Постановление Правительства Оренбургской области от 08.02.2010 № 58-п
О внесении изменения в правила обязательного медицинского страхования населения Оренбургской области
ПРАВИТЕЛЬСТВО ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ П О С Т А Н О В Л Е Н И Е 08.02.2010 г. Оренбург N 58-п Утратилo силу - Постановление Правительства Оренбургской области от 08.04.2011 г. N 205-п О внесении изменения в правила обязательного медицинского страхования населения Оренбургской области 1. Внести в правила обязательного медицинского страхованиянаселения Оренбургской области, утвержденные постановлениемадминистрации Оренбургской области от 13 октября 2008 года N 371-п) следующееизменение: приложение N 4 к правилам изложить в новой редакции согласноприложению к настоящему постановлению. 2. Страховщикам и медицинским учреждениям, участвующим вреализации территориальной программы обязательного медицинскогострахования населения Оренбургской области, заключить договоры напредоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) пообязательному медицинскому страхованию в соответствии с приложением кнастоящему постановлению. 3. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить назаместителя председателя Правительства - министра здравоохранения исоциального развития Оренбургской области Пивоварову Н.С. 4. Постановление вступает в силу после его официальногоопубликования.Председатель Правительства С.И.Грачев Приложение к постановлению Правительства области от 08.02.2010 N 58-п Приложение N 4 к правилам обязательного медицинского страхования населения Оренбургской области Типовой договор на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию_____________________________________________________________"____"__________________г. (наименование населенного пункта) N ________________________________________________________________________________________________________________________________ (полное наименование организации - страховщика)в лице_________________________________________________________________________________________________________,действующего на основании ____________________________ и правилобязательного медицинского страхования населения Оренбургской области,именуемый в дальнейшем Страховщик, с одной стороны, и медицинскоеучреждение___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________,именуемое в дальнейшем Учреждение, действующее на основании лицензии,выданной___________________________________________________________________________________________________от ______________г. N __________, в лице _____________________________ (должность, Ф. И. О.)____________________, действующего на основании ____________________,с другой стороны, заключили настоящий договор о нижеследующем: I. Предмет договора 1. Страховщик поручает, а Учреждение берет на себя обязательствооказывать гражданам, застрахованным Страховщиком, лечебно-профилактическую помощь (медицинские услуги) по разрешенным ему видамдеятельности и в соответствии с территориальной программойобязательного медицинского страхования и планом-заданием,устанавливаемым Учреждению на соответствующий финансовый год впорядке, определенном Правительством Российской Федерации. План-задание для Учреждения на соответствующий финансовый год являетсянеотъемлемой частью договора. Учреждение оказывает лечебно-профилактическую помощь (медицинскиеуслуги) гражданам, которым Страховщик выдал полисы обязательногомедицинского страхования или подтвердил Учреждению факты страхования,а также гражданам, не идентифицированным по объективным причинам,перечень которых устанавливается положением о порядке оплатымедицинских услуг в системе обязательного медицинского страхованиянаселения Оренбургской области. II. Объем, виды, качество лечебно-профилактической помощи и условия ее оказания 2. Учреждение оказывает лечебно-профилактическую помощь(медицинские услуги) по видам, определенным территориальной программойобязательного медицинского страхования, и в объеме, установленномпланом-заданием на соответствующий финансовый год. 3. Учреждение оказывает лечебно-профилактическую помощь(медицинские услуги) в соответствии с требованиями медико-экономических стандартов, утвержденных в установленном порядке. 4. Учреждение оказывает лечебно-профилактическую помощь(медицинские услуги) в соответствии с порядком и условиями,определенными территориальной программой государственных гарантийоказания гражданам Российской Федерации в Оренбургской областибесплатной медицинской помощи. 