре (отделении, палате) для психически больных (приложение № 7 к приказу минздрава ссср от 21.03.88 № 225)
Общие положения
1.Отделение дневного стационара (далее - отделение) для психически больных является промежуточным звеном между диспансерным отделением и стационарными психиатрическими отделениями, предназначенным для оказания помощи психически больным, состояние которых не требует круглосуточного наблюдения и лечения, но нуждающимся в лечебно-диагностической помощи в дневное время, по объему и интенсивности приближенной к стационарной.
2.Отделение является подразделением ГУЗ "ОПБ N 3" и в своей деятельности подчиняется главному врачу.
3.Финансирование отделения предусматривается в смете ГУЗ "ОПБ N 3". Расходы на питание больных, на приобретение медикаментов, перевязочных средств и мягкого инвентаря устанавливаются в соответствии с действующими расчетными нормами.
4.Количество кроватей в отделении, предназначенных для обеспечения кратковременного постельного режима по медицинским показаниям при проведении лечебных мероприятий, составляет не более 5 (10 %) от количества мест.
5.Койки отделения не входят в расчет коечного фонда учреждения, а дни, проведенные в отделении, не входят в расчет койко-дней учреждения.
6.Больные в дневном стационаре пользуются двухразовым питанием в день, получая завтрак и обед.
7.Оснащение отделения мягким инвентарем производится из расчета количества развернутых коек по действующим для психиатрических учреждений расчетным нормам финансирования.
8.Ассигнования на медикаменты и питание больных, оснащение мягким инвентарем, а также штаты отделения рассчитываются исходя из действующих нормативов.
9.Отделение возглавляет врач - заведующий отделением, назначаемый в том же порядке, как и другие заведующие отделениями учреждения.
10.Заведующему отделением непосредственно подчиняется весь врачебный, средний, младший и другой обслуживающий персонал, имеющийся в отделении согласно штатному расписанию.
Задачи дневного стационара
11.Лечение психически больных с обострениями или декомпенсацией психического состояния, нуждающихся в активной терапии, ежедневном врачебном наблюдении и не требующих обязательной госпитализации; проведение им широкого комплекса лечебно-восстановительных мероприятий.
12.Долечивание больных, получивших основной курс лечения в психиатрическом стационаре, которые могут быть переведены на полустационарный режим и нуждаются в постепенной адаптации к обычной жизненной обстановке.
13.Уточнение диагноза и особенностей состояния, в том числе с целью решения вопросов трудовой и военно-врачебной экспертизы. Решение экспертных вопросов осуществляется при наличии не менее 3-х врачей.
14.Оказание, совместно с участковым врачом-психиатром, социально-правовой помощи психически больным, проходящим лечение в дневном стационаре, урегулирование трудовых и бытовых вопросов и т.д.
Показания и противопоказания к направлению в отделение
15.В отделение принимаются:
а) психически больные, нуждающиеся в активном лечении, состояние которых не требует обязательной госпитализации в психиатрический стационар, сохраняющие вместе с тем упорядоченность поведения и положительную установку на лечение;
б) больные, нуждающиеся в коррекции поддерживающей терапии, если требуется ежедневное наблюдение врача;
в) больные с обострениями психопатологических расстройств или декомпенсацией в рамках пограничных состояний;
г) больные в начальной стадии психического заболевания или его обострения с целью диагностики, лечения, а также профилактики рецидива;
д) больные с неясным диагнозом, в случае если уточнение психиатрического диагноза может быть осуществлено в условиях дневного стационара.
16.Не подлежат приему в отделение:
а) психически больные, представляющие непосредственную опасность для себя и для окружающих;
б) больные, в силу своего психического состояния и поведения отрицательно влияющие на других больных и не способные выполнять режим отделения;
в) лица, страдающие тяжелыми соматическими, а также инфекционными и венерическими заболеваниями в заразном периоде;
г) лица, страдающие алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями.
Порядок поступления, выписки и организации лечения больных
17.Работа отделения проводится в тесном контакте с диспансерным отделением, стационарными отделениями больницы, направляющими больных в дневной стационар, и другими лечебными учреждениями данной территории.
18.Отбор больных в отделение производится лечащим врачом, под наблюдением которого находится больной, после необходимого медицинского обследования. Вопрос о приеме больных на лечение в отделение решает заведующий отделением.
В спорных случаях, возникающих при приеме больного, окончательное решение принадлежит главному врачу (заместителю главного врача по лечебной части) учреждения, в структуре которого находится дневной стационар.
19.Отделение работает ежедневно, включая праздничные и выходные дни, с продолжительностью и режимом работы, соответствующими таковым в профильных стационарных отделениях, за исключением работы в ночное время.
Допускается сокращение времени ежедневного пребывания больного, а также предоставление дней, свободных от посещения отделения, для непосредственного включения больных в обычную жизненную обстановку.
20.В отделении на каждого больного ведется медицинская карта стационарного больного. В день выписки больного из дневного стационара составляется эпикриз, копия которого направляется в диспансерное отделение (кабинет) по месту жительства больного для приобщения его к медицинской карте амбулаторного больного.
21.В отделении осуществляются все виды лечения, проведение которых не требуют круглосуточного медицинского наблюдения за состоянием больного. Психофармакотерапия и другие виды активной терапии проводятся в комплексе с психотерапией, терапией занятостью, социотерапией, трудовой терапией и т.п. При этом с семьей и близкими больного осуществляется систематическая работа, подчиненная задачам лечения.
22.Режим отделения дневного стационара разрабатывается заведующим дневным стационаром и утверждается главным врачом учреждения. Он строится на принципе чередования различных лечебных процессов с учетом приема пищи и при необходимости индивидуализируется врачом соответственно состоянию больного.
23.Отделение пользуется в своей работе лечебно-диагностическими кабинетами (рентгеновский кабинет, физиотерапевтическое отделение) и лабораториями, имеющимися в учреждении.
24.Отделение располагает помещениями для проведения лечебных мероприятий, приема пищи и отдыха. В нем предусматриваются: кабинеты для врачей и медицинских сестер, процедурная, комнаты для различных занятий с больными (психотерапией, культтерапией, терапией занятостью, трудовой терапией и т.п.), палаты с кроватями для обеспечения кратковременного постельного режима по медицинским показаниям при проведении лечебных мероприятий, комнаты дневного пребывания больных, столовая, буфет с подогревом пищи и холодильником, гардероб, душевая, туалет, кладовые для чистого и грязного белья.
25.Приготовление пищи для больных осуществляется в пищеблоке учреждения, при этом предусматривается обеспечение доставки пищи в отделение.
26.Больным, находящимся в отделении, выдаются больничные листы на общих основаниях с указанием режима - "полустационарный". Срок пребывания больного в отделении, как правило, не должен превышать 99 дней. В отдельных случаях, при необходимости, пребывание больного в отделении решением ВКК может быть продлено.
27.В случаях ухудшения состояния больного, требующего круглосуточного медицинского наблюдения и лечения, он незамедлительно переводится в соответствующее стационарное отделение.