Распоряжение администрации Оренбургской области от 29.12.2000 № 1589-р
Об утверждении областной программы государственных гарантий обеспечения бесплатной медицинской помощью граждан Российской Федерации в Оренбургской области в 2001 году
АДМИНИСТРАЦИЯ ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИР А С П О Р Я Ж Е Н И Е 29.12.2000 N 1589-р Утратилo силу - Постановление администрации Оренбургской области от 05.02.2002 г. N 14-п Об утверждении областной программы государственных гарантий обеспечения бесплатной медицинской помощью граждан Российской Федерации в Оренбургской области в 2001 году На основании статей 2, 7, 10, 21, 38, 40 Основ законодательстваРоссийской Федерации "Об охране здоровья граждан", ст. 59 Устава(Основного Закона) Оренбургской области, во исполнение ЗаконаРоссийской Федерации "О медицинском страховании граждан в РоссийскойФедерации", постановления Совета Министров - Правительства РоссийскойФедерации от 11 октября 1993 года N 1018 "О мерах по выполнениюЗакона Российской Федерации "О внесении изменений и дополнений вЗакон РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР",постановления Правительства Российской Федерации от 26 октября 1999года N 1194 "О программе государственных гарантий обеспечения гражданРоссийской Федерации бесплатной медицинской помощью": 1. Утвердить областную программу государственных гарантийобеспечения бесплатной медицинской помощью граждан РоссийскойФедерации в Оренбургской области на 2001 год. (Приложение 1). 2. Утвердить стоимость программы государственных гарантийобеспечения бесплатной медицинской помощью граждан РоссийскойФедерации в Оренбургской области на 2001 год в размере 3392,9миллиона рублей, в том числе территориальной программы обязательногомедицинского страхования - 1604,9 миллиона рублей. (Приложение 2). 3. Финансовому управлению администрации области (Бачурин В.М.)обеспечить своевременное перечисление платежей на страхованиенеработающего населения области территориальному фонду обязательногомедицинского страхования. 4. Исполнительной дирекции территориального фонда обязательногомедицинского страхования (Головин И.И.) осуществлять финансированиетерриториальной программы обязательного медицинского страхования всоответствии с данным распоряжением. 5. Снять с контроля с 01.01.2001 постановление правительстваобласти N 43-п от 28.11.97 "Об утверждении областной программыоказания медицинской помощи населению Оренбургской области" ираспоряжение главы администрации области от 11.05.2000 N 575-р "Обутверждении территориальной программы государственных гарантийобеспечения бесплатной медицинской помощью граждан РоссийскойФедерации в Оренбургской области на 2000 год". 6. Контроль за исполнением данного распоряжения возложить назаместителя главы администрации области А.В. Ковалева. 7. Распоряжение вступает в силу с 1 января 2001 года. Глава администрации А.А. Чернышев Приложение 1 к распоряжению главы администрации области от 29.12.2000 N 1589-р Территориальная программа государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации в Оренбургской области бесплатной медицинской помощью на 2001 год Общие положения Территориальная программа государственных гарантий обеспечениянаселения Оренбургской области бесплатной медицинской помощью (далееименуется - территориальная программа) разработана в соответствии спостановлениями Правительства Российской Федерации от 26 октября 1999года N 1194 "О Программе государственных гарантий обеспечения гражданРоссийской Федерации бесплатной медицинской помощью" от 29 ноября2000 года N 907 "О программе государственных гарантий обеспеченияграждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью". Программа государственных гарантий обеспечения населенияОренбургской области бесплатной медицинской помощью определяет видымедицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно. Финансирование территориальной программы осуществляется за счетсредств областного бюджета, бюджетов органов местного самоуправления,средств фонда обязательного медицинского страхования и другихпоступлений. Территориальная программа включает в себя перечень видовмедицинской помощи, предоставляемых населению бесплатно,территориальную