5. Учреждение обязано информировать застрахованных граждан обесплатности для них лечебно-профилактической помощи (медицинскихуслуг), оказываемой в рамках настоящего договора. 6. При невозможности оказать лечебно-профилактическую помощь(медицинские услуги) установленного вида, объема и/или стандартаУчреждение обязано за свой счет обеспечить граждан такой помощью вдругом медицинском учреждении или путем привлечения соответствующегоспециалиста. О невозможности оказания лечебно-профилактической помощи(медицинских услуг) установленного вида, объема и/или стандартаУчреждение немедленно извещает Страховщика. 7. Учреждение должно поставить в известность Страховщика овозникших обстоятельствах, которые могут привести к нарушениютребований стандартов, сокращению вида, объема и изменению срокаоказываемой лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг). III. Численность застрахованных граждан 8. Общая численность застрахованных Страховщиком граждансоставляет __________человек. 9. Страховщик обязан предоставлять Учреждению необходимыесведения о застрахованных гражданах, в том числе подтверждать фактыстрахования в случае отсутствия у них полисов обязательногомедицинского страхования на момент обращения за медицинской помощью. IV. Стоимость работ и порядок расчетов 10. Страховщик оплачивает лечебно-профилактическую помощь(медицинские услуги), оказываемую Учреждением застрахованнымгражданам, в порядке, определенном правилами обязательногомедицинского страхования населения Оренбургской области,территориальной программой государственных гарантий оказания гражданамРоссийской Федерации в Оренбургской области бесплатной медицинскойпомощи, и в соответствии с положением о порядке оплаты медицинскихуслуг в системе обязательного медицинского страхования населенияОренбургской области по тарифам, принятым согласительной комиссией врамках Генерального тарифного соглашения. 11. После расторжения договора обязательного медицинскогострахования граждан Страховщик в письменном виде в трехдневный срокизвещает об этом Учреждение и уведомляет о признании полисовобязательного медицинского страхования по данному договорунедействительными. Страховщик обязан оплатить медицинскую помощьгражданам, лечение которых начато в период действия договорастрахования. V. Контроль 12. Учреждение использует поступившие средства на оплату лечебно-профилактической помощи по обязательному медицинскому страхованию всоответствии с условиями настоящего договора, а также в порядке,установленном территориальной программой государственных гарантийоказания гражданам Российской Федерации в Оренбургской областибесплатной медицинской помощи и решениями согласительной комиссии потарифам на медицинские услуги в системе обязательного медицинскогострахования Оренбургской области. Контроль за использованием Учреждением средств обязательногомедицинского страхования осуществляется в соответствии с действующимзаконодательством областным фондом обязательного медицинскогострахования и другими органами, уполномоченными на осуществлениеконтрольных функций. 13. Страховщик контролирует соответствие оказываемой Учреждениемлечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) требованиямнастоящего договора на основании положения о вневедомственнойэкспертной оценке качества медицинской помощи в системе обязательногомедицинского страхования населения Оренбургской области. 14. Контроль осуществляется путем проверок, проводимыхпредставителями Страховщика в порядке и в сроки, предусмотренныеположением о вневедомственной экспертной оценке качества медицинскойпомощи в системе обязательного медицинского страхования населенияОренбургской области. Результаты проверок оформляются актом экспертизы, которыйподписывается представителями Страховщика и Учреждения. 15. При несогласии с результатами акта экспертизы Учреждениеруководствуется пунктом 26 положения о вневедомственной экспертнойоценке качества медицинской помощи в системе обязательногомедицинского страхования населения Оренбургской области. 