Посостоянию на 1 января 2013 года в системе здравоохранения области функционирует123 медицинских организации, в том числе ЛПУ – 110, учреждений особого типа –6, образовательных учреждений – 7.

Всоставе 110 ЛПУ – 86 больниц, 13 амбулаторно-поликлинических учреждений, 5станций скорой медицинской помощи, 2 санатория, 1 молочная кухня, 1 станцияпереливания крови, 2 дома ребенка, из них:

муниципальногоподчинения – 73 ЛПУ (60 больниц, 7 амбулаторно-поликлинических учреждений, 5станций скорой медицинской помощи, 1 молочная кухня);

подчинениясубъекта – 36 ЛПУ (25 больниц, 6 амбулаторно-поликлинических учреждений, 2санатория, 1 станция переливания крови, 2 дома ребенка);

федеральногоподчинения – 2 учреждения (ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза имени академика С.Н.Федорова», ГБОУ ВПО «ОрГМУ»).

Квыполнению территориальной программы государственных гарантий оказаниябесплатной медицинской помощи привлечено 177 организаций, имеющих лицензию наосуществление медицинской деятельности, в том числе 30 – иных форм собственности.

Вобласти организуется трехуровневая система оказания медицинской помощи срегионализацией специализированной медицинской помощи и маршрутизациейпациентов в межтерриториальные медицинские центры (19 учрежденийздравоохранения) и в учреждения первого уровня на основании утвержденных схеммаршрутизации по основным классам болезней (кардиология, заболевания нервнойсистемы, в том числе острые нарушения мозгового кровообращения, травматология,акушерство и гинекология, неонатология, дерматология, фтизиатрия, онкология,болезни терапевтического профиля).

Первичнаямедико-санитарная помощь оказывается в 35 центральных районных больницах, 22городских больницах, 69 участковых больницах, 104 врачебных амбулаториях, 1005ФАПах (из них 5 – фельдшерские пункты), 93 офисах врачей общей практики, 7самостоятельных стоматологических поликлиниках, 4 ведомственных поликлиниках,19 организациях иных форм собственности, участвующих в реализации программыгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Объемыоказываемой амбулаторной первичной медико-санитарной помощи в общем объемеоказываемой медицинской помощи достигают 26 процентов (по финансированию).Соотношение «посещения и госпитализации» по итогам 2011 года составило 44:1. Всистеме обязательного медицинского страхования в 2012 году доля амбулаторноймедицинской помощи в суммарном выражении составила 36,8 процента.

Организациямедицинского обеспечения населения по участковому принципу соответствуеттребованиям, установленным приказом МинздравсоцразвитияРоссии от 23 марта 2012 года № 252н «Об утверждении Порядкавозложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации приорганизации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинскойпомощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказаниюмедицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в томчисле по назначению и применению лекарственных препаратов, включаянаркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты».

Специализированнаямедицинская помощь оказывается в 25 городских больницах, 6 специализированныхполиклиниках, 3 центральных районных больницах, выполняющих межрайонныефункции, 1 городской специализированной больнице (инфекционная больница в г. Оренбурге),17 диспансерах (2 – врачебно-физкультурных, 5 – кожно-венерологических, 6 –противотуберкулезных, 2 –онкологических, 1 – наркологическом, 1 –психоневрологическом), 11 межрайонных специализированных центрах.

Реабилитацияпациентов проводится в 2 санаториях, 2 больницах восстановительного лечения, 4реабилитационных отделениях. Дополнительно к перечисленным организациям данныйвид помощи оказывают 6 санаториев, имеющих план-задание в системе обязательногомедицинского страхования.

С2012 года в Оренбургской области реализуются мероприятия, направленные насовершенствование медицинской помощи пациентам с сосудистыми заболеваниями. Врезультате этих мероприятий созданы и оснащены необходимым оборудованием 5первичных сосудистых отделений и региональный сосудистый центр, которые вошли всеть учреждений второго уровня. Определена маршрутизация пациентов с болезнямисистемы кровообращения на госпитализацию в указанные первичные сосудистыеотделения по территориальному принципу.