программу обязательного медицинского страхования,объемы медицинской помощи, подушевой норматив финансированияздравоохранения, обеспечивающий предоставление гарантированныхобъемов медицинской помощи, перечень медицинских учреждений,участвующих в реализации территориальной программы обязательногомедицинского страхования в 2001 году. Вышеназванный перечень медицинских учреждений может изменятьсясовместными приказами главного управления здравоохраненияОренбургской области и фонда обязательного медицинского страхования. Программа разработана исходя из территориальных нормативовобъемов медицинской помощи, которые являются основой для формированиярасходов на здравоохранение в областном бюджете, бюджетах органовместного самоуправления и бюджете фонда обязательного медицинскогострахования. Настоящая Программа разработана на основании Методическихрекомендаций по порядку формирования и экономического обоснованиятерриториальных программ государственных гарантий обеспечения гражданРоссийской Федерации бесплатной медицинской помощью, утвержденныхМинистерством здравоохранения Российской Федерации N 2510/356-39 от17 января 2000 года и Федеральным фондом обязательного медицинскогострахования N 6097 от 17 января 2000 года, согласованных сМинистерством финансов Российской Федерации N 02-10-07 от 17 января2000 года (далее именуются - Методические рекомендации). I. Перечень видов медицинской помощи Населению Оренбургской области в рамках территориальнойпрограммы бесплатно предоставляется: а) скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизниили здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапнымизаболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастнымислучаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности, природах; б) амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведениемероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению,включая наблюдение здоровых детей), диагностике и лечению заболеванийкак в поликлинике, так и на дому; в) стационарная помощь: - при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней,отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточногомедицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям; - при патологии беременности, родах и абортах; - при плановой госпитализации с целью проведения лечения иреабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, втом числе в детских и специализированных санаториях. При оказании скорой медицинской и стационарной помощиосуществляется бесплатная лекарственная помощь в соответствии снормативными правовыми актами Российской Федерации. II. Территориальная программа обязательного медицинского страхования В рамках территориальной программы обязательного медицинскогострахования граждан Российской Федерации в Оренбургской областипредоставляются амбулаторно-поликлиническая, (включаяпрофилактические осмотры лиц, работающих в организациях,финансирующихся из областного и местных бюджетов), стационарная истационаро-замещающая помощь взрослому и детскому населению вучреждениях здравоохранения независимо от их организационно-правовойформы при новообразованиях, болезнях эндокринной системы,расстройствах питания и нарушениях обмена веществ, болезнях нервнойсистемы, болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях,вовлекающих в патологический процесс иммунный механизм, болезняхглаза и его придаточного аппарата, болезнях уха и сосцевидногоотростка, болезнях системы кровообращения, болезнях органов дыхания,болезнях органов пищеварения, в том числе при заболеваниях зубов иполости рта, болезнях мочеполовой системы, болезнях кожи и подкожнойклетчатки, болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани,травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействиявнешних причин, а также медицинская помощь, оказываемая прибеременности, родах и послеродовом периоде, абортах, при врожденныханомалиях (пороках развития) и деформациях у взрослых, инфекционных ипаразитарных заболеваниях, за исключением заболеваний, передающихсяполовым путем, туберкулеза, синдрома приобретенного иммунодефицита. В рамках территориальной программы осуществляется диспансерноенаблюдение здоровых детей. Территориальная программа