16. В целях организации контроля объемов, качества и условийоказания лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг)Учреждение на время проведения экспертной проверки обязанопредоставить представителям Страховщика всю необходимую документацию,включая первичную медицинскую документацию (медицинскую картуамбулаторного или стационарного больного, историю родов, историюразвития ребенка и другую), а также в случае необходимостипредоставить представителям Страховщика возможность проведения обходаподразделений Учреждения с целью врачебного осмотра пациентов иконтроля условий оказания лечебно-профилактической помощи (медицинскихуслуг). VI. Ответственность сторон 17. За несвоевременную оплату лечебно-профилактической помощи(медицинских услуг), оказанной по настоящему договору застрахованнымгражданам, по вине Страховщика он уплачивает Учреждению пени в размере1/300 действующей в это время ставки рефинансирования Центральногобанка Российской Федерации. При осуществлении областным фондом обязательного медицинскогострахования оплаты медицинских услуг по поручению страховоймедицинской организации в соответствии с договором о финансированииобязательного медицинского страхования пени, предусмотренные настоящимпунктом, оплачивает фонд обязательного медицинского страхования. 18. Учреждение несет ответственность за неисполнение илиненадлежащее исполнение условий настоящего договора в соответствии сдействующим законодательством Российской Федерации и нормативнымиправовыми актами Оренбургской области. 19. В случае предоставления Учреждением застрахованным гражданамлечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) ненадлежащегообъема и качества, в том числе в связи с необоснованнойгоспитализацией, подтвержденной актами экспертизы, и за отказ воказании медицинской помощи застрахованной стороне Учреждение несетответственность в соответствии с положением о порядке оплатымедицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования иположением об экспертной оценке качества медицинской помощи в системеобязательного медицинского страхования населения Оренбургской области. 20. Страховщик имеет право требовать в установленном порядке отУчреждения возмещения ущерба, причиненного застрахованному гражданинупо вине Учреждения или его работника. 21. Стороны несут ответственность за разглашение конфиденциальнойинформации, полученной в результате исполнения условий настоящегодоговора, в соответствии с действующим законодательством РоссийскойФедерации. VII. Уведомление и сообщение 22. Все уведомления и сообщения, направленные сторонами в связи сисполнением настоящего договора, должны быть оформлены письменно. 23. Стороны обязуются незамедлительно извещать друг друга обизменениях своих адресов и реквизитов. VIII. Изменение и прекращение договора 24. Условия настоящего договора могут быть изменены пописьменному соглашению сторон путем оформления дополнительногосоглашения к договору. 25. Договор может быть прекращен по истечении срока действия илидосрочно. 26. Договор может быть прекращен досрочно по следующимоснованиям: а) по соглашению сторон, оформленному в письменной форме; б) при систематическом (три и более месяцев) неисполнении либоненадлежащем исполнении одной из сторон своих обязательств подоговору. О намерении досрочного прекращения договора сторона, инициирующаярасторжение, извещает об этом вторую сторону письменно не менее чем за30 дней до предполагаемой даты расторжения с указанием причины; в) по истечении срока действия либо при отзыве лицензии наосуществление Учреждением медицинской деятельности либо отдельноговида деятельности (работы, услуги). В случае истечения срока действиялицензии и отсутствия новой лицензии при надлежащем обращенииУчреждения за ее получением в порядке, установленном действующимзаконодательством, договор продолжает действовать; г) при ликвидации одной из сторон договора. IX. Срок действия договора 27. Настоящий договор вступает в силу с даты его подписания идействует до 31 декабря _______ года. 28. Если ни одна из сторон не заявит о прекращении договора неменее чем за 30 дней до окончания срока, на который заключен договор,его действие продлевается каждый раз на один год. X. Прочие условия 29. Учреждение обязано предоставлять Страховщику информацию поутвержденным в установленном порядке формам отчетности. 30. По вопросам, не предусмотренным настоящим договором, стороныруководствуются действующим законодательством. 31. Настоящий договор составлен в двух экземплярах, имеющиходинаковую юридическую силу и находящихся по одному экземпляру укаждой из сторон. XI. Юридические адреса и реквизиты сторонСтраховщик Учреждение___________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________ _______________________________________ _________________ ______________ _______________ (подпись) (инициалы, фамилия) (подпись) (инициалы, фамилия)М. П. М. П."____"_________________г. "_____"_________________г. _______________