Специализированная(третий уровень), в том числе высокотехнологичная, медицинская помощьоказывается в 15 учреждениях. Высокотехнологичная медицинская помощьоказывается жителям Оренбургской области по 20 профилям, утвержденнымфедеральным уполномоченным органом в сфере здравоохранения.

Системаздравоохранения сельской местности представлена 29 центральными районнымибольницами, 69 участковыми больницами, 104 врачебными амбулаториями, 1005фельдшерско-акушерскими пунктами (из них 5 – фельдшерские пункты).

Реструктуризациясельского здравоохранения идет по пути перепрофилирования участковых больниц воврачебные амбулатории и ФАПы. За последние 5 лет количество населенных пунктовв области сократилось на 48 единиц, что, в свою очередь, привело к уменьшениюколичества ФАПов на 40 единиц (с 1045 в 2008 году до 1005 в 2012 году).

Врезультате реализации мероприятий областной целевой программы«Социальное развитие села до 2012 года», ведомственных целевых программ«Укрепление материально-технической базы фельдшерско-акушерских пунктов на 2007–2009годы» и «Развитие системы здравоохранения муниципальных образований на период2008–2010 годов» переведено в освобождающиеся более благоустроенные помещения42 ФАПа, подключено к газовому отоплению 19 муниципальных учрежденийздравоохранения.

Длядостижения максимальной доступности медицинской помощи сельскому населению вмалонаселенных пунктах области на одно из домовых хозяйств возложена функцияоказания первой медицинской помощи. Для этого данные домовладения оснащеныаптечкой первой помощи, носилками, шинами, а также средствами связи с ФАПом илиЦРБ, к которым они прикреплены. Всего функционирует 81 домовое хозяйство.

Числоучастковых больниц в течение 2011, 2012 годов сократилось на 13 единиц (с 82 до69) за счет преобразования во врачебные амбулатории по причине низкойчисленности населения.

Первичнаядоврачебная помощь детям оказывается в 1005 ФАПах области (из них 5 –фельдшерские пункты). Первичная медико-санитарная помощь детям в амбулаторныхусловиях осуществляется в 69 участковых больницах, 104 врачебных амбулаториях,51 детском поликлиническом отделении, из них 35 – в ЦРБ, 10 – в городскихучреждениях здравоохранения. Самостоятельных детских поликлиник нет.

Специализированнаямедицинская помощь детям (второй уровень) в амбулаторных условияхосуществляется в 6 учреждениях здравоохранения: в г. Оренбурге – 3, г. Орске – 1, г. Бузулуке – 1, г. Новотроицке – 1).

Специализированнаямедицинская помощь детям (третий уровень) в амбулаторных условияхосуществляется в 10 учреждениях здравоохранения, в том числе в 3 детскихконсультативно-диагностических центрах, из них 2 городские (г. Оренбург, г.Орск) и 1 областной.

Первичнаямедико-санитарная помощь детям в стационарных условиях осуществляется в 37учреждениях здравоохранения (в 35 ЦРБ и в 2 ЦГБ).

Специализированнаямедицинская помощь детям (второй уровень) в стационарных условияхосуществляется в 7 учреждениях здравоохранения (г. Оренбург, г. Бузулук, г.Орск, г. Новотроицк).

Специализированнаямедицинская помощь детям (третий уровень) в стационарных условияхосуществляется в 8 учреждениях здравоохранения г. Оренбурга.

Санаторно-курортноелечение детей осуществляется в 5 детских санаториях.

Всегодля детей в Оренбургской области в 2011 году развернуто 2946 детских коек (в2010 году – 3066), показатель обеспеченности на 1000 человек детского населениясоставил 73,2 койки (в Российской Федерации – 82,0).

Обеспеченностьпедиатрами и неонатологами в 2011 году на 10 тыс. человек детского населениясоставила 23,1 (в 2010 году – 22,8), в Российской Федерации в 2010 году – 23,2.