финансируется: а) за счет средств обязательного медицинского страхования -расходы на оплату труда гражданских служащих (код экономическойклассификации расходов бюджетов Российской Федерации 110110),выходное пособие при увольнении (код 110130), на оплату трудавнештатных сотрудников (код 110140), начисления на оплату труда(страховые взносы на государственное социальное страхование гражданкод 110200), приобретение медикаментов, перевязочных средств (код110321) и прочие лечебные расходы (код 110310), мягкий инвентарь иобмундирование (код 110320), на приобретение продуктов питания (код110330), приобретение непроизводственного оборудования и предметовдлительного пользования для государственных учреждений (код 240120)стоимостью до 1500 тыс. рублей. б) за счет средств бюджета - остальные расходы, предусмотренныедействующим законодательством, включая приобретениенепроизводственного оборудования и предметов длительного пользованиядля государственных учреждений (код 240120) стоимостью свыше 1500тыс. рублей. На 2001 год определяется следующий порядок финансированиярасходов медицинских учреждений на оплату труда и начисления наоплату труда: расходы медицинских учреждений на оплату труда,начисление на оплату труда в соответствии со сложившимся на конец2000 года штатным расписанием финансируются прямыми перечисленияминеобходимых средств со счетов областного фонда на отдельные бюджетныесчета медицинских учреждений в размерах, утверждаемых приказомглавного управления здравоохранения Оренбургской области,согласованным с финансовым управлением администрации области иобластным фондом обязательного медицинского страхования. Даннымприказом определяются годовой фонд расходов на оплату труда,начисления на оплату труда для каждого медицинского учреждения,порядок его индексации и изменения, сроки, порядок перечислениясредств, определения размера разовых перечислений (аванса иокончательного расчета), а также иные положения, обеспечивающиесвоевременную выплату заработной платы. Отношения субъектов (участников) обязательного медицинскогострахования регулируются законодательством Российской Федерации. Территориальная программа реализуется на основе договоров,заключаемых между субъектами (участниками) обязательного медицинскогострахования. III. Медицинская помощь, предоставляемая населению за счет бюджетов всех уровней Населению Оренбургской области предоставляется за счет средствобластного бюджета и бюджетов органов местного самоуправления области: а) скорая медицинская помощь, оказываемая станциями(отделениями, пунктами) скорой медицинской помощи; б) амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь,оказываемые: - в специализированных диспансерах, больницах (отделениях,кабинетах) при заболеваниях, передающихся половым путем; синдромеприобретенного иммунодефицита (СПИД); психических расстройствах ирасстройствах поведения; наркологических заболеваниях; туберкулезе; - в участковых больницах, сельских амбулаториях; - при врожденных аномалиях (пороках развития); - при деформациях и хромосомных нарушениях у детей; - при отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде; - медицинская помощь, оказываемая центрами планирования семьи ирепродукции, фельдшерско-акушерскими и фельдшерскими пунктами,больницами сестринского ухода, центрами по борьбе со СПИДом, центроммедицинской профилактики, врачебно-физкультурными диспансерами,детскими и туберкулезными санаториями, центром экстренной медицинскойпомощи, станциями, отделениями, кабинетами переливания крови,отделениями экстренной и планово-консультативной помощи; - в учреждениях (или их подразделениях) системы обязательногомедицинского страхования, не имеющих государственной лицензии. Также за счет бюджетных средств осуществляются льготноелекарственное обеспечение, протезирование (глазное, ушное, зубное(кроме драгоценных металлов, фарфора, металлокерамики) и обеспечениедетей 1 и 2 года жизни из малообеспеченных семей специальнымимолочными смесями и продуктами питания. Бюджет является также источником финансирования: - централизованных бухгалтерий; - центра информационного обеспечения и медицинского страхования; - медицинского центра "Резерв"; - областной научно-методической библиотеки; - центра контроля качества лекарственных средств; - аптечных складов и внутрибольничных аптек; - домов ребенка; - бюро судебно-медицинской экспертизы и патологоанатомическихотделений; - работы военно-призывных комиссий (в части оплаты трудамедицинских работников); - организационно-методической работы областных учрежденийздравоохранения; - дорогостоящих видов медицинской помощи, оказываемых вмедицинских учреждениях области, перечень которых утверждаетсяглавным управлением здравоохранения Оренбургской области; - дорогостоящих видов медицинской помощи, оказываемых вмежтерриториальных центрах; - лицензионно-аккредитационной комиссии медицинской ифармацевтической деятельности администрации Оренбургской области. За счет средств областного бюджета и бюджетов органов местногосамоуправления области осуществляется медицинская помощь лицам безопределенного местожительства. IV. Объемы медицинской помощи и территориальные нормативы стоимости медицинской помощи Объемы медицинской помощи - это показатели деятельностиучреждений системы здравоохранения по оказаниюлечебно-профилактической и диагностической помощи населению(количество посещений амбулаторно-поликлинического учреждения,количество дней лечения в дневном стационаре, количество вызововскорой медицинской помощи). Программа предусматривает следующие нормативы: 1. Амбулаторно-поликлиническая помощь. Показатель объемов амбулаторно-поликлинической помощивыражается количеством посещений на 1000 человек и количеством днейлечения в дневных стационарах, стационарах дневного пребывания истационарах на дому на 1000 человек. Норматив посещений - 8485, в том числе по территориальнойпрограмме - 6941. Норматив количества дней лечения в дневных стационарах,стационарах дневного пребывания и стационарах на дому - 525 дней, втом числе по территориальной программе - 508 дней. 2. Стационарная помощь. Показатель объема стационарной помощи выражается в количествекойко-дней на 1000 человек. Норматив объема стационарной помощи составляет 3540 койко-дней(при средней длительности госпитализации 15,5 дня), в том числе потерриториальной программе - 2475 койко-дней. 3. Скорая медицинская помощь. Показатель объема скорой медицинской помощи выражаетсяколичеством вызовов на 1000 человек. Норматив вызовов - 393 вызова. При реализации программы устанавливается норматив: - средней стоимости одного койко-дня в стационаре - 161,51рубля (в том числе заработная плата - 38,85 рубля); - средней стоимости одного дня пребывания в дневном стационаре- 77,77 рубля (в том числе заработная плата - 27,1 рубля); - средней стоимости одного посещения вамбулаторно-поликлинических учреждениях - 32,74 рубля (в том числезаработная плата - 21,18 рубля); - средней стоимости одного вызова скорой медицинской помощи -165,71 рубля (в том числе заработная плата - 104,6 рубля). V. Подушевые нормативы финансирования здравоохранения Оренбургской области Подушевыми нормативами финансирования здравоохранения являютсяпоказатели, отражающие размеры средств на компенсацию затрат, попредоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на 1 человека. Подушевой норматив финансирования здравоохранения попредоставлению бесплатной медицинской помощи на территории области врасчете на 1 человека составляет 1437,4 рубля в год. VI. Условия оказания бесплатной медицинской помощи в рамках территориальной программы государственного обеспечения граждан Российской Федерации в Оренбургской области на 2001 год 1. Условия оказания амбулаторно-поликлинической помощи: 1.1. Выбор гражданином Российской Федерации поликлиники,участкового врача (врача общей практики), врачей другихспециальностей для получения первичной медико-санитарной помощи внезависимости от прописки и местожительства. Порядок прикрепления граждан Российской Федерации для полученияамбулаторно-поликлинической помощи разрабатывается главнымуправлением здравоохранения Оренбургской области и доводится досведения страховщиков и медицинских учреждений. Смена выбранного медицинского учреждения, врача допускается поинициативе гражданина Российской Федерации не чаще одного раза вполугодие, за исключением случаев переезда на новое местожительство.