С2011 года проводится углубленная диспансеризация 14-летних подростков. В рамкахнаправления по формированию у населения навыков ЗОЖ в 2010 году открыто 2детских центра здоровья в г. Оренбурге и г. Бузулуке. С 2011 года в рамках приоритетногонационального проекта «Здоровье» реализуются мероприятия по пренатальнойдиагностике беременных. Внедрено 8 стандартов оказания медицинской помощидетям: «пневмония», «язва желудка», «острый панкреатит», «перелом черепа илицевых костей», «бронхиальная астма», «врожденная пневмония», «язвадвенадцатиперстной кишки», «сахарный диабет».

Показательмладенческой смертности в Оренбургской области за 2012 год составил 9,3промилле (в 2011 году – 7,2 промилле), в Российской Федерации – 8,7 промилле (в2011 году – 7,2 промилле). Прирост составил 29,0 процента (по РоссийскойФедерации – 20,8 процента) и связан, в первую очередь, с переходом на новыекритерии регистрации новорожденных детей. Показатель младенческой смертности вОренбургской области без учета детей с экстремально низкой массой тела составилбы 7,1 промилле.

Дляоказания экстренной и консультативной неонатологической и педиатрической помощина базе двух учреждений здравоохранения Оренбургской области функционируютдистанционные РКЦ: неонатологический – в составе МБУЗ «Городской клиническийперинатальный центр» г. Оренбурга и педиатрический – на базе ГБУЗ «Областнаядетская клиническая больница».

Неотложнаямедицинская помощь детям организована только в городе Оренбурге на базе детскойполиклиники № 4 МАУЗ «Детская городская клиническая больница».

Всеучреждения родовспоможения в Оренбургской области разделены на три группыоказания медицинской помощи. Так, в учреждениях здравоохранения 1 группы(характеристика групп акушерских стационаров обозначена в подпрограмме «Охраназдоровья матери и ребенка») прошло 16,0 процента родов, во 2 группе – 54,0процента родов, в 3 группе (в 2 учреждениях здравоохранения, расположенных в г.Оренбурге) – 30,0 процента родов.

Анализданных показывает, что маршрутизация рожениц и новорожденных в целоморганизована. Функционирует РКЦ областного перинатального центра, входящего вструктуру ГАУЗ «Оренбургская областная клиническая больница № 2», в егосоставе действует акушерский дистанционный консультативный центр, которыйосуществляет мониторинг ведения беременных из групп риска. Организовано 13межрайонных акушерских стационаров.

Материнскаясмертность за 2012 год составила 16,8 на 100 тыс. родившихся живыми (в 2011году – 35,5). В 2011 году 60 процентов смертей произошло в акушерскихстационарах 1 группы.

Врамках реализации мероприятий, направленных на профилактику и снижение числаабортов, сохранение и укрепление репродуктивного здоровья женщин фертильноговозраста, с 2011 года в женских консультациях проводится доабортноеконсультирование. За 2012 год было проконсультировано 85,0 процента всехженщин, обратившихся по поводу прерывания беременности, из них 7,1 процентасохранили беременность.

Вобласти организован центр медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихсяв трудной жизненной ситуации, с целью координации деятельности кабинетовмедико-социальной помощи в женских консультациях.

Работапо формированию ЗОЖ у населения области осуществляется службой медицинскойпрофилактики и центрами здоровья. Функционирует 8 центров здоровья, в том числе2 центра здоровья для детей.

В2011 году из федерального бюджета на развитие данного направления национальногопроекта «Здоровье» выделено 17953,1 тыс. рублей, включая средства на реализациюмероприятий по организации деятельности центров здоровья в размере 2436,0рубля.

ПравительствомОренбургской области принято постановление от 5апреля 2012 года № 304-п «Об организации осуществления мероприятий попрофилактике неинфекционных заболеваний и формированию ЗОЖ у граждан,проживающих на территории Оренбургской области», в соответствии с которымосуществление мероприятий по профилактике неинфекционных заболеваний иформированию ЗОЖ у граждан, проживающих на территории Оренбургской области, заисключением первичной медико-санитарной помощи, включенной в базовую программуОМС, является расходным обязательством Оренбургской области и осуществляетсягосударственными учреждениями за счет средств областногобюджета.