Механизм перевода определяется страховыми компаниями по согласованиюс медицинскими учреждениями. 1.2. Беспрепятственное оказание медицинской помощи при острых иобострении хронических заболеваний неприкрепленным гражданамРоссийской Федерации при невозможности обращения его в медицинскоеучреждение, выбранное для прикрепления, при нахождении на другойтерритории области. 1.3. Наличие очередности плановых больных на прием к врачу (неболее одного часа). Осуществление приема в первую очередь первичныхбольных с острыми заболеваниями и обострениями хроническихзаболеваний. 1.4. Обеспечение диагностическими исследованиями,консультационной помощью в течение 1 - 3 дней в поликлинике и принеобходимости направление в другое учреждение. 1.5. Обеспечение осмотра на дому врачами "узких" специальностейпо назначению участкового врача (врача общей практики) при наличиимедицинских показаний и невозможности по состоянию здоровья (решаетсялечащим врачом) самостоятельно посетить медицинское учреждение. 1.6. Время, отведенное на прием больного в поликлинике,определяется действующими расчетными нормативами. 2. Условия оказания стационарной помощи: 2.1. Обеспечение выбора пациентом стационара среди медицинскихучреждений, имеющих договоры со страховой медицинской организацией,кроме специализированных отделений клинических больниц, куда больныегоспитализируются при наличии медицинских показаний по направлениямлечащих врачей с учетом мнения пациента. 2.2. Наличие очередности на плановую госпитализацию (не более 1месяца). 2.3. Госпитализация в палату на 3 и более мест. 2.4. Обеспечение прикрепления лечащего врача, среднегомедицинского работника, оперирующего хирурга (при плановом лечении),врачей-консультантов в соответствии с действующим распорядком работыструктурного подразделения с учетом мнения пациента. 2.5. Обеспечение больных питанием. 2.6. Установление поста индивидуального наблюдения (ухода) помедицинским показаниям. 2.7. Предоставление возможности одному из родителей или иномучлену семьи, по усмотрению родителей, находиться вместе с больнымребенком. Обеспечение питанием и койкой лица, ухаживающего загоспитализированным грудным ребенком, а также за ребенком до 3-х летпри наличии медицинских показаний для ухода. 2.8. Перевод в медицинское учреждение более высокого уровняосуществляется по медицинским показаниям. 2.9. Наличие вспомогательных помещений, дающих возможностьсоблюдать правила личной гигиены. 3. Оказание специализированной лечебно-консультативной помощигражданам Российской Федерации в Оренбургской области осуществляетсяв соответствии с профилем медицинского учреждения. 4. Медицинская помощь оказывается в соответствии с режимомработы медицинских учреждений и правилами внутреннего распорядка. Перечень медицинских учреждений, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования---------------------------------------------------------------------- N ¦ Местонахождение ¦ Наименование ЛПУп/п ¦ ¦----------------------------------------------------------------------1. г. Абдулино Абдулинская ЦРБ2. г. Абдулино Узловая больница ст. Абдулино3. г. Бугуруслан Бугурусланская центральная городская больница4. г. Бугуруслан Бугурусланская стоматологическая поликлиника5. г. Бугуруслан Бугурусланская ЦРБ6. г. Бугуруслан МСЧ НГДУ "Бугурусланнефть"7. г. Бузулук Бузулукская ЦРБ8. г. Бузулук МСЧ НГДУ "Бузулукнефть"9. г. Бузулук Узловая больница10. г. Бузулук Муниципальная ЦГБ11. г. Гай Гайская ЦРБ12. г. Ясный Ясненская муниципальная больница13. г. Ясный Военный госпиталь в/ч 9341814. г. Кувандык Кувандыкская ЦРБ15. г. Медногорск МУЗ "Медногорская городская больница"16. г. Медногорск Стоматологическая поликлиника17. г. Новотроицк Городская детская больница18. г. Новотроицк МЛУ МСЧ "ОХМК"19. г. Новотроицк ГМУ "Городская больница N 3 МСЧ треста "Новотроицкметаллургстрой"20. г. Новотроицк ГМУ "Городская стоматологическая поликлиника"21. г. Новотроицк Стоматологическая поликлиника ОАО "НОСТА"22. г. Оренбург Муниципальная 1-я ГКБ скорой помощи23. г. Оренбург ММУЗ "МГК больница N З"24. г. Оренбург ММУЗ "МГК больница N 4"25. г. Оренбург ММУЗ "Стоматологическая поликлиника N 1"26. г. Оренбург ММУЗ "2-я городская стоматологическая поликлиника"27. г. Оренбург ММУЗ "Муниципальный городской родильный дом-центр здоровья матери и ребенка"28. г. Оренбург Детская клиническая больница ст. Оренбург29. г. Оренбург ММУЗ "МДЦКБ"30. г. Оренбург ММУЗ "Краснохолмская участковая больница"31. г. Оренбург Оренбургский филиал МНТК "Микрохирургия глаза"32. г. Оренбург ММУЗ МСЧ "Оренбургнефть"33. г. Оренбург ММУЗ "Оренбургавтотранс"34. г. Оренбург ММУЗ МКБ им. Пирогова35. г. Оренбург ОКБ ПО "Оренбурггазпром"36. г. Оренбург ММУЗ МГК больница N 537. г. Оренбург ММУЗ "Муниципальный перинатальный центр"38. г. Оренбург Областная детская клиническая больница39. г. Оренбург Областная клиническая больница40. г. Оренбург МГКБ N 641. г. Оренбург Отделенческая больница ст. Оренбург42. г. Оренбург Оренбургский гарнизонный военный госпиталь в/ч 5223643. г. Оренбург Оренбургский областной госпиталь для ветеранов войн44. г. Оренбург Областной центр планирования семьи и репродукции45. г. Оренбург МГК "Инфекционная больница"46. г. Оренбург Муниципальная больница восстановительного лечения47. г. Оренбург Областная стоматологическая поликлиника48. г. Оренбург Областной клинический онкологический диспансер49. г. Оренбург Военно-медицинская служба УФСБ РФ по Оренбургской области50. г. Орск ММЛПУЗ "Городская больница N 2"51. г. Орск МЛПУ "Городская больница N 1"52. г. Орск МЛУ "Стоматологическая поликлиника"53. г. Орск МЛУ "Орское территориальное детское медицинское объединение"54. г. Орск Городской кожно-венерологический диспансер55. г. Орск МСЧ завода "Синтезспирт"56. г. Орск ММЛПУЗ "Городская больница N 3"57. г. Орск МУЗ МТБ N 558. г. Орск МУЗ "Городская больница N 4"59. г. Орск МУЗ МСЧ комбината "Южуралникель"60. г. Орск Отделенческая больница ст. Орск61. г. Сорочинск Муниципальная Сорочинская ЦРБ62. Адамовский р-н Адамовская ЦРБ63. Акбулакский р-н Акбулакская ЦРБ64. Александровский р-н Александровская ЦРБ65. Асекеевский р-н Асекеевская ЦРБ66. Беляевский р-н Беляевская ЦРБ67. Домбаровский р-н Домбаровская ЦРБ68. Грачевский р-н Грачевская ЦРБ69. Шарлыкский р-н Шарлыкская ЦРБ70. Илекский р-н Илекская ЦРБ71. Курманаевский р-н Курманаевская ЦРБ72. Красногвардейский Красногвардейская ЦРБ р-н73. Кваркенский р-н Кваркенская ЦРБ74. Матвеевский р-н Матвеевская ЦРБ75. Новоорский р-н Новоорская ЦРБ76. Новосергиевский р-н Новосергиевская ЦРБ77. Оренбургский р-н ГУЗ "ЦРБ Оренбургского района"78. Октябрьский р-н Октябрьская ЦРБ79. Пономаревский р-н Пономаревская ЦРБ80. Переволоцкий р-н Переволоцкая ЦРБ81. Первомайский р-н Первомайская ЦРБ82. Северный р-н ЦРБ Северного р-на83. Соль-Илецкий р-н Соль-Илецкая областная физиотерапевтическая больница84. Соль-Илецкий р-н Соль-Илецкая ЦРБ85. Сакмарский р-н Сакмарская ЦРБ86. Саракташский р-н Саракташская ЦРБ87. Светлинский р-н Светлинская ЦРБ88. Тоцкий р-н Тоцкая ЦРБ89. Тоцкий р-н Тоцкий гарнизонный госпиталь в/ч 9650490. Тюльганский р-н Тюльганская ЦРБ91. Ташлинский р-н Ташлинская ЦРБ Приложение 2 к распоряжению главы администрации области от 29.12.2000 N 1589-р Расчетный объем финансирования программы государственных гарантий обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью по источникам поступления средств на 2001 год---------------------------------------------------------------------- N ¦ Наименование ¦ Суммап/п ¦ ¦ (тыс. рублей)---------------------------------------------------------------------- 1 Бюджет учреждений здравоохранения и финансирование 1750981 мероприятий: скорая медицинская помощь 144683 социально значимые виды медицинской помощи 445582 затраты на поддержание системы здравоохранения 1104014 целевые программы 56702 2 Платежи органов местного самоуправления городов и 770151 финансового управления администрации области в территориальный фонд обязательного медицинского страхования на неработающее население Итого: средства консолидированного бюджета 2521132 здравоохранения области 3 Взносы от работодателей в территориальный фонд 703917 обязательного медицинского страхования за работающее население (3,4% от фонда оплаты труда) и прочие поступления 4 Всего средств ОМС 1641915 на оплату медицинских услуг 1604915 5 Расходы на ведение дела фондом и страховыми 37000 медицинскими организациями 6 Всего: стоимость программы госгарантий 3392896 7 Дефицит 167847