Формированиенавыков ЗОЖ осуществляется в ходе профилактических межведомственных акций«Помоги ребенку», «Подросток» и других. В феврале 2012 года проведена областнаянаучно-практическая конференция «Актуальные вопросы медицинской профилактики иформирования ЗОЖ», на которой, в том числе, обсуждены вопросы взаимодействия ипреемственности лечебно-профилактических учреждений и центров здоровья.

Внесеноизменение в Генеральное тарифное соглашение в системе ОМС на 2013 год поразделу «Услуги центров здоровья» – значение тарифа по комплексномуобследованию взрослого населения увеличено с 365,53 до 487,34 рубля, детского –с 484,20 до 635,53 рубля; по динамическому наблюдению для взрослых и детейувеличено с 86,76 и 93,85 рубля соответственно до 110,55 рубля.

Общееколичество посещений центров здоровья за 2011 и 2012 годы превысило целевойиндикатор ведомственной программы «Формирование ЗОЖ у жителей Оренбургскойобласти, включая сокращение потребления алкоголя и табака, на 2011–2012 годы».

Вцентрах здоровья функционирует 8 школ здоровья: «Рациональное питание»,«Здоровое дыхание», «Школа отказа от курения», «Гармония веса», «Профилактикаартериальной гипертонии», «Профилактика костно-мышечных заболеваний»,«Профилактика бронхиальной астмы», «Профилактика сахарного диабета». Обученоосновам ЗОЖ 47748 пациентов, в том числе 10433 ребенка и их родителей.

ТПГГоказания населению Оренбургской области бесплатной медицинской помощиустановлены критерии доступности и качества медицинской помощи.

Фактическаястоимость ТПГГ (по данным статистической формы № 62) в Оренбургскойобласти составила:

в2009 году – 12 483,7 млн. рублей;

в2010 году – 13 079,0 млн. рублей;

в2011 году – 14 275,3 млн. рублей;

в2012 году – 16 101,5 млн. рублей.

Утвержденнаястоимость ТПГГ в 2013 году составила 19 309,9 млн. рублей.

Дефицитфинансового обеспечения ТПГГ ежегодно снижается:

в2009 году – 6 066,4 млн. рублей (32,7 процента);

в2010 году – 4 690,2 млн. рублей (25,3 процента);

в2011 году – 2 983,4 млн. рублей (16,3 процента);

в2012 году – 1 700,0 млн. рублей (9,5 процента);

в2013 году – 720,3 млн. рублей (3,6 процента).

Кадроваяобеспеченность на 10 тыс. человек, с учетом работников федеральных учреждений,обслуживающих население Оренбургской области, составляет: врачами – 46,6 (25ранговое место по России), средним медицинским персоналом – 125,79 (10 ранговоеместо по России).

Следуетотметить, что обеспеченность населения Оренбургской области врачами и средниммедицинским персоналом превышает средние показатели по Российской Федерации(соответственно 44,0 и 92,4) и средние по Приволжскому федеральному округу(соответственно 41,5 и 98,1).

В2012 году укомплектованность кадрами штатных врачебных должностей по сравнениюс 2009 годом сократилась:

встационарах – с 90,5 процента до 89,3 процента;

настанциях скорой медицинской помощи – с 85,9 процента до 81,0 процента;

вамбулаторно-поликлинических учреждениях – с 90,2 процента до 88,0 процента.

Общаяукомплектованность учреждений здравоохранения врачами в 2011 году составила89,8 процента, в 2012 году – 88,6 процента (уменьшение на 1,2 процента).

Особенноостро ощущается нехватка врачей: педиатров, хирургов, детских онкологов,фтизиатров, анестезиологов-реаниматологов, врачей клинической лабораторнойдиагностики, психиатров в детских учреждениях.

Вцелях преодоления сложившегося кадрового дефицита в отрасли здравоохранения впоследние годы предприняты существенные меры по сохранению и развитию кадровогопотенциала, привлечению и закреплению медицинских кадров, повышению ихпрофессионального уровня, оптимизации численности и состава. В Оренбургскойобласти действует областная целевая программа «Обеспечение жильем молодых семейв Оренбургской области на 2011–2015 годы», утвержденная постановлениемПравительства Оренбургской области от 27 мая 2010 года № 370-пп,направленная на привлечение молодых специалистов в учреждения бюджетной сферы,в том числе здравоохранения, и обеспечение их жильем.

Законом Оренбургской области от14 сентября 2004 года № 1446/240-III-ОЗ утверждена областнаяцелевая программа «Социальное развитие села до 2013 года»,которая предусматривает ряд мер социальной поддержки молодых семей испециалистов, работающих в учреждениях и организациях агропромышленногокомплекса области, в том числе учреждениях здравоохранения, расположенных всельских территориях.

Втерриториях области оказываются различные меры социальной поддержки, в томчисле: частичная компенсация расходов по оплате коммунальных услуг в видефиксированной выплаты или установления надбавки к окладу, выплаты студентам,направленным на обучение в рамках целевой контрактной подготовки, выплатаподъемных, обеспечение жильем служебного и социального найма.

Воисполнение Федерального закона от 29 ноября 2010года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РоссийскойФедерации» и постановления ПравительстваОренбургской области от 7 февраля 2012 года № 119-п «Об осуществлениив Оренбургской области единовременных компенсационных выплат медицинскимработникам» в области молодым врачам до 35 лет, прибывшим в 2011–2012 годахпосле окончания образовательного учреждения высшего профессиональногообразования на работу в сельский населенный пункт или переехавшим на работу всельский населенный пункт из другого населенного пункта, выплаченаединовременная компенсация в размере 1 млн. рублей (в 2012 году – 179специалистам).

Контролькачества и безопасности медицинской деятельности в Оренбургской областиосуществляется в следующих формах: государственный контроль, ведомственныйконтроль, внутренний контроль.

Дляуправления качеством медицинской помощи в области функционирует многоуровневаясистема контроля.

Внутреннийконтроль качества медицинской помощи в ЛПУ области осуществляется на 3 уровнях:заведующий отделением, заместители руководителя учреждения, Совет по качеству.

Министерствоздравоохранения Оренбургской области осуществляет государственный иведомственный контроль за соответствием качества оказываемой медицинской помощиустановленным в сфере здравоохранения порядкам оказания медицинской помощи истандартам медицинской помощи посредством реализации полномочий,предусмотренных Федеральным законом от 21ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан вРоссийской Федерации».

Запериод реализации приоритетного национального проекта «Здоровье», федеральнойсосудистой программы, областной целевой программы «Модернизация здравоохраненияОренбургской области» на 2011–2013 годы было осуществлено значительноеукрепление материально-технической базы учрежденийздравоохранения области: проведен капитальный ремонт в 59 учрежденияхздравоохранения на 132 объектах, приобретено более 5 тыс. единиц медицинскогооборудования, санитарный транспорт оснащен системой спутниковой навигацииГЛОНАСС, внедрено 25 федеральных стандартов оказания медицинской помощи.Отмечена позитивная тенденция к обеспечению сбалансированности ТПГГОренбургской области в 2013 году по объемам медицинской помощи, приняты меры поповышению доступности амбулаторной медицинской помощи.

2. Приоритеты государственной политики в сферереализации Программы

Базовыеприоритеты социально-экономического развития

Актуальной является реализация мергосударственной политики, направленных на снижение смертности населения, преждевсего, от основных причин смерти; профилактика, своевременное выявление икоррекция факторов риска неинфекционных заболеваний, а также диагностика илечение на ранних стадиях заболеваний, которые обусловливают наибольший вклад вструктуру смертности и инвалидизации населения; профилактика и своевременноевыявление профессиональных заболеваний; снижение материнской и младенческойсмертности, повышение уровня рождаемости.

Развитие человеческого потенциала

3. Показатели (индикаторы)Программы